醫(yī)院培訓課件：《S/D 比值臨床價值》

S/D比值臨床價值

用心誠信平等創(chuàng)新S/D比值是否了解？知道風險嗎?臨床中關注過嗎？用心誠信平等創(chuàng)新主要內容S/D比值的定義S/D比值的臨床意義聯(lián)合NST應用的意義觀察要點用心誠信平等創(chuàng)新S/D比值的定義用心誠信平等創(chuàng)新臍動脈胎兒—胎盤循環(huán)的血液動力學

胎心的收縮功能動力：血管壁彈性

血管長度和血液粘滯度正比阻力：

血管截面積的平方反比

用心誠信平等創(chuàng)新病理及生化改變

—臍動脈血流異常（胎盤循環(huán)阻力升高）小的終末血管管徑和數(shù)量血管的舒縮性（血管活性物質缺乏時）胎盤合體滋養(yǎng)細胞結節(jié)及出芽、絨毛間質纖維化均顯著（關注點：S/D比值異常增高）

用心誠信平等創(chuàng)新孕周S/D值263.4283.3322.8332.6342.5352.4362.337~422.2S/D比值對照表用心誠信平等創(chuàng)新S/D比值正常范圍28周起：3.3孕周每增加一周，減少0.1妊娠晚期，正常范圍的上限為3.0用心誠信平等創(chuàng)新檢測S/D比值的時機監(jiān)測時機孕周第一階段26-28周之間第二階段36-37周以后第三階段分娩期檢測S/D比值的意義

第一階段（26-28周之間）

（S/D值）

胎兒畸形臍帶異常胎盤功能不良胎兒宮內發(fā)育遲緩用心誠信平等創(chuàng)新檢測S/D比值的意義

分級S/D比值

臨床處理I級<3正常。II級3~4胎兒胎盤循環(huán)處于代償期，尚不會發(fā)生急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情進一步惡化。III級>4胎兒進入失代償期，情況允許時應盡早結束妊娠。IV級舒張末期血流缺失、反向臍血流改變的一種極端形式，胎盤胎兒嚴重缺血缺氧表現(xiàn)，隨時可能發(fā)生圍產兒死亡，應及時終止妊娠。第二階段（36-37周以后）重點用心誠信平等創(chuàng)新聯(lián)合NST檢測S/D比值的意義

第三階段

分娩期S/D比值用心誠信平等創(chuàng)新S/DVS

NST?S/D間接反映胎盤功能和胎盤循環(huán)狀態(tài)（供給狀態(tài)）對胎兒生長受限，羊水過少，臍帶異常敏感關注點S/D間接反映胎盤功能和胎盤循環(huán)狀態(tài)（供給狀態(tài)）對胎兒生長受限，羊水過少，臍帶異常敏感NST對胎兒中樞神經系統(tǒng)及心臟調節(jié)功能的監(jiān)測（反映胎兒本身的反應性）對羊水污染、新生兒窒息敏感用心誠信平等創(chuàng)新聯(lián)合NST應用的意義胎兒在缺血缺氧時S/D比值增高可發(fā)生在NST所見異常之前若兩項均異常者胎兒慢性宮內受損程度增加所以NST與S/D比值聯(lián)合應用具有更高的特異性，預測胎兒不良結局比單純NST更準確用心誠信平等創(chuàng)新回顧在正常情況下妊娠晚期S/D比值？妊娠晚期，正常范圍的上限為3.0。哪些情況下可能導致S/D比值不下降？胎兒宮內發(fā)育遲緩（IUGR)、胎盤和胎兒發(fā)育不良，胎盤不增大血管阻力不下降等。用心誠信平等創(chuàng)新臨床意義

干擾因素：孕婦的心率快、緊張或胎兒在測S/D比值時胎動的話也會導致阻力增高。胎兒發(fā)育不良，甚至胎兒宮內缺氧故在臨床上S/D不按規(guī)律下降，或反而升高提示用心誠信平等創(chuàng)新臨床意義用心誠信平等創(chuàng)新應綜合NST異常程度、產科并發(fā)癥的嚴重程度以及孕周等多方面因素，應當個體化管理S/D比值測定與NST二者都具有安全、無創(chuàng)、可重復、