中醫(yī)第8節(jié)-六腑課件

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》系列課件之一中醫(yī)藏象學(xué)六腑膽胃小

腸大腸膀胱三焦概述習(xí)題中醫(yī)第8節(jié)_六腑六腑的概念六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器。共同生理功能：受盛和傳化水谷

在古代，腑寫作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之處，有出有入。六腑的生理功能主要是“傳化”，有傳導(dǎo)變化之意，說明六腑的功能主要是將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實交替之中。六腑不藏精氣。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑六腑的共同生理特性：以降為順以通為用中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽膽的概述膽的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽的概述

位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。

形態(tài)：中空的囊狀器官。膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽的主要生理功能（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷中醫(yī)第8節(jié)_六腑（一）貯存與排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽

其味苦、色黃綠、又稱“精汁”

受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常的消化功能。膽為“中精之府”貯存膽汁排泄膽汁中醫(yī)第8節(jié)_六腑

膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。

膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進食后，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。

肝促進膽汁的生成與排泄中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽汁消化中醫(yī)第8節(jié)_六腑

由于肝膽關(guān)系密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。

膽的病變膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉

濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸(身面目皆黃)膽氣不利，氣機上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水膽汁滯留——日久易形成砂石中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉。

膽氣不利，氣機上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留，郁而化熱，日久易形成砂石。

膽汁排泄受阻中醫(yī)第8節(jié)_六腑

濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道，發(fā)為黃疸：

(身面目皆黃)。黃疸中醫(yī)第8節(jié)_六腑（二）膽主決斷膽主決斷，指膽在精神意識思維活動過程中，具有判斷事物作出決定的作用。膽主決斷對于防御和消除精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運行，確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要決定。生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)。膽氣旺盛者，劇烈的精神刺激對其造成影響不大，且恢復(fù)的快。膽為“中正之官，決斷出焉”。膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。病理中醫(yī)第8節(jié)_六腑膽既為六腑之一：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。也屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一。

膽的兩重性中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃，倉稟之官，五味出焉胃的概述胃的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里胃的概述形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官中醫(yī)第8節(jié)_六腑上部—上脘(包括賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門)。胃兩門三脘胃脘中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃主要生理功能和生理特性生理功能：主受納、腐熟水谷生理特性：主通降、以降為和（喜潤惡燥）中醫(yī)第8節(jié)_六腑

主受納：

接受容納飲食物。胃為“太倉”、

“水谷之?！?、

“水谷氣血之?！笔芗{是腐熟消化的前提。胃主受納中醫(yī)第8節(jié)_六腑腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。

胃主腐熟中醫(yī)第8節(jié)_六腑脾胃共同消化飲食物飲食物的消化以脾胃之氣作為動力，同時必須有陰液的參與，脾胃共同消化飲食。中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃的受納、腐熟功能必須與脾的運化功能相綜合，所以稱為“胃氣”。

中醫(yī)學(xué)強調(diào)“人以胃氣為本”。胃氣的重要性“有胃氣則生，無胃氣則死”。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑診斷有胃氣則生無胃氣則死

治療留得一分胃氣

便存一分生機

“保胃氣”

為養(yǎng)生治療的重要原則。保胃氣中醫(yī)第8節(jié)_六腑受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。腐熟無能，食滯胃脘：胃脘疼痛，噯腐食臭。食滯胃脘中醫(yī)第8節(jié)_六腑主通降、以降為和飲食物入胃，經(jīng)過胃的腐熟作用后，進入小腸，進一步消化和吸收。同時胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。胃主通降中醫(yī)第8節(jié)_六腑胃氣上逆降濁是胃繼續(xù)受納的前提。若胃不和降，飲食物滯留于胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛、不欲飲食等癥。若胃氣上逆，則發(fā)生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會影響脾氣的升清作用?！端貑枴罚骸皾釟庠谏?，則生月真脹清氣在下，則生飧泄”中醫(yī)第8節(jié)_六腑小腸——“受盛之官，化物出焉”小腸的概述小腸的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑

位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。小腸概述中醫(yī)第8節(jié)_六腑小腸的主要生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁中醫(yī)第8節(jié)_六腑受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。

化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進一步消化吸收。

受盛化物中醫(yī)第8節(jié)_六腑泌別清濁

所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣部分。小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：

分別清濁，各走其道將食物殘渣下推大腸。

將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。

吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。中醫(yī)第8節(jié)_六腑精微由脾吸收

飲食物入胃，經(jīng)過脾胃的腐熟加工，然后進入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應(yīng)各臟腑器官的營養(yǎng)。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑水液糟粕各行其道入腸小腸將食物殘渣向大腸輸送的同時也吸收了大量的水液，并將無用水液泌滲進入膀胱而為尿。中醫(yī)第8節(jié)_六腑

由此可見，小腸的生理功能在飲食物的消化過程中，是十分重要的。小腸這一功能正常，清濁各走其道，精微物質(zhì)輸布全身，糟粕下歸大腸，無用水液泌滲入膀胱。若小腸有病，不僅引起消化功能失常，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，還會影響到二便的排泄，導(dǎo)致：泌別清濁失調(diào)清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。

臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。

小腸大腸膀胱前后水分殘渣又稱“前后分利法”中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸——“傳導(dǎo)之官，變化出焉”。大腸的概述大腸的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸概述

位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門。大腸與肺相表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸的主要生理功能傳化糟粕傳送糟粕，吸收水份是胃氣降濁延伸與肺氣下達有關(guān)大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。

變成糞便，排出體外賴腎主氣化正常（大腸主津）糟粕的傳導(dǎo)通利，一方面依賴于大腸本身功能正常，另外又和胃的降濁、肺氣肅降及腎的氣化功能有關(guān)。中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸傳導(dǎo)失職

大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。病理大腸實熱，腸道失潤——大便干結(jié)難解。濕熱蘊結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。中醫(yī)第8節(jié)_六腑膀胱——州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱的概述膀胱的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑膀胱概述位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態(tài)：囊性器官，充盈時為卵園形，排空似椎形。中醫(yī)第8節(jié)_六腑膀胱的主要生理功能貯尿和排尿

貯存尿液—經(jīng)機體利用后的水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達一定量時，通過氣化排出體外與腎氣化密切相關(guān)。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。中醫(yī)第8節(jié)_六腑人體飲入的水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤澤營養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。膀胱排尿需腎的氣化中醫(yī)第8節(jié)_六腑氣化功能失?！”悴焕?、尿少，甚則癃閉。膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦——決瀆之官，水道出焉。三焦的概述三焦的主要生理功能中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦概述

關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認(rèn)識：

1、分布于胸腹腔的一個大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道

中醫(yī)第8節(jié)_六腑上、中、下焦的合稱

部位三焦上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等。下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦的主要生理功能（一）三焦的總體功能1、通行元氣——元氣根于腎，通過三焦而運行于全身。

“三焦者，原氣之別使也?！?《難經(jīng)》)

2、運行水液——水液運行以三焦為通道。三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦通行元氣

元氣根源于下焦，發(fā)源于腎，由先天之精所化。但元氣運行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通達全身，從而激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動，因而三焦起到了主持諸氣的作用。

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦運行水液

三焦具有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。正如《素問》所說："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

中醫(yī)第8節(jié)_六腑三焦各部的生理功能特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋箪F露一樣均勻的敷布全身。漚——是對水谷被消化時狀態(tài)的生動描述。

(òu

)主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。瀆——溝渠水道之意。是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆中醫(yī)第8節(jié)_六腑上焦特點

上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上焦的功能，實際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營衛(wèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的輸布。

“治上焦如羽，非輕不舉”中醫(yī)第8節(jié)_六腑中焦.下焦特點

中焦如漚主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。

"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個過程實際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能。“治中焦如衡，非平不安”“治下焦如權(quán)，非重不沉”中醫(yī)第8節(jié)_六腑十二官《素問·靈蘭秘典論》

黃帝問曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（藏神、主血脈）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（主治節(jié)）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（主疏泄、剛藏）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽主決斷）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（保護心臟）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（主運化水谷）中醫(yī)第8節(jié)_六腑大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳化糟粕）小腸者，受盛之官，化物出焉。（盛化、分清濁）腎者，作強之官，伎巧出焉。（強于作用，選化形容）

三焦者，決瀆之官，水道出焉。（疏通水道）膀胱者，州都之廩官，津液藏焉，氣化則能出矣。（三焦水液所歸，是同都會之地；腎氣化功能決定排尿功能）凡此十二官者，不得相失也。另外，—脾者，諫議之官，知周出焉。（內(nèi)經(jīng)遺篇《素問·刺法論》；脾主肌肉；統(tǒng)血）十二官《素問·靈蘭秘典論》

中醫(yī)第8節(jié)_六腑五臟功能口訣歌君主之官---心

心主血脈華在面，藏神竅舌液為汁，在志為喜膜包絡(luò)，衛(wèi)外護心邪不犯

相傅之官---肺

肺的生理氣呼吸，宣發(fā)肅降外合皮，通調(diào)水道志為憂，在液為涕開竅鼻

倉廩之官---脾

脾的生理運化升，統(tǒng)血益氣至思清，肌肉四肢開竅口，惡濕涎液華唇豐

將軍之官---肝

肝位脅下主疏泄，藏