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藥店簽署醫(yī)保協(xié)議書?甲方(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(藥店):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的管理和支付,乙方為依法設(shè)立并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)從事藥品零售業(yè)務(wù)的藥店,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),就乙方為甲方提供醫(yī)保服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、協(xié)議標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)內(nèi)容乙方同意按照本協(xié)議約定及國家、地方醫(yī)保政策規(guī)定,為甲方參保人員提供藥品銷售服務(wù),并承擔(dān)與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)。乙方應(yīng)確保所售藥品符合國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),且為醫(yī)保目錄內(nèi)可報銷藥品(如有特殊規(guī)定的乙類藥品,應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行)。乙方應(yīng)配備與醫(yī)保服務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員,為參保人員提供合理用藥指導(dǎo),協(xié)助甲方做好醫(yī)保政策宣傳解釋工作。2.服務(wù)場所乙方應(yīng)在其注冊登記的營業(yè)場所內(nèi)為甲方參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。該營業(yè)場所應(yīng)符合國家及地方關(guān)于藥品零售企業(yè)經(jīng)營場所的相關(guān)規(guī)定,具備良好的通風(fēng)、采光、衛(wèi)生條件,保證藥品儲存環(huán)境符合要求,并設(shè)置明顯的醫(yī)保服務(wù)標(biāo)識。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督檢查,包括但不限于藥品銷售行為、醫(yī)保目錄執(zhí)行情況、人員資質(zhì)等。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料和數(shù)據(jù),以便進行審核和統(tǒng)計分析。按照醫(yī)保政策規(guī)定和本協(xié)議約定,對乙方符合條件的醫(yī)保費用進行審核結(jié)算并支付。對于乙方違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定的行為,有權(quán)依據(jù)相關(guān)規(guī)定采取暫停醫(yī)保服務(wù)、拒付費用、要求整改等措施。2.義務(wù)向乙方及時傳達國家、地方醫(yī)保政策法規(guī)及相關(guān)管理規(guī)定,并對乙方進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。按照本協(xié)議約定的結(jié)算周期和方式,及時審核并支付乙方的醫(yī)保費用。為乙方提供必要的信息系統(tǒng)支持,確保醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)的正常開展。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方及時傳達醫(yī)保政策法規(guī)及相關(guān)管理規(guī)定,并獲得甲方的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得醫(yī)保費用的審核結(jié)算和支付。在符合醫(yī)保政策和本協(xié)議約定的前提下,自主經(jīng)營藥品零售業(yè)務(wù)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家、地方醫(yī)保政策法規(guī)及本協(xié)議約定,規(guī)范開展醫(yī)保服務(wù)工作。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度,明確各崗位人員職責(zé),加強對醫(yī)保服務(wù)工作的管理和監(jiān)督。確保所售藥品為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,不得擅自銷售目錄外藥品套取醫(yī)?;?。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品的采購、驗收、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)定,保證藥品質(zhì)量安全。配備熟悉醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員,為參保人員提供準(zhǔn)確、規(guī)范的用藥指導(dǎo)和醫(yī)保服務(wù)。藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資格證書,并在營業(yè)時間內(nèi)在崗服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保費用結(jié)算制度,準(zhǔn)確、完整地記錄參保人員的醫(yī)保消費信息,并及時上傳至甲方指定的信息系統(tǒng)。按照甲方要求提供醫(yī)保費用結(jié)算所需的相關(guān)憑證和資料,配合甲方進行費用審核和對賬工作。在營業(yè)場所顯著位置懸掛醫(yī)保定點標(biāo)識牌、醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督電話,公布醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報銷政策、收費標(biāo)準(zhǔn)等信息,接受社會監(jiān)督。積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作,對甲方提出的整改意見應(yīng)及時落實整改。不得拒絕、阻撓甲方的檢查,不得提供虛假資料或隱瞞真實情況。三、醫(yī)保費用結(jié)算1.結(jié)算原則乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定和本協(xié)議約定,為甲方參保人員提供合理、合規(guī)的醫(yī)保服務(wù),并按照實際發(fā)生且符合規(guī)定的醫(yī)保費用進行結(jié)算。結(jié)算費用應(yīng)扣除乙方應(yīng)承擔(dān)的違規(guī)費用及其他按照醫(yī)保政策規(guī)定不應(yīng)支付的費用。2.結(jié)算周期雙方約定醫(yī)保費用結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期,如每月/每季度]。乙方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后的[X]個工作日內(nèi),將結(jié)算周期內(nèi)的醫(yī)保費用明細及相關(guān)憑證提交給甲方。3.結(jié)算方式甲方審核通過乙方提交的醫(yī)保費用結(jié)算申請后,應(yīng)在[約定的支付期限]內(nèi),將醫(yī)保費用支付至乙方指定的銀行賬戶。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬]。四、違約責(zé)任1.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家、地方醫(yī)保政策法規(guī)或本協(xié)議約定,甲方有權(quán)采取以下措施:要求乙方限期整改,整改期間暫停乙方醫(yī)保服務(wù),直至整改合格。對于乙方違規(guī)套取醫(yī)?;鸬男袨?,甲方有權(quán)拒付相應(yīng)費用,并追回已支付的違規(guī)費用,同時按照違規(guī)金額的[X]倍處以罰款。若乙方違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并向相關(guān)部門通報乙方的違規(guī)情況。乙方有下列情形之一的,視為違約:銷售醫(yī)保目錄外藥品套取醫(yī)保基金。偽造、變造醫(yī)保費用票據(jù)或提供虛假資料騙取醫(yī)?;稹4畵Q藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施等騙取醫(yī)?;?。為非醫(yī)保定點單位或個人提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。未按照本協(xié)議約定配備藥學(xué)技術(shù)人員或藥學(xué)技術(shù)人員不在崗服務(wù)。拒絕、阻撓甲方的監(jiān)督檢查,或者提供虛假資料、隱瞞真實情況。其他違反醫(yī)保政策法規(guī)或本協(xié)議約定的行為。2.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時審核結(jié)算并支付乙方醫(yī)保費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務(wù)無法正常開展或給乙方造成經(jīng)濟損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協(xié)議變更與終止本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。有下列情形之一的,本協(xié)議終止:雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議。乙方不再具備醫(yī)保定點資格或被取消醫(yī)保定點資格。本協(xié)議約定的履行期限屆滿且雙方未續(xù)簽。因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行。2.協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,有效期為[具體協(xié)議有效期,如一年/三年]。協(xié)議期滿前[X]個月,雙方應(yīng)就是否續(xù)簽協(xié)議進行協(xié)商。如雙方無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限,如一年];如雙方未能達成續(xù)簽協(xié)議的一致意見,則本協(xié)議到期終止。3.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__
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