2022年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考試題庫真題

2022年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考試題庫（真題整理）一、單選題1.有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動脈夾層的描述錯誤的是A、主動脈夾層是猝死的原因之一B、疼痛發(fā)作時心動過速，血壓降低C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導(dǎo)致主動脈夾層的重要因素答案：B解析：主動脈夾層疼痛發(fā)作時心動過速，血壓更高。2.臨床上對腎綜合征出血熱多尿期，低血鉀的監(jiān)測有很多方法，下列一組中哪一項是錯誤的A、胸透答案：A解析：低鉀血癥主要引起心臟、腎以及代謝的異常，通過胸透沒有診斷的意義。其它選項都能直接或間接的反映血鉀的濃度或代謝情況。但胸透和血鉀是沒有任3.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方法最敏感C、肝動脈造影D、放射性核素肝顯像答案：C解析：臨床用于原發(fā)性肝癌定位診斷的方法一般有以下4種：1、B超檢查：獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發(fā)現(xiàn)2～75px以下的微小肝癌；2、放射性核素肝臟顯像：病變的大小在50px以上才能呈現(xiàn)陽性結(jié)果；3、CT及MRI：有利于肝癌的診斷。當(dāng)肝癌直徑小于50px或密度近似正常肝實質(zhì)CT難以顯示。CT不易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌；區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強肝影后可顯示直徑在1～50px的病灶。MRI能更清楚的顯示肝癌的轉(zhuǎn)移性病灶，可作不同方位的層面掃描；4、肝動脈造影：選擇性肝動脈造影與數(shù)字減影造影。經(jīng)皮膚穿刺使導(dǎo)管進入肝動脈內(nèi)，注射造影劑后用X線攝片，這種方法叫肝動脈造影。肝動脈造影是診斷肝癌最敏感的方法，通?？梢园l(fā)現(xiàn)直徑在25px的肝癌，甚至可以發(fā)現(xiàn)直徑為12.5px的肝癌。在注射造影劑后的動脈時期觀察到肝癌血管密度增多、走向紊亂、血管推移，在實質(zhì)期和靜脈期觀察到造影劑停留在腫瘤區(qū)形成腫瘤染色。通過這些特征就可以診斷肝癌。23[單選題]4.以下不是流行病學(xué)特征的是A、群體特征B、對比的特征C、概率論的特征D、預(yù)防為主的特征E、以治療疾病為主的特征答案：E解析：此題是理解判斷題，考查考生對流行病學(xué)基本特征的理解。流行病學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)，具有如下一些特征：群體特征、對比的特征、5.增生型腸結(jié)核常見A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎中度C、潰瘍性結(jié)腸炎輕度D、潰瘍性結(jié)腸炎重度答案：B解析：A.腹瀉，便呈糊樣：腹瀉時潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，一般每日2-4次，重者每日達10余次。糞便多呈糊樣，一般無肉眼血便。B.便秘：可見于增生型腸結(jié)核C.便血極常見：見于腸道腫瘤或下消化道出血。D.鋇灌腸透視呈鉛管征：見于潰瘍性結(jié)腸炎E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸：潰瘍性結(jié)腸炎多見6.下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點A、多為白色粘痰B、可為漿液泡沫痰C、偶有痰中帶血E、急性發(fā)作期常為粘液膿痰答案：D解析：慢性支氣管炎一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因為夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。7.MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙是答案：D解析：A.SARS：傳染性非典型肺炎B.PAD：原發(fā)性軸索損傷C.PTE：肺血栓栓塞8.男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃,P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是A、短時大量出血B、心輸出量低，外周阻力高C、左心室功能不全D、細(xì)胞外液容量迅速減少E、下腔靜脈回流障礙答案：D解析：嵌頓絞窄性腸扭轉(zhuǎn)壞死，血容量丟失，細(xì)胞外液迅速下降。9.患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是A、內(nèi)痔脫出嵌頓D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔答案：D解析：血栓性外痔：常因便秘，排糞，咳嗽，用力過猛或持續(xù)劇烈運動后，肛門緣靜脈破裂，血液在肛緣皮下形成圓形或卵圓形血塊，但也可以是無原因的自發(fā)性破裂，血塊大小可自幾毫米至幾厘米，主要臨床表現(xiàn)：病人突覺肛緣出現(xiàn)一腫塊，由于血塊將肛門皮膚與皮下組織分開，引起劇痛，因此考慮是血栓性外痔。10.特異性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性的藥物是A、哌侖西平C、氫氧化鎂答案：B解析：奧美拉唑為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑。11.不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點的是A、多數(shù)腹瀉伴有里急后重B、排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)C、糞便以黃水便或清水便為多D、糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞E、多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐答案：A解析：瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱（兒童12.有機磷中毒出現(xiàn)骨骼肌痙攣主要是由于A、ACh釋放減少C、終板膜上的受體增加D、膽堿酯酶活性降低E、膽堿酯酶活性增強答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒是由于膽堿酯酶被藥物磷?；鴨适Щ钚?，造成ACh在接頭間隙內(nèi)大量蓄積，引起中毒癥狀。13.基因是C、核苷酸片段D、嘌呤核苷酸E、嘧啶核苷酸答案：A解析：基因是編碼生物活性產(chǎn)物的DNA功能片段，這些產(chǎn)物主要是蛋白質(zhì)和各種5.8mmol/L。應(yīng)考慮A、代償性呼吸性堿中毒B、代償性呼吸性酸中毒C、代償性代謝性堿中毒D、代償性代謝性酸中毒E、無酸堿紊亂答案：A15.4歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下12.5px，脾臟未觸及。[問題1][單選題]為了幫助診斷，首選檢查是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度B、血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)D、血紅蛋白電泳E、血清鐵蛋白實驗室檢查答案：B解析：患兒為3歲男嬰，慢性病程，有貧血面容、虛胖及毛發(fā)稀疏微黃，考慮存在營養(yǎng)性貧血可能性大，為明確診斷首選血常規(guī)及紅細(xì)胞形態(tài)檢查有助于鑒別診16.一產(chǎn)婦產(chǎn)后出血400ml，BP100/65mmHg，Hb110g/L因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是A、輸注紅細(xì)胞懸液2單位B、輸注新鮮冰凍血漿400mlC、輸注人血白蛋白E、加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品答案：E解析：急性失血：①Hb＞100g/L，不必輸血；②Hb＜70g/L，應(yīng)考慮輸注懸浮紅細(xì)胞；③Hb介于70g/L～100g/L，根據(jù)患者心肺代償能力、有無代謝率增高（如發(fā)熱）以及年齡等因素決定。慢性貧血患者輸注紅細(xì)胞的適應(yīng)證為：①Hb小于60g/L，且伴有明顯缺氧癥狀者；②貧血嚴(yán)重，雖無缺氧癥狀，但需要手術(shù)的患者A、各總體率不全相等B、各總體率均不相等C、各樣本率均不相等D、各樣本率不等或不全相等E、各總體率相差很大答案：A尿少。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍[問題3][單選題]為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法為A、20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注B、20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注C、20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注D、立即皮下注射，20ml/kg答案：A解析：對于重度脫水的有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴容，20ml等張含鈉液，19.乳房后膿腫切開引流最好采用A、乳房表面橫切B、乳暈下緣弧形切C、乳房下緣弧形切D、乳房外側(cè)斜切E、乳房表面放射狀切答案：C解析：乳房后膿腫是在乳房的下部皮膚（下緣）做弧形切口，一般不會損壞腺管。乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，應(yīng)切得淺，尚未深及腺管，故不會損壞，且20.哪種疾病用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)A、流行性腦脊髓膜炎B、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎C、大葉性肺炎答案：E解析：赫氏反應(yīng)：用青霉素G治療梅毒，鉤端螺旋體，雅司，鼠咬熱或炭疽等感染時，可有癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，肌痛，心跳加快等癥狀。一般停用青霉素G癥狀就會緩解21.患者男性，50歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25％葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是由于A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B、輸血所致血管內(nèi)溶血C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害E、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害答案：E解析：本題題干未說明有輸血史所以不考慮B，也未說明應(yīng)用其他損害肝功能的藥物，因此不考慮D，如果為復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償不應(yīng)為10天以后出現(xiàn)，因此不選A，題干雖提示有胃癱，但未說明有電解質(zhì)紊亂，因此不選C，唯一提供的線索是應(yīng)用高糖后血糖升高，因此選E。22.男性，38歲，肝硬化病史2年。高蛋白飲腦電圖異常。下列治療措施哪種不合適A、限制蛋白飲食B、弱酸性溶液灌腸C、弱堿性溶液灌腸D、乳果糖口服E、精氨酸滴注答案：C解析：肝硬化：灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液(pH5.0～6.0，500～600ml)清潔灌腸，口服輕瀉劑如乳果糖、山梨醇、大黃等(以每日排便2～3次為宜。對急性門體分流性腦病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌腸應(yīng)作為首選治療，但HE患者多伴有門脈高壓性腸病，酸性灌腸液濃度應(yīng)用不當(dāng)或頻繁使用，可加重腸黏膜損害。23.毒性反應(yīng)是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)E、在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的不良反應(yīng)答案：E24.患者男性，21歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最佳的治療措施是A、局部固定C、清創(chuàng)縫合D、清理傷口后換藥E、抗生素治療答案：D解析：刀刺傷處理時間超過8～12小時，有紅、腫等炎癥反應(yīng)，滲出液未描述性狀，不能肯定有無細(xì)菌感染，故應(yīng)清創(chuàng)后留置引流，24～48小時后觀察無感染表現(xiàn)可縫合傷口，所以選D。25.關(guān)于避孕方法，下列哪項最不可靠A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、安全期避孕答案：C解析：安全期避孕(自然避孕法)包括基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液觀察、癥狀與體溫相結(jié)合觀察、日歷或節(jié)律等技術(shù)，以測定排卵時日，區(qū)分月經(jīng)周期中容易與不容易受孕的階段。但是使用夫妻須經(jīng)一定的培訓(xùn)方能掌握，使用者必須每天觀察和記錄有關(guān)征象。本法實施結(jié)果的總失敗率為10300A故不主張宣傳與推廣使用。所以答案C安全期避孕最不可靠。正確答案為C。26.高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時，最適合的治療藥是A、普萘洛爾C、氫氯噻嗪答案：B解析：鈣通道阻滯劑（硝苯地平）可擴張外周血管，降低動脈壓，有利于高血壓的治療。鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進入心肌內(nèi)，抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，有利于心絞痛的治療。可使肺循環(huán)阻力下降，特別適合心源性哮喘的患者。鈣通道阻滯劑有排鈉利尿作用，對腎臟具有保護作用。因此硝苯地平適用于高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能27.細(xì)胞色素氧化酶(aa3)中除含鐵卟啉外還含有答案：E解析：此酶是含有銅的細(xì)胞色素a。一些細(xì)菌含有類似氧化酶。所以說除了含鐵卟啉外還含有Cu28.患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。[問題1][單選題]該病治療原則哪項不正確A、積極防治感染B、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前C、手術(shù)治療大多能根治D、慎用洋地黃，不能長時間用E、按時預(yù)防接種答案：D解析：通過題干考慮患兒應(yīng)該為室間隔缺損合并肺炎和心衰，小兒發(fā)生室間隔缺損合并心衰都應(yīng)該使用洋地黃、利尿劑和擴血管藥物等進行內(nèi)科治療。29.下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項是錯誤的A、沖動起源于竇房結(jié)C、P波在IIIAVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置E、心率絕對勻齊答案：E解析：竇性心律時心率不一定是絕對勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，自而睡眠時迷走興奮，心率會變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊。30.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。該病最常見的并發(fā)癥為A、腸梗阻C、急性穿孔答案：B31.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、回心血量增加D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、血細(xì)胞比容增大答案：B解析：后負(fù)荷即壓力負(fù)荷，前負(fù)荷為容量負(fù)荷，注意區(qū)分32.兒茶酚胺對心肌細(xì)胞的作用主要是A、增加K+的通透性C、增加CA2+的通透性E、降低CA2+的通透性答案：C解析：兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者激活了PKA和促進細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，也能通過Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值33.男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型。腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。最可能的診斷是A、胃炎胃絞痛B、粘連性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻答案：B大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型。腹軟無壓痛，腸鳴音亢進是腸梗阻的典型表現(xiàn)，而患者.胃炎胃絞痛，幽門梗阻與上述表現(xiàn)不符合，患者為年輕男性，不考慮腫瘤，患者腹部有壓痛，無反跳痛，因此也不支持絞窄性腸梗阻。34.將蛋白質(zhì)類食物通過胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點是A、量小，酸度低，消化力較強B、量大，酸度高，消化力較強C、量大，酸度高，消化力較弱D、量小，酸度低，消化力較弱E、量大，酸度低，消化力較強答案：B解析：食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分為三個時期頭期、胃期和腸期。將蛋白類食物直接放入胃內(nèi)，可通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起胃期胃液分泌，其分泌特點為分泌量多，酸度也高，但消化力比頭期的弱，但仍較強35.下列哪項能引起支氣管哮喘發(fā)作A、β腎上腺素能受體激動劑C、環(huán)磷酸腺苷D、β腎上腺素受體阻斷劑答案：D解析：β腎上腺素受體數(shù)量減少或功能缺陷導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病36.以下哪一項不是艾滋病的傳播途徑A、注射答案：C解析：流行病學(xué)1.傳染源：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進本病的傳播。（2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。（4）其他途徑傳播：如人工授器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。目前無證據(jù)表明一般社交及生活接觸傳播本病。37.下列關(guān)于第三代頭孢菌素的特點描述錯誤的是A、對革蘭陰性菌有較強的作用B、對多種β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱C、作用時間長、體內(nèi)分布廣D、對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代E、對腎臟基本無毒性答案：B解析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定38.患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。為明確診斷需做哪項檢查A、阿托品試驗B、運動負(fù)荷試驗C、傾斜試驗D、心得安試驗E、多巴酚丁胺試驗答案：A解析：阿托品試驗的意義：用于竇房結(jié)功能測定：如竇性心律不能增快到90次/分和（或）出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動過速為陽性。如竇性心律增快＞90次/分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進。心得安試驗是指應(yīng)用心得安藥物來鑒別器質(zhì)性與功能性ST-T改變的方法。39.男，46歲。5年前開始發(fā)生間斷上腹疼痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光此病例考慮診斷為A、消化性潰瘍B、胃黏膜脫垂C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎答案：D解析：內(nèi)鏡下萎縮性胃炎有兩種類型，即單純性萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，考慮為慢性萎縮性胃炎。40.描述率的抽樣誤差的指標(biāo)是答案：D41.以下哪一項不是病例對照研究的優(yōu)點：A、適用于研究罕見病B、可在一次調(diào)查中調(diào)查多個危險因素C、不需大樣本D、可計算疾病的發(fā)病率E、可從所獲得的資料很快得出結(jié)論答案：D42.自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草綠色鏈球菌C、肺炎鏈球菌E、流感嗜血桿菌答案：B解析：自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌。急性感染性心內(nèi)膜炎主要由毒力較高的金黃色葡萄球菌引起。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由故總體上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以草綠色鏈球菌多見，故最佳答案為B。43.神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的方式是A、單純擴散B、經(jīng)通道易化擴散C、經(jīng)載體易化擴散答案：E解析：①出胞是指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程。運動神經(jīng)末梢突觸囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)是ACh，神經(jīng)末梢對ACh的釋放是以囊泡為單位，以出胞形式傾囊而出的。②單純擴散是02、C02、NH3等物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式。易化擴散是指物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運時需要離子通道或載體的幫助。主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運時需各種泵（鈉泵、鈣泵等）的參與。44.貝特類藥物降低答案：A解析：能降低TG和VLDL-C、TC、LDL-C，升高HDL-C。45.在職業(yè)性疾病的研究中，由健康工人效應(yīng)帶來的偏倚是A、無應(yīng)答偏倚C、抽樣誤差D、易感性偏倚答案：D46.下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是A.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸A、急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者RhC、遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗D、有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗E、交叉配血試驗必須由兩人互相核對答案：C解析：遇到交叉配血不合的情況時必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作47.支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是A、肺動脈高壓，微循環(huán)障礙B、中毒性心肌炎，代謝性酸中毒C、肺動脈高壓，代謝性酸中毒D、肺動脈高壓，呼吸性酸中毒E、肺動脈高壓，中毒性心肌炎答案：E解析：支氣管肺炎時，病原體和毒素侵襲心肌，引起心肌炎。同時缺氧使肺小動脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增高，形成肺動脈高壓，增加右心負(fù)擔(dān)。因此肺動脈高壓和中毒性心肌炎是誘發(fā)心衰的主要原因。），答案：C49.可促進醛固酮分泌增多的因素是A、血NA+濃度增高B、血CA2+濃度降低C、血糖濃度增高答案：E解析：循環(huán)血量減少，使腎動脈壓下降，流經(jīng)致密斑的鈉負(fù)荷減小，交感神經(jīng)興奮等，刺激腎素釋放，通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)刺激醛固酮分泌，Na+主動重吸收增加，Cl-和H2O隨之等滲重吸收，使循環(huán)血量恢復(fù)，為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。還有一種調(diào)節(jié)方式是血K+和血Na+濃度，血K+濃度升高或血Na+濃度降低可直接刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶、網(wǎng)狀帶分泌醛固酮50.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的心理素質(zhì)A、以上都對B、是優(yōu)秀的決策者C、意志堅強答案：A51.下列哪項不屬于肛查了解的范圍A、宮口開大情況B、骶恥內(nèi)徑長度C、中骨盆平面大小答案：B解析：肛門檢查：應(yīng)適時在宮縮時進行。能了解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴張程度，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。52.36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20／13．3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮C、陰道檢查E、胎兒生物物理評分答案：A解析：超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置53.關(guān)于肛裂，下列哪一項是錯誤的A、肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍B、肛裂是肛管皮膚淺層裂開C、肛裂可繼發(fā)于肛竇炎D、肛裂主要因糞便干燥，用力過猛E、肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合答案：B解析：肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無癥狀。54.谷類提供的維生素有A、抗壞血酸B、硫胺素與尼克酸C、維生素C答案：B55.脫水加低鈉血癥A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、高鉀血癥E、等滲性脫水答案：A56.南方某市，于夏秋季節(jié)中午前后，城市上空常常出現(xiàn)淺藍色煙霧，不少居民紛紛訴說眼睛紅腫、流淚、喉嚨疼痛及咳嗽。在此種情況下，當(dāng)?shù)谻DC應(yīng)當(dāng)急速檢查大氣中何種有害物質(zhì)的含量答案：D解析：根據(jù)題目描述可判斷屬于光化學(xué)煙霧。光化學(xué)煙霧是由汽車尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谌展庾贤饩€的照射下，經(jīng)過乙烯類的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧?；跛狨ィ@些通稱為光化學(xué)氧化劑。其中臭氧約占90％以上。光化學(xué)煙霧可導(dǎo)致人體眼睛紅腫流淚、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困難、頭痛、胸痛、疲勞感和皮膚潮紅等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能障礙或衰竭。因而本題選擇D。57.足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行A、肛門檢查B、放射性核素掃描D、超聲波定位E、輸液備血陰道檢查答案：D解析：B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。為前置胎盤的首選檢查。58.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60／40mmHg血紅蛋白20g／L，白細(xì)胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多[問題4][單選題]最合適的治療方法是A、止血芳酸+大量維生素CC、雄激素+抗生素答案：E解析：肝素治療肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ)形成復(fù)合體，加強ATⅢ對凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的滅活，發(fā)生抗凝作用。59.能直接拮抗心迷走神經(jīng)興奮效應(yīng)的藥物是A、左旋多巴C、毛果蕓香堿D、去甲腎上腺素答案：B60.女，23歲，既往有出血傾向史，本次入院檢查：出血時間延長，凝血時間正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A、白血病B、血管性血友病D、過敏性紫癜E、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥答案：B解析：血管性血友病分遺傳性(常染色體不完全顯性遺傳)和獲得性。遺傳性患者自幼發(fā)生出血傾向，出血時間延長，血小板黏附性降低。故選B。維生素多存在基礎(chǔ)病因。血友病出血時間多正常。過敏性紫癜除出血時間可能延長外，其他均為正常。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥的血小板計數(shù)及功能、凝血相關(guān)檢61.若已知一份資料中，18名成年女子分兩組用兩種測量肺活量的儀器側(cè)最大呼吸率（L/min比較兩種方法檢測結(jié)果有無差別，可進行A、成組設(shè)計的μ檢驗B、配對設(shè)計的μ檢驗C、成組設(shè)計的t檢驗D、配對設(shè)計的t檢驗答案：D62.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饑餓性疼痛C、反復(fù)發(fā)作性疼痛D、節(jié)律性疼痛答案：D解析：反復(fù)發(fā)作性疼痛這個和節(jié)律性疼痛比起來少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后2～4小時又痛，也需進餐來緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒?！边@里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合63.急性冠脈綜合征的概念描述的最準(zhǔn)確的是A、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作B、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起不能冠狀動脈供血，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作C、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿拷档?，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作D、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌梗死E、由于冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作答案：A解析：由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作，稱為急性冠64.可引起尖銳濕疣的病原體是A、蒼白密螺旋體B、甲型溶血性鏈球菌C、假絲酵母菌（白念珠菌）D、人類乳頭瘤病毒答案：D解析：引起尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。65.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本例可能的診斷A、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損答案：D解析：房間隔缺損大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜D、可治療胃和十二指腸潰瘍E、可治療過敏性鼻炎答案：D解析：苯海拉明藥效學(xué)為乙醇胺的衍生物，抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時間也較短，鎮(zhèn)靜作用兩藥一致。也有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M-膽堿樣作用。①抗組胺作用:可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而制止過敏發(fā)作；②鎮(zhèn)靜催眠抑制中樞神經(jīng)活動的機制尚不明確;③鎮(zhèn)咳可直接作用于延髓的咳嗽中樞,抑制咳嗽反射。主要用于①皮膚粘膜的過敏，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎，其他的皮膚瘙癢癥、肛門瘙癢癥、外陰瘙癢癥、藥疹或黃膽時的瘙癢，對蟲咬和接觸性皮炎也有效；②急性過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng)；③暈動病的防治，有較強的鎮(zhèn)吐作用，也可用于放射病、手術(shù)后嘔吐、藥物引起的惡心嘔吐；④帕金森病和錐體外系癥狀；⑸鎮(zhèn)靜，用于催眠和術(shù)前給藥；⑹牙科局麻，當(dāng)病人對常用的局麻藥高度過敏時，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥；⑺鎮(zhèn)咳，作為一種非成癮性止咳藥適用于治療感冒或過敏所致咳嗽，但其止咳效應(yīng)尚未肯定。故答案選擇D69.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的A、行脾切除術(shù)B、行脾縫合修補術(shù)C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D、可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血E、白細(xì)胞計數(shù)多升高答案：C解析：脾破裂出血，只有在無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證實脾原則上應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。70.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶A2B、彈力蛋白酶C、激肽酶答案：B71.等標(biāo)污染負(fù)荷Pi=mi/ci，ci為A、i污染物的排放標(biāo)準(zhǔn)B、i污染物的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C、i污染物的慢性毒作用閾劑量(或閾濃度)D、i污染物的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)E、以上都不是答案：A72.周圍血管病不包括以下哪個A、靜脈曲張B、精索靜脈曲張C、血栓性靜脈炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E解析：周圍血管疾病是外周血管病的通稱，血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、布加氏綜合癥、雷諾73.傳染病在人群中發(fā)生流行的基本條件是A、傳染源、傳播途徑、易感者B、必須有易感者的存在C、必須有傳染源的存在D、在外界因素影響下，傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系E、病原體有機會侵犯機體答案：A解析：此題屬傳染病流行病學(xué)的內(nèi)容，考查傳染病在人群中發(fā)生流行的基本條件。傳染病在人群中發(fā)生流行必須依賴于三個基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感者。而且這三者必須在外界因素的影響下相互聯(lián)系，缺乏任何一個環(huán)節(jié)，傳染病都難以發(fā)生流行。故結(jié)合題意A為正確選項。74.7個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱。血鈉為135mmol/L。[問題3][單選題]輸液的成分是77.男，45歲，因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg／d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等?癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正A、苯海索C、金剛烷胺答案：A解析：苯海索①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)(遲發(fā)運動失調(diào)除外)。③肝豆?fàn)詈俗冃?。用的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外78.有一患者傷后表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性,脊柱側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時最可能的診斷為A、慢性腰肌勞損C、類風(fēng)濕性脊柱炎E、腰椎間盤突出癥E、不包括車禍和意外傷害答案：E81.不是肺膿腫手術(shù)指征的是A、急性肺膿腫B、反復(fù)大咯血C、支氣管胸膜瘺D、合并支氣管擴張者E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫答案：A解析：肺膿腫的手術(shù)指征為：病程超過3個月，內(nèi)科治療不能減少膿腔，并有反復(fù)感染，大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸沖洗膿液療效82.男，37歲。1周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫40℃。血常規(guī)WBC15.2×10月前頸部皮膚癤腫，自行結(jié)痂，胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2～3cm的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。下列檢查對明確診斷意義最大的是A、痰涂片革蘭染色C、動脈血氣分析C、高危妊娠檢出率D、圍生兒死亡率E、病殘兒死亡率答案：C解析：高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危88.急慢性白血病鑒別主要依靠A、肝脾淋巴結(jié)腫大B、發(fā)病急緩，病程長短C、骨髓增生程度粒紅比值D、外周血原始細(xì)胞的多少E、骨髓原始細(xì)胞的多少答案：E解析：急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩?fù)?，還主要依據(jù)：(1)預(yù)期壽命或自然進程：未經(jīng)治療的急性白血病患者的預(yù)期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預(yù)期壽命則平均為1-3年；(2)白血病細(xì)胞的分化、成熟程度：急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞(慢性粒細(xì)胞白血病)或成熟的小淋巴細(xì)胞(慢性淋巴細(xì)胞白血病)。89.男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃,脈搏98WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常規(guī)WB最可能診斷是A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性化膿性闌尾炎E、急性腸梗阻答案：C解析：最嚴(yán)重并發(fā)癥是門靜脈炎：急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸高熱等。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。它的后果最嚴(yán)重。90.女性，54歲，近1個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8cm有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮哪種診斷A、直腸息肉答案：A解析：直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分（占65％左右）絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列診斷可能性不大的是A、乙肝后肝硬化C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：A解析：肝炎后肝硬化肝臟縮小，表面凸凹不平，其他選項肝臟常增大。93.為探討葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，研究者選擇了兩個神經(jīng)管畸形高發(fā)縣，一個縣的孕婦從孕期開始服用葉酸，另一個縣的孕婦從孕期開始服用安慰劑，記錄全部孕婦的胎兒出生情況，觀察有無神經(jīng)管畸形發(fā)生。該研究方法屬A、現(xiàn)況調(diào)查C、實驗性研究D、病例對照研究答案：C94.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是A、心力衰竭C、尿毒癥D、伴隨卵巢周期性變化的子宮內(nèi)膜脫落出血E、月經(jīng)第一次來潮稱初潮答案：B130.關(guān)于清除率錯誤的敘述是A、清除率可以反映腎對不同物質(zhì)的排泄能力B、是一個比較好的腎功能測定方法C、清除率是一個準(zhǔn)確的數(shù)值D、可反映每分鐘內(nèi)所清除的某物質(zhì)的量來自多少毫升血漿E、兩腎在單位時間內(nèi)能將一定毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除，這個能完全清除的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率答案：C解析：腎不可能完全清除某種物質(zhì)，所以清除率不是一個準(zhǔn)確的數(shù)值。131.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為A、降壓C、心率減慢答案：A解析：氯丙嗪具有阻斷作用，能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓132.28歲農(nóng)民，左側(cè)上下肢體運動障礙，伴有語言發(fā)音困難1周，無頭痛，無出生體重+月齡×0.77-12個月時體重=6+月齡×0.256個月時體重，暫估成7.5Kg重度脫水補液總量為=7.5×150或180=1125或1350因有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故先136.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖A、≥9.1mmol/LB、≥7.1mmol/LC、≥10.1mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥12.1mmol/L答案：D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機血糖＞11.1mmol/L（200mg或FP者，需另一天再次證實，不主張做第三次OGTT。137.患兒，2歲。不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。[問題4][單選題]該患兒病因不包括A、遺傳因素D、母親受孕時年齡過大答案：B171.重度錳中毒患者主要表現(xiàn)A、腎功能損害C、血液系統(tǒng)損害D、錐體外系神經(jīng)障礙答案：D172.28歲女性，左乳房外上象限內(nèi)3cm圓形光滑腫塊已8個月，質(zhì)韌，活動佳，可能為A、纖維腺瘤C、乳房囊性增生病答案：A解析：乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發(fā)現(xiàn)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛。乳腺纖維腺瘤的腫塊好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵亦有更小或更大者，偶可見巨大者。腫塊增長緩慢，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變?！肮饣[塊，質(zhì)韌，活動佳”這些是良173.女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過年，肝脾不大，血小板計數(shù)100×109／L，出血時間3分鐘，凝血時間7分鐘，束臂試驗陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是A、過敏性紫癜B、單純性紫癜C、因子Ⅺ缺乏癥D、血小板減少性紫癜E、血管性血友病答案：B解析：紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)來分，主要有四種(1)單純性紫癜?一般無全身癥狀，兩下肢可出現(xiàn)散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產(chǎn)生。(2)特發(fā)性血小板減少性紫癜?可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見，可發(fā)生于兒童，發(fā)病前常有感染史。發(fā)病特點是突然發(fā)病，發(fā)熱，出現(xiàn)廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，并出現(xiàn)粘膜及泌尿生殖系起病緩慢，為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作出血。不僅發(fā)生于皮膚，粘膜或內(nèi)臟亦可出現(xiàn)嚴(yán)重出血。(3)風(fēng)濕性紫癜?兩下肢出現(xiàn)略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現(xiàn)瘀點，風(fēng)團或水腫性紅斑。同時可有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，也可有發(fā)熱、四肢無力等全身癥狀。(4)腹部型紫癜?皮膚表現(xiàn)同于風(fēng)濕性紫癜，但可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、大便出血等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊。174.慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗應(yīng)診斷A、慢性乙型肝炎（活動期）B、肝炎后肝硬化C、慢性遷延性肝炎D、慢性乙、丁型肝炎重疊感染E、慢性乙、戊型肝炎重疊感染答案：D解析：丁型肝炎患者發(fā)生于HBV感染的基礎(chǔ)上，也是以慢性患者和攜帶者為主。在慢性丁型肝炎和重疊感染時，抗-HDVIgM呈長期持續(xù)或波動性升高。急性乙型肝炎和HDV感染者稱為聯(lián)合感染，發(fā)生于慢性HBsAg攜帶者稱重疊感染。因本題中患者HBsAg（+抗HBe（+為HBsAg攜帶者；抗HDVIgM（+故應(yīng)診斷為慢性乙、丁型肝炎重疊感染。175.患者有肝硬化史，因勞累病情復(fù)發(fā)，黃疸進行性加深，乏力l／L，凝血酶原時間24秒。應(yīng)診斷為A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、慢性重型肝炎A、膽囊癌C、幽門管癌答案：D解析：題干顯示肝外膽管擴張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合211.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是A、切除潰瘍病變C、阻斷迷走神經(jīng)刺激D、降低胃酸分泌答案：D解析：無酸則無潰瘍，雖然目前這種說法略不嚴(yán)謹(jǐn)，但是可見胃酸在潰瘍中所占的重要地位。胃大部切除術(shù)后，分泌胃酸的組織多被切除，十二指腸處于相對低酸的生理狀態(tài)，其潰瘍多可自行愈合。212.腎病綜合征的特點A、低白蛋白血癥E、張力性尿失禁答案：B解析：Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。240.傳播途徑是指A、病原體更換宿主在外界環(huán)境下所經(jīng)歷的途徑B、傳染病在群體或個體間的傳播C、病原體由母親到后代間的傳播D、傳染病在人群中發(fā)生的過程E、病原體侵入機體，與機體相互作用、相互斗爭的過程答案：A241.雌激素的生理作用,下列何項是正確的A、使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降B、使陰道上皮細(xì)胞脫落C、對下丘腦只有負(fù)反饋D、可升高膽固醇，不利于冠心病預(yù)防E、使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長答案：E解析：A項應(yīng)該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。B項應(yīng)該是使陰道上皮細(xì)胞增生角化。C項應(yīng)該是對下丘腦既有負(fù)反饋作用、又有正反饋作用。D項應(yīng)該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動242.兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎E、浸潤型肺結(jié)核答案：C解析：A.支氣管哮喘兩肺哮鳴音及呼氣延長。B.支氣管擴張肺部固定的濕啰音。C.喘息型慢性支氣管炎兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長（患者可以感染和可以引起局限性哮鳴音。E.浸潤型肺結(jié)核主要是濕啰音。243.下列哪一項不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因A、生長迅速C、長期服用廣譜抗生素D、未及時添加含鐵食物E、反復(fù)消化道感染答案：C解析：缺鐵性貧血發(fā)生的原因1.先天儲鐵不足胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。2.鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。3.生長發(fā)育快嬰兒期B、中晚期不宜終止妊娠C、注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生D、注意縮短第一、第二產(chǎn)程E、應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染答案：E解析：四環(huán)素可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的304.降低煙草的價格對吸煙行為來講是一種()A、傾向因素C、強化因素E、以上都不是答案：B305.酶的競爭性抑制特點是答案：AC、熱鹽水浸泡患指D、中指側(cè)面縱形切口引流答案：D解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮為指頭炎，現(xiàn)已有波動感，處理應(yīng)切開引流。325.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，主要原因是A、二者均可使心肌收縮減弱B、二者均可使心室容積減小C、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用D、二者均可使心率減慢E、在心室壓力改變方面可相互拮抗答案：C解析：硝酸甘油作用①降低心肌耗O2量。②擴張冠脈，增加缺血區(qū)血液灌注。③降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性。④保護缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷。β受體阻斷劑作用①降低心肌耗O2量。②改善心肌缺血區(qū)供血.326.從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是A、舌下溫度C、腋窩溫度D、機體表層平均溫度E、機體深部平均溫度答案：E解析：即指機體核心部位的平均體溫327.男性。發(fā)現(xiàn)乙肝2年。出現(xiàn)乏力，腹脹。食欲不振，病情不穩(wěn)定，查體：慢性肝病容，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)中等。脾界擴大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，應(yīng)診為A、慢性遷延性肝炎B、慢性活動性肝炎C、肝硬化D、慢性重型肝炎答案：B解析：1.慢性遷延型肝炎：急性肝炎病程達半年以上，仍有輕度乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀，多無黃疸。肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。肝功檢查主要是ALT單項增高。病情延遷不愈或反復(fù)波動可達1年至數(shù)年，但病情一般較輕。2.慢性活動性肝炎：既往有肝炎史，目前有較明顯的肝炎癥狀，如倦怠無力、食欲差、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等面色?；薨担话憬】登闆r較差，勞動力減退。肝腫大質(zhì)較硬，伴有觸痛及叩擊痛，脾多腫大。可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌及明顯痤瘡。肝功能長期明顯異常，ALT持續(xù)升高或反復(fù)波動，白蛋白降低，球蛋白升高，丙種球蛋白及IgG增高，凝血酶原時間延長，自身抗體及類風(fēng)濕因子可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，循環(huán)免疫復(fù)合物可增多而補體C3、C4可降低。部分病例出現(xiàn)肝外器官損害，如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，慢性腎小球炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎，橋本氏甲狀腺炎等。形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。3.混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。366.按一級動力學(xué)消除的藥物特點描述正確的是A、并非為大多數(shù)藥物的能量守恒式B、單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞減C、酶學(xué)中的MiChAElis-MEntEn公式與動力學(xué)公式相似D、藥物的半衰期隨劑量而改變E、以固定的間隔給藥，體內(nèi)血藥濃度難以達到穩(wěn)態(tài)答案：B解析：一級動力學(xué)消除為恒比消除，藥物半衰期固定，為絕大多數(shù)藥物的消除方式367.參與胰腺及周圍脂肪壞死A、磷酰酶A2B、彈力蛋白酶C、激肽酶答案：E解析：A.磷酯酶A2：在膽酸參與分解細(xì)胞膜的磷脂產(chǎn)生溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，后者可引起胰腺組織壞死與溶血。B.彈力蛋白酶：水解血管壁的彈性纖致使胰腺出血和血栓形成。C.激肽酶：使激肽酶原變?yōu)榧る暮途徏る?，造成血管脂肪酶：參與胰腺及周圍脂肪壞死。368.下列關(guān)于均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤的敘述，錯誤的是A、是樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差B、反映樣本均數(shù)抽樣誤差大小C、與總體標(biāo)準(zhǔn)差σ成正比，與成反比D、增加樣本含量可以減少標(biāo)準(zhǔn)誤E、其值越大，用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性越好答案：E解析：樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱為均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤，是描述樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，計算式為其大小與總體標(biāo)準(zhǔn)差σ成正比，與成反比。越小，抽樣誤差越小，用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性越好。故選項E敘述錯誤，本題選E。369.患者有COPD、肺心病，心功能代償期。下列體征中患者符合的是A、肝頸靜脈反流征陽性B、劍突下心臟收縮期搏動C、舒張期奔馬律E、雙肺呼吸音消失407.下面關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的說法不正確的是A、二者均是表示變異度大小的指標(biāo)B、同一份資料，標(biāo)準(zhǔn)差越大，標(biāo)準(zhǔn)誤也越大C、隨著n的增大，標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤均減小D、標(biāo)準(zhǔn)差可用于參考值范圍的計算E、標(biāo)準(zhǔn)誤可用于可信區(qū)間的計算答案：C408.室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是A、QRS波群形態(tài)寬大畸形C、心室律稍微不規(guī)則D、心室奪獲和心室融合波E、房室分離，房率>室率答案：D解析：陣發(fā)性室性心動過速時其心電圖表現(xiàn)如下1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊2)T波與QRS主波方向相反3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān)4)可見心室奪獲或/和室性融合波5)具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。此題只有心室奪獲和心室融合波高度提示心室心動過速。409.社會支持的類型不包括()A、貨幣支持B、情感性支持C、物質(zhì)性支持答案：A410.男性，42歲。運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是A、室間隔缺損B、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力型心絞痛答案：C解析：肥厚型心肌病以室間隔非對稱性肥厚為主要特征，主要體征是胸骨左緣第隔的肥厚導(dǎo)致間隔的去極化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。確診靠超聲心動圖：室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前411.孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符A、先兆子宮破裂答案：C解析：胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。胎盤位置正常，于胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。子宮發(fā)硬，不能放松。表現(xiàn)為突然的劇烈腹痛。持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性絞痛，有的腹脹、伴惡心、嘔吐、嚴(yán)重者面色蒼白、頭暈眼花、出冷汗、血壓下降出現(xiàn)休克，可致胎兒死亡，此種情況需馬上剖宮產(chǎn)，否則母子有生命危險。412.食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立食品原料、食品添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品的進貨記錄制度，進貨記錄保存期限不得少于()。答案：C413.實現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠A、垂體門脈系統(tǒng)B、下丘腦促垂體區(qū)C、下丘腦-垂體束C、高泌乳素血癥E、多囊卵巢綜合征答案：B解析：37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血；且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。424.若以成年男性血紅蛋白低于120g/L為貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查某地成年男性1000人，記錄每人是否患有貧血，結(jié)果有19名貧血患者，981名非貧血患者，則該資料的類型為A、定量資料B、二項分類資料C、有序多分類資料D、無序多分類資料E、可看作定性資料，也可看作定量資料答案：B解析：該資料將該地成年男性分為"貧血"和"非貧血"兩類，表現(xiàn)為兩種互不相容的屬性，為二項分類資料，故選項B正確。425.心源性休克的診斷中說法錯誤的是A、患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病B、有休克的表現(xiàn)C、中心靜脈壓升高D、外周血壓降低E、心輸出量正常答案：E解析：心源性休克的診斷1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟?。◤V泛心肌梗死、心肌炎、心包識改變等）。3.血流動力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征1）平均動脈壓＜8KPa（60mmHg2）中心靜脈壓正?；蚱?）左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管壓升高4）心輸出量極度低下。426.女，24歲。妊娠19周無胎動，子宮2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后應(yīng)最重視下列哪項化驗A、凝血功能檢查答案：A解析：本例子宮停止增大，胎動、胎心消失，考慮診斷為死胎。死胎在宮腔內(nèi)停留過久能引起母體凝血功能障礙，故首先要檢查凝血功能。427.目前我國采用的圍生（產(chǎn)）期是A、妊娠滿20周到產(chǎn)后4周答案：B解析：圍生期定義：妊娠滿28周到產(chǎn)后1周。428.宮頸癌直接蔓延最常見的方式有A、向下至陰道粘膜B、向上至子宮內(nèi)膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直腸E、向左右至主韌帶答案：A解析：宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。E答案可以出現(xiàn)，但不如A答案常見，本題問的是“最常見的方式”，所以，最佳答案429.男性，18歲，不慎被車床擊傷左胸部來急診，檢查時高度懷疑有心此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏A、短絀脈答案：CC、肝臟擴張性搏動答案：B466.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O，首選A、低分子右旋糖酐C、毛花苷C答案：A解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低、小分子右旋糖酐也用于EIB，血栓形成性疾病，如腦血栓、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、血管467.某醫(yī)師調(diào)查得10名女中學(xué)生體重X（kg）與肺活量Y（L經(jīng)直線回歸分析知，b=0.0748，若，按α=0.05水準(zhǔn)，可認(rèn)為A、肺活量與體重大小無關(guān)B、肺活量隨體重增加而增加C、體重與肺活量間有函數(shù)關(guān)系存在解析：患者是被炸傷的，傷口嚴(yán)禁初期縫合，只能在開放傷口引流3~5天后，再根據(jù)情況進行延期縫合。525.下列哪項結(jié)果不符合溶血性貧血A、尿中膽紅素陰性而尿膽原增多B、紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高C、紅細(xì)胞形態(tài)可正常，而壽命縮短D、骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少E、血中膽紅素、黃疸指數(shù)增高而肝功能正常答案：D解析：1、血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)下降，一般比值明顯減低或倒置。(3)紅細(xì)胞系顯著增生，幼紅細(xì)胞百分比常>O．50，以中幼紅細(xì)胞為主，其他階段的幼紅細(xì)胞亦相應(yīng)增多，易見核分裂象。成熟紅細(xì)胞中易見大紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞及Howell-Jolly小體。(4)粒細(xì)胞系相對減少，各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。(5)巨核細(xì)胞系一般正常。5、特殊試驗：紅細(xì)胞形態(tài)觀察；紅細(xì)胞脆性試驗；抗人球蛋白試驗；酸化血清溶血試驗；高鐵血紅蛋白還原試驗；自溶血試驗；異丙醇試驗及（或）熱變性試驗；血紅蛋白電泳和抗堿血紅蛋白試驗。526.穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機制說法不正確的是A、動脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B、心肌的氧需求與冠狀動脈的氧供應(yīng)達成平衡，在心肌耗氧量增加時很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求C、由于氧供與需氧失衡D、經(jīng)常是冠脈血流量減少或者心肌需氧量減少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧答案：D解析：無論是冠狀動脈血流量減少或者是心肌需氧量增加，只要是心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧，發(fā)生心絞痛。527.組織細(xì)胞在絕對不應(yīng)期時其興奮性A、正常答案：C解析：組織細(xì)胞在絕對不應(yīng)期時鈉通道處于失活狀態(tài)，暫時不能被再次激活，此時不能接受任何強度刺激而發(fā)生動作電位，表現(xiàn)為興奮性缺失。528.女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除，術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見22mm腺瘤[問題3][單選題]下述哪種治療方案是合適的A、強的松或地塞米松替代治療B、酮康唑治療C、立即行垂體手術(shù)D、立即行垂體放療E、腎上腺再次手術(shù)答案：C解析：病理證實為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進展迅速，預(yù)后差。治療應(yīng)首選經(jīng)蝶垂體手術(shù)切除，術(shù)后輔以放療，定期復(fù)查。529.與心身疾病的診斷無關(guān)的是A、單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微B、疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素C、由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙D、根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變E、排除神經(jīng)癥和精神疾病答案：C530.保護性抗體是答案：B解析：抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）是保護性抗體。531.某瘧疾患者突然畏寒，寒戰(zhàn)，體溫39℃,此時體內(nèi)的變化是由于A、散熱中樞興奮B、產(chǎn)熱中樞興奮C、調(diào)定點上調(diào)D、皮膚血管擴張E、體溫調(diào)節(jié)功能障礙答案：C解析：感染發(fā)熱時，機體的體溫調(diào)定點上調(diào)，此時體溫大于調(diào)定點設(shè)置的溫度，會導(dǎo)致散熱減少、產(chǎn)熱增加532.29歲，初孕婦。孕32周，因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3／14.7kPa（160／110mmHg尿液檢查常規(guī)蛋白（+++可見顆粒管型及紅細(xì)胞。經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至17／10kPa（128／75mmHg尿蛋白（++水腫（+）。下列診斷以哪種可能性大A、子癇前期B、妊娠合并腎炎C、慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期D、妊娠合并慢性高血壓E、原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期答案：C解析：C答案的基礎(chǔ)疾病是慢性腎炎，A答案的基礎(chǔ)疾病是原發(fā)性高血壓。蛋白尿、血尿、高血尿、水腫為慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。本例“孕32周。因全腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。血壓高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（++血肌酐高于106μmol/L；血小板低于100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹題中所給臨床表現(xiàn)及檢查符合子癇前期重度的臨床表現(xiàn)。因為題干中提示“妊娠533.維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的激素是A、雌激素C、黃體生成素D、卵泡刺激素答案：A解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。534.2歲患兒，結(jié)核菌素1：2000硬結(jié)直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確A、定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗B、用異煙肼治療3～5個月C、定期拍胸部X線片D、應(yīng)用異煙肼治療6～12個月E、應(yīng)用異煙肼+利福平治療9～12個月答案：D解析：藥物預(yù)防性治療的指征（1）與開放性結(jié)核病患者密切接觸者，不論年齡大小，亦不論結(jié)核菌素試驗陽性或陰性。（2）未接種卡介苗，而新近結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)的3歲以下嬰幼兒。（3）未接種卡介苗，轉(zhuǎn)為陽性的小兒。（4）近期患過百日咳或麻疹等傳染病的小兒，結(jié)核菌素試驗陽性者。（5）需長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試性小兒。藥物預(yù)防性治療的方法INH每日10mg(≤300mg/d療程6～9個月；535.一張力性氣胸患者，急診入院，X線片見右肺完全萎縮。縱隔向左移位，立即給右鎖骨中線第2肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮A、支氣管或肺廣泛裂傷C、引流管位置過高答案：A解析：選A。在張力性氣胸的患者，如果行患側(cè)胸腔得閉式引流后患者漏氣仍嚴(yán)重，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷比較大或者斷裂，應(yīng)該及早剖胸探查，手術(shù)治療。另外，BCDE選項均不會引起皮下氣腫的擴大。所以本題正確答案是A。536.PM是指直徑A、維生素KC、垂體后葉素答案：D解析：硫酸魚精蛋白具有強堿性基團，在體內(nèi)可與強酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物。這種直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性573.小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應(yīng)是A、90～110mmol/LC、130～150mmol/LD、150～160mmol/L答案：C解析：此題是記憶題，考查考生對腹瀉等滲性脫水血鈉標(biāo)準(zhǔn)的記憶。血鈉值＜130mmol/L為低滲性脫水，130～150mmol/L為等滲性脫水，>150mmol／L為高滲咯血。該患者最可能的診斷是A、支氣管炎C、肺血栓栓塞癥D、急性心肌梗死答案：C解析：根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗷、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳漱、咳痰為主，肺炎控制不好，影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C575.靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是A、去甲腎上腺素對心臟的抑制作用B、去甲腎上腺素對血管的抑制作用C、降壓反射活動加強D、降壓反射活動減弱E、大腦皮層心血管中樞活動減弱答案：C解析：靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高；血壓升高又刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射(降壓反射)活動加強，其對心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應(yīng)，故心率減慢576.卡托普利的作用原理是A、降低腎素活性D、抑制口羥化酶E、阻斷血管緊張素受體答案：B解析：卡托普利為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間577.骨盆底的組成，下列哪項不正確A、盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分B、尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌及尿道括約肌組成C、骨盆底外層包括肛門外括約肌D、會陰體不屬盆底組成部分E、骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖隔答案：D解析：骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┘耙焕s?。ǜ亻T外括約?。┙M成。球海綿體肌收縮時能緊縮陰道，又稱為陰道括約肌。2、中層為泌尿生殖隔。由A、嬰兒胃呈水平位B、嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟C、嬰兒腸道相對較長D、嬰兒腸道固定性較差E、新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟答案：B解析：新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能再加上幽門緊張度高，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟，也是嬰幼兒時期易嘔吐的原因。587.做子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的A、推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸B、切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管C、切除闊韌帶時，避免損傷膀胱D、切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管E、推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱答案：C解析：子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動。由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。588.病例對照研究中關(guān)于選擇病例的方法，正確的是A、應(yīng)盡量選擇具有某種可疑危險因素的病例B、最好是現(xiàn)患病例C、應(yīng)符合統(tǒng)一的明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)D、為保證病例診斷一致，應(yīng)從同一醫(yī)院選擇全部對象E、最好選擇較典型韻重病例答案：C589.局麻作用機制是A、阻斷電壓依賴性NA+通道和K+通道答案：A解析：局部麻醉藥阻斷電壓依賴性Na+通道和K+通道，使神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，產(chǎn)生局麻作用。常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因等590.妊高征時重度子癇前期24小時尿蛋白定量為A、≥1.0g／24hE、"H"與"Vi"抗體答案：B9.患者，女性，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因1周來發(fā)熱，尿少2日，半天來無尿院診治，T39.5℃,BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不顯著。尿少2/90mmHg，P120次／分鐘，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，應(yīng)首選A、頭孢菌素C、青霉素答案：B解析：1題：患者為北京郊區(qū)農(nóng)民，居住地有老鼠，發(fā)病時間為1月20日。臨床有發(fā)熱，尿少、無尿，有低血壓。查體面部紅、水腫，有出血點?；炑猈BC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能損害，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)。2題：患者的臨床表現(xiàn)符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，確診需行腎綜合征出血熱特異性抗體檢查。3題：患者診斷考慮為腎綜合征出血熱，本病病原體為病毒，目前患者處于發(fā)熱期，可考慮用利巴韋林抗病毒治療。10.A.影響小氣候和太陽輻射A、產(chǎn)生溫室效應(yīng)B、臭氧層破壞D、產(chǎn)生光化學(xué)煙霧E、大氣污染物氯氟烴對環(huán)境的主要影響是答案：C解析：1題：大氣層中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱