《骨骼系統(tǒng)之肢骨及其連結(jié)》課件

骨骼系統(tǒng)之肢骨及其連結(jié)歡迎學(xué)習(xí)骨骼系統(tǒng)之肢骨及其連結(jié)課程。骨骼系統(tǒng)是人體最基本的支持結(jié)構(gòu)，它不僅支撐著我們的身體，還保護(hù)內(nèi)臟器官免受傷害。骨骼與連結(jié)共同構(gòu)成人體活動的基礎(chǔ)，為肌肉提供著力點，使得各種復(fù)雜的動作得以實現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)總覽長骨如股骨、肱骨等，長度大于寬度和厚度，具有干骺端結(jié)構(gòu)。主要分布在四肢，起支持作用，也是身體最大的骨骼。短骨如腕骨、跗骨等，長寬高三維基本相等。多呈立方體形狀，主要分布在腕部和踝部，提供靈活運動。扁骨如顱蓋骨、肩胛骨等，呈板狀，厚度遠(yuǎn)小于長度和寬度。主要作用是保護(hù)內(nèi)臟和提供大面積的肌肉附著點。不規(guī)則骨如脊椎骨、髖骨等，形狀復(fù)雜無法歸類。通常具有多種功能，包括支持、保護(hù)和運動。肢骨概述上肢骨上肢骨是指從肩帶到手部的所有骨性結(jié)構(gòu)，包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨以及手部骨骼。上肢骨主要承擔(dān)精細(xì)動作和靈活操作功能，結(jié)構(gòu)相對輕盈。在人類進(jìn)化過程中，上肢逐漸從支撐功能轉(zhuǎn)變?yōu)椴僮鞴ぞ叩淖饔?，因此其結(jié)構(gòu)更強調(diào)靈活性而非承重性。下肢骨下肢骨是指從髖部到足部的所有骨性結(jié)構(gòu)，包括髖骨、股骨、脛骨、腓骨以及足部骨骼。下肢骨主要負(fù)責(zé)支撐體重、行走和跑跳動作，結(jié)構(gòu)更加堅固。下肢骨的進(jìn)化明顯適應(yīng)了人類直立行走的需求，特別是股骨和脛骨的粗壯結(jié)構(gòu)以及足弓的形成，都是為了更好地支撐直立姿勢。上肢骨結(jié)構(gòu)分區(qū)肩帶由鎖骨和肩胛骨構(gòu)成，連接軀干與上肢。鎖骨前端與胸骨相連，后端與肩胛骨相接，形成唯一連接上肢與軀干的骨性連接。臂部由肱骨構(gòu)成，是連接肩與肘的單一長骨。肱骨上端與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)，下端與橈骨和尺骨形成肘關(guān)節(jié)。前臂由橈骨和尺骨構(gòu)成，兩骨平行排列。這兩塊骨頭通過骨間膜相連，可以進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運動，實現(xiàn)手掌的翻轉(zhuǎn)。手部由腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊）組成，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。這些小骨通過多個關(guān)節(jié)連接，實現(xiàn)手部的精細(xì)動作。肩帶骨簡介鎖骨特點人體唯一水平位置的長骨S形曲折結(jié)構(gòu)，增強抗折能力胸鎖端粗大，肩峰端扁平是上肢與軀干唯一的骨性連接肩胛骨特點典型的三角形扁骨前面凹陷形成肩胛下窩后面有肩胛岡將表面分為岡上窩和岡下窩外側(cè)角上有關(guān)節(jié)盂連接肱骨頭重要解剖標(biāo)志肩峰：肩胛岡的延伸，可觸及喙突：向前突出的鉤狀突起肩胛頸：關(guān)節(jié)盂附近的狹窄部肩胛切跡：上緣的凹陷鎖骨詳解S狀曲線結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)前凸外側(cè)后凸的設(shè)計增強抗力兩端連接特點胸鎖端與胸骨連接，肩峰端與肩胛骨相接表面標(biāo)志上面光滑，下面粗糙有溝與突起鎖骨是人體最常見的骨折部位之一，尤其是在跌倒時用手撐地的情況下。這是因為鎖骨處于應(yīng)力轉(zhuǎn)移的特殊位置，當(dāng)外力從手臂傳導(dǎo)到軀干時，S形結(jié)構(gòu)的鎖骨成為應(yīng)力集中點。值得注意的是，鎖骨的S形曲線在男性通常更加明顯，這與男性上肢力量較大有關(guān)。肩胛骨詳解三角形扁骨結(jié)構(gòu)由體、三個角和三個緣組成，上角、下角和外側(cè)角形成三角形結(jié)構(gòu)。外側(cè)角最為厚實，含有肩關(guān)節(jié)窩；內(nèi)側(cè)緣平行于脊柱；外側(cè)緣最厚，是肌肉附著點；上緣最薄，有肩胛切跡。肩胛岡特點肩胛骨后面最顯著的結(jié)構(gòu)，將后面分為上下兩部分。岡上窩位于岡的上方，岡下窩位于岡的下方。肩胛岡外側(cè)延伸形成肩峰，是可觸及的重要體表標(biāo)志，也是棘上肌、棘下肌和三角肌的附著點。肩關(guān)節(jié)盂位于肩胛骨外側(cè)角，呈淺梨形凹陷，直徑約3-4厘米，深度不及1厘米。關(guān)節(jié)盂周圍有關(guān)節(jié)唇加深關(guān)節(jié)窩，增加穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)盂上方有喙突向前突出，是重要肌肉和韌帶附著點。肩帶骨的連接肩帶的連接設(shè)計非常獨特，僅通過胸鎖關(guān)節(jié)這一小關(guān)節(jié)將整個上肢連于軀干，同時允許肩胛骨在胸壁上自由滑動。這種設(shè)計使人類上肢獲得了極大的活動范圍，但也使肩部成為全身最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)區(qū)域，易發(fā)生脫位等損傷。臨床上，肩鎖關(guān)節(jié)脫位是常見的運動損傷，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為不同等級。胸鎖關(guān)節(jié)連接鎖骨內(nèi)側(cè)端與胸骨柄鞍狀關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)盤可進(jìn)行多方向運動有前后胸鎖韌帶加固肩鎖關(guān)節(jié)連接鎖骨外側(cè)端與肩峰平面關(guān)節(jié)，活動度小有肩鎖韌帶加固常見運動傷害位置喙鎖韌帶連接喙突與鎖骨下面分為錐狀韌帶和斜方韌帶限制鎖骨上抬保持肩帶穩(wěn)定性肩胛胸壁連接通過多塊肌肉間接連接無直接骨性或韌帶連接依靠肌肉維持位置肱骨總覽肱骨上端包括肱骨頭、解剖頸、外科頸、大小結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)間溝。肱骨頭呈半球形，與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成球窩關(guān)節(jié)；大小結(jié)節(jié)是重要肌肉附著點；結(jié)節(jié)間溝容納肱二頭肌長頭腱。肱骨體呈圓柱形，上部圓而下部扁，前后面光滑，內(nèi)外側(cè)緣明顯。三角肌粗隆位于外側(cè)面，是三角肌止點；內(nèi)側(cè)面中部有營養(yǎng)孔；橈神經(jīng)溝斜行于后外側(cè)面，容納橈神經(jīng)通過。肱骨下端擴展成橫向延伸的結(jié)構(gòu)，包括滑車、小頭、肱骨外上髁和內(nèi)上髁?；嚺c尺骨形成鉸鏈關(guān)節(jié)；小頭與橈骨頭形成球窩關(guān)節(jié)；內(nèi)上髁較大且向內(nèi)突出，外上髁較小但更明顯。肱骨上端肱骨上端的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精密。肱骨頭呈光滑半球形，覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，直徑約為4cm，面向內(nèi)上后方，與肩胛骨關(guān)節(jié)盂相對應(yīng)。在肱骨頭與骨干之間，有一圈稱為解剖頸的淺溝，標(biāo)志著骨骺與骨干的連接處。肱骨體結(jié)構(gòu)三角肌粗隆位于肱骨外側(cè)面中部的一個V形粗糙面，是三角肌止點。三角肌收縮使肱骨外展，三角肌粗隆的位置和大小直接反映了三角肌發(fā)達(dá)程度，在強壯的成年男性中尤為明顯。橈神經(jīng)溝位于肱骨后面中下部的斜行溝，由后面繞向外側(cè)面。橈神經(jīng)及深動、靜脈通過此溝，橈神經(jīng)在此處易受損傷，特別是在肱骨中下1/3骨折時，可導(dǎo)致橈神經(jīng)麻痹。內(nèi)外側(cè)緣肱骨體的內(nèi)外側(cè)緣是肌間隔附著處，將前群和后群肌肉分隔開。內(nèi)側(cè)緣延伸至內(nèi)上髁，外側(cè)緣延伸至外上髁，兩者在下部尤為明顯，形成肱骨遠(yuǎn)端的三角區(qū)。營養(yǎng)孔位于肱骨內(nèi)側(cè)面中部，略偏向前方，朝向遠(yuǎn)心端開口。肱骨營養(yǎng)動脈從此處進(jìn)入骨髓腔，為肱骨提供主要血液供應(yīng)，對骨折愈合和骨髓健康至關(guān)重要。肱骨下端100°滑車角度肱骨滑車環(huán)繞角度約100°，主要朝向前方，這種設(shè)計允許肘關(guān)節(jié)在矢狀面上大范圍屈伸活動2上髁數(shù)量內(nèi)上髁和外上髁，內(nèi)上髁更為突出，是前臂屈肌群起點；外上髁較小，是前臂伸肌群起點3凹窩數(shù)量冠狀窩、橈骨窩和肘窩，分別容納尺骨鷹嘴、橈骨頭和關(guān)節(jié)液，增加肘關(guān)節(jié)活動范圍肱骨下端橫向擴展，形成特殊的關(guān)節(jié)面與前臂骨相連。肱骨滑車呈沙漏形，中間有溝，與尺骨切跡吻合形成鉸鏈關(guān)節(jié)；肱骨小頭位于外側(cè)，呈半球形，與橈骨頭形成球窩關(guān)節(jié)。這兩種關(guān)節(jié)類型的組合使肘關(guān)節(jié)既能進(jìn)行屈伸運動，又能實現(xiàn)前臂的旋前旋后。肱骨下端的內(nèi)上髁明顯向內(nèi)突出，是尺神經(jīng)通過的標(biāo)志；肱骨前面有兩個凹窩：外側(cè)的橈骨窩在屈肘時容納橈骨頭，內(nèi)側(cè)的冠狀窩容納尺骨鷹嘴；后面的肘窩較深，容納尺骨鷹嘴當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時。肱骨下端的這種復(fù)雜設(shè)計使肘關(guān)節(jié)兼具穩(wěn)定性與靈活性。肱骨常見臨床問題肱骨外科頸骨折最常見的肱骨近端骨折，多見于老年人跌倒時。骨折線位于結(jié)節(jié)下方，骨折后近端骨片常因肩胛下肌、小圓肌和大圓肌的牽拉而內(nèi)收內(nèi)旋，遠(yuǎn)端骨片則因三角肌牽拉而上移外展，導(dǎo)致典型的錯位。肱骨干骨折常因直接暴力或間接扭轉(zhuǎn)力導(dǎo)致。肱骨中段骨折最易損傷橈神經(jīng)，特別是螺旋型或斜行骨折?；颊呖沙霈F(xiàn)腕下垂、拇指外展障礙等橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)，需進(jìn)行細(xì)致的神經(jīng)功能檢查。肱骨髁上骨折兒童最常見的肘部骨折，多因伸直肘部時跌倒在手掌上所致。根據(jù)遠(yuǎn)端骨片移位方向分為伸直型和屈曲型，前者更為常見。需警惕骨折后肘部血管神經(jīng)損傷，特別是貫穿肘窩的肱動脈和正中神經(jīng)。肱骨骨折的治療原則取決于骨折位置、類型和伴隨損傷。穩(wěn)定型骨折常采用保守治療，如外固定支具或石膏固定；不穩(wěn)定型骨折、開放性骨折或伴血管神經(jīng)損傷者常需手術(shù)治療，包括鋼板螺釘內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定或外固定架固定等。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)肩肘功能至關(guān)重要，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。前臂骨——橈骨與尺骨總覽橈骨特點橈骨位于前臂外側(cè)（拇指側(cè)），上端細(xì)下端粗，上端有橈骨頭與小窩，能與肱骨小頭和尺骨相接。橈骨體三面三緣，前緣銳利，內(nèi)側(cè)緣銳利是骨間膜附著處。下端擴大形成關(guān)節(jié)面，連接腕骨，外側(cè)有明顯的莖突。橈骨在前臂旋轉(zhuǎn)中起樞軸作用，繞尺骨旋轉(zhuǎn)運動，實現(xiàn)旋前旋后功能。橈骨遠(yuǎn)端承擔(dān)了約80%的腕關(guān)節(jié)負(fù)重，這與人類手部精細(xì)動作的需求相適應(yīng)。尺骨特點尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)（小指側(cè)），上端粗大下端細(xì)小，上端有鷹嘴突和半月切跡，與肱骨滑車緊密連接。尺骨體同樣有三面三緣，外側(cè)緣銳利是骨間膜附著處。下端有尺骨頭和尺骨莖突，與橈骨和腕骨間接相連。尺骨在前臂中提供穩(wěn)定性，特別是通過肘關(guān)節(jié)的緊密連接。尺骨鷹嘴是肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，同時也是肱三頭肌的止點，在肘關(guān)節(jié)伸展中發(fā)揮重要作用。橈骨和尺骨在前臂中平行排列，通過骨間膜連接成一個功能單位。兩骨的形態(tài)和位置關(guān)系設(shè)計精妙，在保持前臂結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的同時，允許復(fù)雜的旋轉(zhuǎn)運動發(fā)生。這種設(shè)計使人類能夠進(jìn)行手掌的翻轉(zhuǎn)（如擰螺絲、使用工具等），是靈長類動物中最為發(fā)達(dá)的前臂結(jié)構(gòu)，極大地增強了手部的功能性。橈骨結(jié)構(gòu)橈骨上端包含橈骨頭、頸和粗隆橈骨體三面三緣結(jié)構(gòu)橈骨下端擴大的腕關(guān)節(jié)面和莖突橈骨上端的橈骨頭呈圓盤狀，上面凹陷形成小窩，與肱骨小頭相接；周緣部與尺骨橈切跡形成上橈尺關(guān)節(jié)。橈骨頸是頭下方的狹窄部分，下方前內(nèi)側(cè)有橈骨粗隆，是肱二頭肌止點，該肌收縮可產(chǎn)生強大的旋后力。橈骨體呈三棱柱形，有前、后、外三個面和前、后、內(nèi)三個緣。內(nèi)側(cè)緣最銳利，是骨間膜附著處；前緣也較銳利，是旋前圓肌止點；外側(cè)面中部有旋后肌止點。橈骨下端明顯擴大，內(nèi)側(cè)有尺切跡與尺骨頭相接；下面形成關(guān)節(jié)面與舟骨和月骨相接；外側(cè)有明顯的莖突，是重要體表標(biāo)志和韌帶附著點。橈骨莖突延伸的程度比尺骨莖突更遠(yuǎn)，這使腕關(guān)節(jié)在外側(cè)具有更好的穩(wěn)定性。尺骨結(jié)構(gòu)尺骨上端尺骨近端最顯著的特征是鷹嘴突和半月切跡。鷹嘴突又稱尺骨鷹嘴，是一個向前突出的鉤狀結(jié)構(gòu)，形成肘關(guān)節(jié)的后穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，同時是肱三頭肌的附著點。半月切跡呈半月形，與肱骨滑車緊密吻合形成鉸鏈關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)屈伸的主要運動部位。尺骨體尺骨體同樣呈三棱柱形，但比橈骨更為直接，從上到下逐漸變細(xì)。它有前、內(nèi)、后三個面和前、后、外三個緣。外側(cè)緣最銳利，是骨間膜附著處；前緣和后緣相對鈍圓；后緣在上1/4處形成清晰的后嵴，可通過皮膚觸及。尺骨下端尺骨遠(yuǎn)端有兩個突起：尺骨頭和尺骨莖突。尺骨頭呈圓柱形，外側(cè)面光滑，與橈骨尺切跡和三角纖維軟骨復(fù)合體相接；尺骨莖突從后內(nèi)側(cè)突出，是前臂肌肉和韌帶的附著點。尺骨下端不直接與腕骨接觸，而是通過三角纖維軟骨復(fù)合體與月骨和三角骨相連。尺骨的結(jié)構(gòu)設(shè)計重點在于提供肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和前臂的旋轉(zhuǎn)中心。尺骨鷹嘴在伸肘時嵌入肱骨肘窩，防止過伸；在屈肘時進(jìn)入冠狀窩，限制屈曲范圍。這種精確的設(shè)計使肘關(guān)節(jié)在保持穩(wěn)定性的同時，能夠進(jìn)行0-145°的屈伸活動。前臂骨間結(jié)構(gòu)骨間膜基本結(jié)構(gòu)骨間膜是位于橈尺骨之間的一層纖維膜，連接兩骨的骨間緣。它由斜行纖維構(gòu)成，主要從橈骨延伸至尺骨，方向與旋前肌纖維方向相反。膜的上方有一個缺口，允許后骨間動脈通過；下方纖維較厚，形成斜索加強。骨間膜功能骨間膜是橈尺骨間的主要連接結(jié)構(gòu)，具有多重重要功能：增強前臂穩(wěn)定性；傳遞從腕部通過橈骨傳來的力量到尺骨和肱骨；提供深層前臂肌肉的附著面；支持前臂的旋轉(zhuǎn)活動。纖維方向的生物力學(xué)意義骨間膜纖維的斜行方向具有重要的生物力學(xué)意義。當(dāng)手腕承受壓力時，力量通過橈骨傳至骨間膜，再傳遞至尺骨，最后到達(dá)肱骨。這種纖維排列允許力量的有效傳遞，同時在前臂旋轉(zhuǎn)時提供必要的彈性。骨間膜除了連接橈尺骨外，還與前臂的肌肉、血管和神經(jīng)有密切關(guān)系。前骨間神經(jīng)和動脈位于膜的前表面，后骨間神經(jīng)和動脈位于膜的后表面。深層前臂肌肉如拇長屈肌、示指深屈肌等部分起源于骨間膜。在臨床上，骨間膜損傷常與前臂骨折、脫位或嚴(yán)重扭傷有關(guān)。特別是高能量Galeazzi骨折或Monteggia骨折時，往往伴有骨間膜撕裂。骨間膜損傷可導(dǎo)致橈尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，治療較為困難，常需長期康復(fù)訓(xùn)練。前臂骨的連接近側(cè)尺橈關(guān)節(jié)位于橈骨頭與尺骨橈切跡之間，是一個環(huán)狀關(guān)節(jié)。橈骨頭的圓周面與尺骨的橈切跡及環(huán)狀韌帶形成關(guān)節(jié)，允許橈骨在其長軸上旋轉(zhuǎn)。這是旋前旋后運動的重要關(guān)節(jié)之一。骨間膜連接橈骨和尺骨通過骨間膜連接成一個功能單位。骨間膜的纖維走向主要從橈骨斜向下至尺骨，這種排列有助于將手通過橈骨傳來的力量傳遞給尺骨和肱骨，并在保持穩(wěn)定性的同時允許前臂旋轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)位于尺骨頭與橈骨尺切跡之間，也是一個旋轉(zhuǎn)型關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)有三角纖維軟骨復(fù)合體，不僅連接尺骨與橈骨，還將尺骨與腕骨隔開。這一關(guān)節(jié)允許橈骨圍繞相對固定的尺骨旋轉(zhuǎn)。前臂旋轉(zhuǎn)機制旋前運動使手掌從向前轉(zhuǎn)向向后，旋后運動則相反。在這一過程中，橈骨遠(yuǎn)端圍繞相對固定的尺骨做弧形運動，橈骨近端則在其長軸上旋轉(zhuǎn)。這種精妙的設(shè)計使人類能夠進(jìn)行復(fù)雜的手部操作。前臂的旋轉(zhuǎn)是靈長類特有的高級功能，在人類達(dá)到最大發(fā)展。完全旋前位時，橈尺骨交叉，拇指側(cè)向內(nèi)；完全旋后位時，兩骨平行，拇指側(cè)向外。正常人前臂旋前可達(dá)約80°，旋后可達(dá)約85°，這種廣泛的旋轉(zhuǎn)范圍對精細(xì)手部動作至關(guān)重要。手部骨骼總覽27總骨數(shù)手部共有27塊骨骼，分布緊密而有序8腕骨數(shù)排列成兩行，構(gòu)成腕關(guān)節(jié)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)5掌骨數(shù)形成手掌的骨性支架，與指骨和腕骨相連14指骨數(shù)拇指有2塊，其余四指各3塊，共14塊手部骨骼排布精密，按照從近端到遠(yuǎn)端的順序分為腕、掌、指三部分。腕骨集中排列，構(gòu)成靈活的腕關(guān)節(jié)；掌骨呈放射狀排列，形成手掌的框架；指骨鏈狀延伸，允許各指獨立精細(xì)活動。這種設(shè)計使人類手部兼具穩(wěn)定性與靈活性，能夠完成從精細(xì)操作到有力抓握的各種動作。手部骨骼的密集排布也導(dǎo)致?lián)p傷診斷的復(fù)雜性。腕部骨折特別是舟狀骨骨折容易漏診，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；掌骨和指骨骨折則較為常見，特別是拳擊手骨折（第五掌骨頸部骨折）。手部骨折的治療原則是保持良好的解剖對位和早期功能鍛煉，以避免關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。腕骨八塊具體分布近側(cè)列（從拇指側(cè)到小指側(cè)）舟狀骨：最大的近側(cè)列腕骨，形似小船月骨：形如半月，與橈骨關(guān)節(jié)面最大三角骨：形如三角形，與三角纖維軟骨相連豌豆骨：最小的腕骨，附于三角骨掌側(cè)遠(yuǎn)側(cè)列（從拇指側(cè)到小指側(cè)）大多角骨：不規(guī)則形狀，與第一掌骨相連小多角骨：最小的遠(yuǎn)側(cè)列腕骨頭狀骨：最大的腕骨，有突出的"頭"鉤骨：因掌側(cè)有鉤突而得名腕骨解剖臨床意義舟狀骨骨折：最常見的腕骨骨折，易發(fā)生不連腕骨脫位：常與橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕管綜合征：腕橫韌帶下正中神經(jīng)受壓deQuervain腱鞘炎：拇長展肌腱鞘炎腕骨的排列形成一個凹向掌側(cè)的拱形結(jié)構(gòu)，掌側(cè)的豌豆骨和鉤骨鉤突與拇側(cè)的舟狀骨結(jié)節(jié)和大多角骨一起構(gòu)成腕管的邊界。腕管內(nèi)通過正中神經(jīng)和屈肌腱，是腕管綜合征的解剖基礎(chǔ)。腕背側(cè)較平坦，背側(cè)面可觸及多個骨性標(biāo)志，如舟狀骨結(jié)節(jié)、三角骨等。掌骨與指骨掌骨結(jié)構(gòu)掌骨是5根形似細(xì)長棍棒的骨頭，從拇指側(cè)向小指側(cè)依次編號為第一至第五掌骨。每根掌骨分為基底、體和頭三部分。基底與腕骨相連；體呈三棱柱形；頭與指骨相連，形成掌指關(guān)節(jié)。第一掌骨最短最粗，第三掌骨最長。指骨結(jié)構(gòu)指骨是構(gòu)成手指的微型長骨，拇指有兩塊（近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)），其余四指各有三塊（近、中、遠(yuǎn)節(jié)）。每塊指骨也分為基底、體和頭三部分。指骨從近端到遠(yuǎn)端逐漸變小，遠(yuǎn)節(jié)指骨末端有指骨粗隆，支持指甲和指尖的軟組織。手部關(guān)節(jié)類型腕掌關(guān)節(jié)是鞍狀關(guān)節(jié)，允許屈伸和側(cè)屈運動；掌指關(guān)節(jié)是典型的髁狀關(guān)節(jié)，允許屈伸和有限的側(cè)屈運動；指間關(guān)節(jié)是鉸鏈關(guān)節(jié)，只允許屈伸運動。第一掌骨與大多角骨之間的鞍狀關(guān)節(jié)尤為特殊，是拇指對掌能力的解剖基礎(chǔ)。掌骨和指骨的排列形成了手的骨性框架，其結(jié)構(gòu)設(shè)計體現(xiàn)了進(jìn)化過程中對精細(xì)操作的適應(yīng)。特別是拇指的特殊位置和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，使人類能夠進(jìn)行精確的抓握和操作。值得注意的是，手部的骨骼排列并非完全對稱，這種輕微的不對稱性提高了手的功能適應(yīng)性。上肢骨的連結(jié)總覽肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成的球窩關(guān)節(jié)，活動范圍最大但穩(wěn)定性較差肘關(guān)節(jié)由肱骨下端與橈骨、尺骨上端形成的復(fù)合關(guān)節(jié)，兼具鉸鏈和旋轉(zhuǎn)功能橈尺關(guān)節(jié)近遠(yuǎn)端兩組旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，允許前臂旋前旋后運動腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)和尺腕關(guān)節(jié)的復(fù)合，形成橢圓關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈伸和內(nèi)外展上肢關(guān)節(jié)的設(shè)計體現(xiàn)了從近端到遠(yuǎn)端、從大范圍活動到精細(xì)運動的逐漸過渡。肩關(guān)節(jié)活動范圍最大，允許上肢在各個方向運動；肘關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，主要進(jìn)行屈伸和旋轉(zhuǎn)；腕關(guān)節(jié)則更為復(fù)雜，允許手在多個平面上的精細(xì)運動。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與靈活性是一對矛盾，上肢關(guān)節(jié)的設(shè)計巧妙地平衡了這一矛盾。肩關(guān)節(jié)犧牲了部分穩(wěn)定性換取了最大活動度；肘關(guān)節(jié)通過特殊的骨性結(jié)構(gòu)獲得了良好穩(wěn)定性；腕關(guān)節(jié)則通過復(fù)雜的韌帶系統(tǒng)維持穩(wěn)定同時保持靈活性。這種設(shè)計使上肢能夠完成從粗大動作到精細(xì)操作的各種功能需求。肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能骨性結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成的典型球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂較淺但被纖維軟骨制成的關(guān)節(jié)唇加深，肱骨頭約有三分之一與關(guān)節(jié)盂接觸。這種設(shè)計使肩關(guān)節(jié)具有最大的活動范圍，但也使其成為人體最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊與滑液膜肩關(guān)節(jié)囊松弛寬大，對關(guān)節(jié)活動幾乎沒有限制。關(guān)節(jié)囊在肱二頭肌長頭腱通過處延伸形成滑液鞘?；耗し置诨簼櫥P(guān)節(jié)表面，減少摩擦。關(guān)節(jié)囊在解剖位時最松弛，可容納約35-40ml液體。韌帶結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)主要韌帶包括盂肱韌帶、肩峰肱韌帶和喙肱韌帶。盂肱韌帶限制外旋和平移；肩峰肱韌帶防止肱骨頭上移；喙肱韌帶限制外展和外旋。這些韌帶與關(guān)節(jié)囊融合，共同提供被動穩(wěn)定性。肌肉穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)是圍繞關(guān)節(jié)的肌肉，特別是旋轉(zhuǎn)袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓?。＿@些肌肉通過動態(tài)壓縮使肱骨頭穩(wěn)定在關(guān)節(jié)盂內(nèi)。三角肌是主要的外展肌，而胸大肌和背闊肌則負(fù)責(zé)內(nèi)收運動。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈伸、外展內(nèi)收、環(huán)轉(zhuǎn)和水平內(nèi)外展等復(fù)雜運動。正常活動范圍包括：前屈180°，后伸60°，外展180°，內(nèi)收45°，內(nèi)旋90°，外旋90°。這種廣泛的活動范圍使上肢能夠到達(dá)身體各個部位，是日常生活和工作中精細(xì)操作的基礎(chǔ)。肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)分析骨性組成肘關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由三個單關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和近側(cè)橈尺關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)是肱骨滑車與尺骨滑車切跡形成的鉸鏈關(guān)節(jié)；肱橈關(guān)節(jié)是肱骨小頭與橈骨頭形成的球窩關(guān)節(jié)；近側(cè)橈尺關(guān)節(jié)是橈骨頭與尺骨橈切跡形成的旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)。韌帶加固肘關(guān)節(jié)由內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和環(huán)狀韌帶加固。內(nèi)側(cè)副韌帶防止關(guān)節(jié)外翻；外側(cè)副韌帶防止關(guān)節(jié)內(nèi)翻；環(huán)狀韌帶環(huán)繞橈骨頭，保持其與尺骨橈切跡的接觸。這些韌帶使肘關(guān)節(jié)在屈伸運動中保持穩(wěn)定。運動功能肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行兩種基本運動：屈伸和旋前旋后。屈伸發(fā)生在肱尺關(guān)節(jié)，活動范圍約為0°（完全伸直）至145°（完全屈曲）；旋前旋后發(fā)生在肱橈關(guān)節(jié)和近側(cè)橈尺關(guān)節(jié)，活動范圍約為旋前80°至旋后85°。肘關(guān)節(jié)的設(shè)計巧妙地平衡了穩(wěn)定性與功能性。肱骨滑車與尺骨滑車切跡的緊密嵌合提供了屈伸平面的高度穩(wěn)定性；而橈骨頭與肱骨小頭的圓形連接則允許前臂的旋轉(zhuǎn)運動。肘關(guān)節(jié)的這種復(fù)合功能使上肢能夠在不同位置和方向發(fā)揮力量，如推、拉、舉和扭轉(zhuǎn)等動作。肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要來自其骨性結(jié)構(gòu)和韌帶系統(tǒng)，而非肌肉力量。這使得肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較為可靠，但也使其容易因強力負(fù)載而損傷。臨床中，肘關(guān)節(jié)脫位常合并韌帶撕裂，需妥善處理以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肘關(guān)節(jié)外傷后也容易發(fā)生異位骨化，限制關(guān)節(jié)活動。腕關(guān)節(jié)與手的關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)腕關(guān)節(jié)是由橈骨下端、三角纖維軟骨盤與近側(cè)列腕骨(舟狀骨、月骨和三角骨)形成的橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面呈橢圓形，近似橄欖狀，關(guān)節(jié)囊松弛，允許多方向運動。腕關(guān)節(jié)有復(fù)雜的韌帶系統(tǒng)，分為掌側(cè)和背側(cè)兩組，掌側(cè)韌帶更為強韌。2腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)包括近側(cè)列腕骨之間、遠(yuǎn)側(cè)列腕骨之間以及近遠(yuǎn)側(cè)列之間的關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)形成了復(fù)雜的關(guān)節(jié)腔系統(tǒng)，通過精確的協(xié)調(diào)運動增加了腕部的靈活性。特別是近遠(yuǎn)側(cè)列之間的掌凹關(guān)節(jié)，對腕部的側(cè)屈運動至關(guān)重要。3腕掌關(guān)節(jié)第一腕掌關(guān)節(jié)(大多角骨與第一掌骨之間)是一個特殊的鞍狀關(guān)節(jié)，允許廣泛的活動，是拇指對掌的解剖基礎(chǔ)。第二至第五腕掌關(guān)節(jié)活動度較小，以增加手掌的穩(wěn)定性。這種差異化設(shè)計使手部既能進(jìn)行精細(xì)操作又能提供穩(wěn)定支撐。掌指和指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)是掌骨頭與指骨基底之間形成的髁狀關(guān)節(jié)，允許屈伸和有限的側(cè)屈。指間關(guān)節(jié)分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩組，均為鉸鏈關(guān)節(jié)，只允許屈伸運動。這些關(guān)節(jié)的排列使手指能夠進(jìn)行精確的抓握和操作動作。手部關(guān)節(jié)系統(tǒng)的獨特設(shè)計使人類具有無與倫比的手功能。從腕關(guān)節(jié)到指尖，關(guān)節(jié)的活動度逐漸減小但精確度增加，這種梯度設(shè)計使手既能進(jìn)行大范圍運動又能執(zhí)行精細(xì)操作。特別是拇指的特殊位置和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，使人類能夠進(jìn)行精確的抓握，是工具使用和精細(xì)藝術(shù)創(chuàng)作的基礎(chǔ)。上肢骨發(fā)展與骨化原發(fā)骨化中心出現(xiàn)時間(胚胎月)繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)時間(年齡)骨骺閉合年齡上肢骨的發(fā)育遵循從近端到遠(yuǎn)端的一般規(guī)律。胚胎期，上肢骨首先以軟骨模型形成，然后在妊娠第7-8周開始出現(xiàn)原發(fā)骨化中心。肱骨、橈骨和尺骨的原發(fā)骨化中心最早出現(xiàn)，其次是掌骨和指骨；而腕骨則完全在出生后才開始骨化。繼發(fā)骨化中心主要位于長骨兩端，形成骨骺。青春期時骨骺快速生長，隨后骨骺線閉合，骨骼停止生長。女性骨骺閉合通常比男性早1-2年。上肢骨的生長發(fā)育受多種因素影響，包括遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌和機械負(fù)荷等。了解骨骼發(fā)育規(guī)律對兒童骨齡評估和生長發(fā)育評價具有重要意義。上肢常見疾病與損傷肩部疾病肩周炎：又稱"凍結(jié)肩"，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限肩袖損傷：常見于老年人和運動員，主要是旋轉(zhuǎn)袖肌腱的退變或撕裂盂唇損傷：關(guān)節(jié)唇撕裂，常見于年輕運動員，特別是投擲運動員肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位：反復(fù)發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位，多因初次脫位處理不當(dāng)肘部疾病網(wǎng)球肘：外側(cè)上髁炎，前臂伸肌起點處疼痛高爾夫球肘：內(nèi)側(cè)上髁炎，前臂屈肌起點處疼痛尺神經(jīng)卡壓：肘管綜合征，表現(xiàn)為第四、五指麻木肘關(guān)節(jié)骨折與脫位：常因跌倒伸臂撐地導(dǎo)致腕手部疾病腕管綜合征：正中神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為拇、食、中指麻木狹窄性腱鞘炎：彈響指，因屈肌腱鞘局部狹窄橈骨遠(yuǎn)端骨折：科雷氏骨折，老年人常見舟狀骨骨折：腕骨最常見骨折，易發(fā)生不連上肢疾病的診斷依賴于詳細(xì)的病史采集、體格檢查和影像學(xué)檢查。X線是基礎(chǔ)檢查，可發(fā)現(xiàn)骨折、脫位和骨質(zhì)改變；磁共振成像(MRI)對軟組織損傷如韌帶、肌腱的診斷價值高；超聲檢查可動態(tài)觀察軟組織結(jié)構(gòu)；CT對復(fù)雜骨折的診斷很有幫助。上肢疾病的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括休息、物理治療、局部注射和口服藥物等；手術(shù)治療適用于保守治療無效或嚴(yán)重?fù)p傷的病例。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為治療多種肩、肘和腕部疾病的主要方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。下肢骨結(jié)構(gòu)總覽髖帶骨由左右兩側(cè)髖骨組成，每側(cè)髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。髖骨外側(cè)有髖臼，與股骨頭形成髖關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)與骶骨形成骶髖關(guān)節(jié)；前方通過恥骨聯(lián)合相連接。髖帶骨構(gòu)成骨盆，是連接軀干與下肢的重要結(jié)構(gòu)。股骨人體最長最強壯的骨，上端有股骨頭和轉(zhuǎn)子，中間為股骨體，下端擴大形成內(nèi)外髁。股骨上端與髖臼形成髖關(guān)節(jié)；下端與脛骨形成膝關(guān)節(jié)，同時與髕骨形成股髕關(guān)節(jié)。股骨的角度和扭轉(zhuǎn)對下肢力學(xué)傳導(dǎo)至關(guān)重要。腿骨包括脛骨和腓骨。脛骨位于內(nèi)側(cè)，較粗壯，是主要承重骨；腓骨位于外側(cè)，細(xì)長，主要提供肌肉附著和穩(wěn)定性。兩骨上端與股骨形成膝關(guān)節(jié)，下端與距骨形成踝關(guān)節(jié)，彼此間通過骨間膜相連。足骨包括跗骨（7塊）、跖骨（5塊）和趾骨（14塊）。跗骨排列成近遠(yuǎn)兩排；跖骨形成足掌的骨性支架；趾骨構(gòu)成腳趾。足骨通過多個關(guān)節(jié)相連，形成足弓結(jié)構(gòu)，既能支撐體重又能緩沖沖擊。下肢骨的結(jié)構(gòu)設(shè)計主要適應(yīng)直立行走的需求，因此比上肢骨更為粗壯堅固。從髖部到足部，骨骼結(jié)構(gòu)逐漸變得更為復(fù)雜，這種設(shè)計既提供了穩(wěn)定的支撐，又允許下肢在行走和跑跳中的靈活運動。值得注意的是，下肢骨的排列形成了從髖到膝再到踝的一系列關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)的軸線基本一致，確保了下肢在運動中的協(xié)調(diào)性。髖帶骨——髖骨結(jié)構(gòu)髂骨髖骨的上部扇形部分髂嵴：上緣呈S形彎曲髂前上棘：重要體表標(biāo)志骶髂關(guān)節(jié)面：與骶骨相連坐骨髖骨下后部強壯部分坐骨結(jié)節(jié)：支撐坐位重量坐骨棘：重要韌帶附著點坐骨切跡：神經(jīng)血管通過處2恥骨髖骨前內(nèi)側(cè)部分恥骨體：主體部分恥骨上下支：圍成閉孔恥骨聯(lián)合面：與對側(cè)相連髖臼三骨交界處的杯狀關(guān)節(jié)窩半月面：關(guān)節(jié)軟骨覆蓋區(qū)髖臼切跡：韌帶通過處髖臼窩：非關(guān)節(jié)面中心凹陷4髖骨是一塊大型不規(guī)則骨，由髂骨、坐骨和恥骨在青春期前融合而成。髂骨構(gòu)成髖骨的上部，呈扇形，內(nèi)側(cè)有耳狀面與骶骨相接；坐骨構(gòu)成髖骨的后下部，坐骨結(jié)節(jié)是人體坐位時的支撐點；恥骨構(gòu)成髖骨的前內(nèi)側(cè)部分，通過恥骨聯(lián)合與對側(cè)相連。髖臼位于髖骨外側(cè)面，是容納股骨頭的深凹，直徑約5cm，深度約2.5cm。髖臼由三塊骨共同構(gòu)成：髂骨貢獻(xiàn)約2/5，坐骨約2/5，恥骨約1/5。髖臼內(nèi)部的半月面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，非關(guān)節(jié)面的髖臼窩則充滿脂肪和滑液膜。髖臼切跡位于下方，是髖臼韌帶通過的地方。髖骨細(xì)部結(jié)構(gòu)髖骨外側(cè)面標(biāo)志髖骨外側(cè)面最顯著的結(jié)構(gòu)是髖臼，周圍有重要的肌肉附著點。髂骨外側(cè)面有三條弧線（前、下、后臀肌線），分別是臀小肌、臀中肌和臀大肌的起點。髖臼上方的髖臼上棘和髖臼下棘是直股肌和股骨頭韌帶的附著點。坐骨外側(cè)有坐骨體和坐骨結(jié)節(jié)，是多塊肌肉的起點。閉孔位于髖臼下方，是一個大型卵圓形孔，被閉孔膜封閉，僅留閉孔管供神經(jīng)血管通過。閉孔內(nèi)外肌分別附著于閉孔膜的兩側(cè)，參與髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運動。骨盆性別差異男女骨盆有明顯的形態(tài)差異，這與生殖功能密切相關(guān)。女性骨盆更寬淺，入口近圓形，髂骨更外展，恥骨下角更大（>90°），坐骨結(jié)節(jié)間距離更大。這些特點使女性骨盆更適合分娩，但相對減弱了骨盆的承重能力。男性骨盆則更窄深，入口呈心形，髂骨更直立，恥骨下角較?。?lt;70°），坐骨結(jié)節(jié)間距離較小。這種結(jié)構(gòu)增強了承重能力，但使產(chǎn)道狹窄。產(chǎn)科測量主要關(guān)注骨盆的四個徑線：入口前后徑、入口橫徑、中骨盆橫徑和出口前后徑。髖骨的精細(xì)結(jié)構(gòu)對骨盆功能至關(guān)重要。髂骨的翼狀結(jié)構(gòu)提供了廣闊的肌肉附著面，支持軀干并輔助行走；坐骨的堅固結(jié)構(gòu)承擔(dān)了坐位時的重量；恥骨的聯(lián)合結(jié)構(gòu)使骨盆成為一個封閉環(huán)，增強了穩(wěn)定性。此外，髖骨上眾多的突起、嵴和窩陷都是重要肌肉和韌帶的附著點，它們的精確位置關(guān)系保證了下肢運動的協(xié)調(diào)性。髖帶骨的連結(jié)1骶髖關(guān)節(jié)骶髖關(guān)節(jié)是髂骨耳狀面與骶骨耳狀面之間形成的平面關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面呈不規(guī)則形狀，有輕微的凹凸吻合。關(guān)節(jié)囊緊密，幾乎沒有活動度。關(guān)節(jié)周圍有強大的骶髖韌帶系統(tǒng)，包括前骶髖韌帶、后骶髖韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶等，這些韌帶使關(guān)節(jié)極為穩(wěn)定。2恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合是左右恥骨體之間的軟骨連結(jié)。兩側(cè)恥骨面之間有一個纖維軟骨盤，使連接更為緊密。恥骨聯(lián)合上下方有加強韌帶，進(jìn)一步增強穩(wěn)定性。這種連接在妊娠后期會變得松弛，以便分娩時骨盆輕微擴大，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)緊密狀態(tài)。髖骨韌帶髖骨有許多重要韌帶，包括骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和閉孔膜等。骶棘韌帶從骶骨延伸至坐骨棘，將大坐骨切跡分為大坐骨孔和小坐骨孔；骶結(jié)節(jié)韌帶從骶骨延伸至坐骨結(jié)節(jié)，將小坐骨孔封閉；閉孔膜封閉閉孔，僅留閉孔管通路。4骨盆整體穩(wěn)定性髖帶骨與骶骨、尾骨共同構(gòu)成骨盆。骨盆是一個閉合的骨環(huán)，通過多個堅固的連接維持穩(wěn)定。這種環(huán)狀結(jié)構(gòu)能有效傳遞上身重量至下肢，同時保護(hù)盆腔內(nèi)臟器官。骨盆的穩(wěn)定性對站立、行走和跑跳等活動至關(guān)重要。髖帶骨的連結(jié)設(shè)計強調(diào)穩(wěn)定性而非活動度，這與其支撐和保護(hù)功能相適應(yīng)。骶髖關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的活動度極小，僅允許微小的彈性移動，以緩沖行走和跑跳時的沖擊。值得注意的是，妊娠期激素變化可使這些連接變得松弛，特別是恥骨聯(lián)合，這種適應(yīng)性變化有利于分娩，但可能導(dǎo)致骨盆疼痛和不穩(wěn)。股骨結(jié)構(gòu)總覽股骨上端包括股骨頭、頸、大小轉(zhuǎn)子等結(jié)構(gòu)。股骨頭呈球形，與髖臼形成球窩關(guān)節(jié)；股骨頸與股骨干之間有120-130°角度；大轉(zhuǎn)子位于外側(cè)，是重要體表標(biāo)志和肌肉附著點。股骨體呈圓柱形，略向前彎曲，后面有粗線。粗線是臀大肌、內(nèi)收肌群和股四頭肌的附著處，下端分叉成內(nèi)外收肌嵴，形成收肌管，是股動脈進(jìn)入腘窩的通道。股骨下端擴展形成內(nèi)外髁，中間有髁間窩。前面有髕面，與髕骨形成關(guān)節(jié)；后面髁間有腘窩面。內(nèi)外髁上有內(nèi)外上髁，是韌帶附著處和體表標(biāo)志。股骨是人體最長、最粗壯的骨骼，成人長約40-50厘米。其結(jié)構(gòu)設(shè)計完美適應(yīng)了直立行走的需求。股骨頭與髖臼形成的球窩關(guān)節(jié)允許多方向運動；股骨干粗壯堅固，能夠承受體重和運動時的巨大負(fù)荷；股骨下端與脛骨形成的膝關(guān)節(jié)既穩(wěn)定又靈活，適合行走和跑跳。股骨的形態(tài)特點包括前傾角和頸干角兩個重要參數(shù)。前傾角是股骨頸軸與髁間軸的夾角，正常約為10-15°；頸干角是股骨頸軸與股骨干軸的夾角，正常約為120-130°。這兩個角度對下肢的力學(xué)傳導(dǎo)和運動功能有重要影響，角度異?？蓪?dǎo)致髖關(guān)節(jié)負(fù)荷不均和運動障礙。股骨上端結(jié)構(gòu)詳解股骨上端的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精密。股骨頭呈球形，直徑約為4-5厘米，覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，中央有一個小凹陷稱為股骨頭窩，是股骨頭韌帶的附著點。股骨頭連接股骨頸，兩者之間沒有明顯界限。股骨頸呈圓柱形，長約4-5厘米，與股骨干之間形成120-130°的頸干角，這種角度設(shè)計有效地將重力傳導(dǎo)至下肢。大轉(zhuǎn)子位于股骨上端外側(cè)，是重要的肌肉附著點，臀中肌和臀小肌附著于此，負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)外展；小轉(zhuǎn)子位于后內(nèi)側(cè)，是髂腰肌的止點，負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)屈曲和外旋。兩轉(zhuǎn)子之間前面有轉(zhuǎn)子間線，后面有轉(zhuǎn)子間嵴，形成菱形區(qū)域，是股方肌和閉孔外肌等旋轉(zhuǎn)肌的附著處。值得注意的是，股骨上端的血液供應(yīng)主要來自股骨頸周圍的血管環(huán)，股骨頭骨折可能導(dǎo)致這些血管斷裂，引起股骨頭缺血性壞死。股骨體與下端股骨粗線股骨粗線是股骨體后面的一條明顯隆起，從上到下貫穿股骨體大部分。它分為內(nèi)、外側(cè)唇，內(nèi)側(cè)唇是內(nèi)收肌群的止點，外側(cè)唇是臀大肌和股二頭肌的附著處。粗線下端分叉形成內(nèi)外收肌嵴，中間形成一個光滑三角區(qū)，稱為收肌三角，是股動脈進(jìn)入腘窩的通道。髁部結(jié)構(gòu)股骨下端擴展形成內(nèi)外兩個髁，內(nèi)髁略大且更突出，外髁更寬。兩髁前面連續(xù)形成髕面，與髕骨相接；后面則被髁間窩分開。髁間窩收納前、后交叉韌帶，對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定至關(guān)重要。內(nèi)外髁上方有內(nèi)外上髁，是韌帶附著點和體表標(biāo)志，內(nèi)上髁更為突出。髕面特點髕面位于股骨前下方，是股骨髁前面連續(xù)形成的一個凹槽。內(nèi)側(cè)面較大且凹陷更深，外側(cè)面較小且較平坦。這種不對稱設(shè)計與髕骨的運動軌跡相適應(yīng)。髕面被髕骨覆蓋，兩者形成股髕關(guān)節(jié)，允許膝關(guān)節(jié)屈伸時髕骨在髕面上滑動。股骨體整體呈圓柱形，略向前彎曲，這種彎曲有助于緩沖行走時的沖擊力。股骨體截面從上到下變化，上部較圓，中間較三角形，下部扁平。這種設(shè)計最大限度地增強了股骨的抗彎和抗扭強度，適應(yīng)直立姿勢下的各種負(fù)荷需求。股骨下端與脛骨上端形成膝關(guān)節(jié)，是人體最大的關(guān)節(jié)之一。股骨髁的形狀與脛骨平臺吻合，允許膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸和有限的旋轉(zhuǎn)。髁間窩中的交叉韌帶防止前后移位，而內(nèi)外側(cè)副韌帶則防止側(cè)向不穩(wěn)。這些結(jié)構(gòu)的精密配合使膝關(guān)節(jié)既具有足夠的靈活性，又能在承重時保持穩(wěn)定。股骨臨床常見問題股骨頸骨折多見于老年人，尤其是骨質(zhì)疏松患者，通常由低能量損傷如跌倒引起。根據(jù)骨折位置可分為基底部、經(jīng)頸部和下頭部骨折，其中下頭部骨折血供最容易受損，愈合較困難且并發(fā)股骨頭壞死風(fēng)險高。老年股骨頸骨折通常需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。股骨轉(zhuǎn)子間骨折同樣多見于老年人，骨折線位于大小轉(zhuǎn)子之間。這類骨折血供較好，愈合較容易，但因強大肌力作用易發(fā)生移位和畸形愈合。治療通常采用閉合復(fù)位內(nèi)固定，常用的內(nèi)固定裝置包括動力髖螺釘、PFNA等，術(shù)后需注意促進(jìn)早期功能鍛煉。3股骨干骨折多因高能量損傷如交通事故、高處墜落導(dǎo)致，骨折類型多樣。股骨干骨折常伴有明顯移位，且出血量大、并發(fā)癥多。治療首選閉合或開放復(fù)位內(nèi)固定，可使用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘系統(tǒng)。需注意早期處理休克，防治脂肪栓塞和骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松是股骨骨折的重要病因，尤其在絕經(jīng)后女性中常見。特征性表現(xiàn)是骨密度下降和骨微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨強度降低和脆性骨折風(fēng)險增加。預(yù)防和治療包括鈣劑和維生素D補充、雙膦酸鹽類藥物、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，同時配合適當(dāng)?shù)呢?fù)重運動。股骨骨折是骨科常見急癥，尤其在老年人和創(chuàng)傷患者中高發(fā)。股骨近端骨折的處理原則是維持良好的髖關(guān)節(jié)功能，通常需要手術(shù)治療。股骨干骨折則需重視骨折端對位與固定強度，以確保早期功能鍛煉和骨折愈合。無論哪種類型的骨折，術(shù)后早期功能鍛煉和骨質(zhì)疏松的防治都是康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。髕骨結(jié)構(gòu)與功能保護(hù)功能保護(hù)膝關(guān)節(jié)前方結(jié)構(gòu)免受損傷杠桿作用增加股四頭肌的力臂提高機械效率導(dǎo)向功能引導(dǎo)股四頭肌肌腱運行方向髕骨是人體最大的籽骨，呈扁平三角形，嵌在股四頭肌腱中。其下尖端連接髕韌帶，進(jìn)而附著于脛骨粗??；上寬緣接受股四頭肌腱的附著；后面有兩個關(guān)節(jié)面，與股骨髕面形成股髕關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面較小，外側(cè)關(guān)節(jié)面較大，這種不對稱設(shè)計與股骨髕面的形態(tài)相適應(yīng)。髕骨的主要作用是增加股四頭肌的力臂，提高其機械效率。在膝關(guān)節(jié)伸直位時，髕骨主要起保護(hù)作用；隨著膝關(guān)節(jié)屈曲，髕骨逐漸嵌入股骨髕面溝槽，與股骨接觸面積增大，此時髕骨滑動功能突顯。膝關(guān)節(jié)屈曲90°時，股髕關(guān)節(jié)受力最大，達(dá)體重的3-4倍。正常髕骨在伸膝時應(yīng)沿股骨髕面溝槽中央上下移動，髕骨外移傾向則由內(nèi)側(cè)支持結(jié)構(gòu)抵消。髕骨跟蹤異?？蓪?dǎo)致多種問題，如髕骨軟化癥、髕骨不穩(wěn)等。腿骨——脛骨與腓骨脛骨特點脛骨是腿部內(nèi)側(cè)的粗壯骨骼，位于表淺，內(nèi)側(cè)面幾乎完全裸露在皮下，易于觸及。脛骨上端膨大形成內(nèi)外側(cè)髁，構(gòu)成脛骨平臺，與股骨髁相接；脛骨前面上部有明顯的脛骨粗隆，是髕韌帶止點；脛骨體呈三棱柱形，有銳利的前緣；脛骨下端內(nèi)側(cè)延伸形成內(nèi)踝，外側(cè)有腓切跡與腓骨相接。脛骨承擔(dān)了下肢大部分重量，是主要的承重骨。正常站立時，約90%的身體重量通過脛骨傳導(dǎo)。脛骨前緣表淺，容易受到直接打擊而骨折；同時，脛骨也常發(fā)生疲勞性骨折，多見于長跑運動員和軍人。腓骨特點腓骨是腿部外側(cè)的細(xì)長骨骼，不參與膝關(guān)節(jié)。腓骨上端有腓骨頭，與脛骨外髁下面形成上脛腓關(guān)節(jié)；腓骨體細(xì)長，有三個面和三個緣，為多塊肌肉提供附著；腓骨下端膨大形成外踝，與距骨外側(cè)面形成關(guān)節(jié)，是踝關(guān)節(jié)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。腓骨不直接參與體重承擔(dān)，主要功能是提供肌肉附著和穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。許多重要肌肉附著于腓骨，包括腓骨長、短肌和趾長屈肌等。外踝比內(nèi)踝更長，且位置更靠后，這種設(shè)計限制了踝關(guān)節(jié)的外翻，增加了穩(wěn)定性。脛腓骨通過骨間膜和上、下脛腓關(guān)節(jié)相連接，形成一個功能單位。骨間膜是連接兩骨間緣的纖維膜，纖維主要從脛骨斜向下至腓骨。這種排列有助于將踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷部分傳遞至腓骨，同時在保持穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上允許兩骨之間的微小移動，增加踝關(guān)節(jié)的靈活性。此外，骨間膜還是深層腿部肌肉的重要附著處。脛骨詳解1脛骨上端包含脛骨平臺和粗隆2脛骨體三棱柱形結(jié)構(gòu)脛骨下端形成內(nèi)踝和距骨滑車面脛骨上端明顯膨大，形成承受體重的脛骨平臺。平臺分為內(nèi)、外側(cè)髁，表面覆蓋軟骨與股骨髁相接。內(nèi)側(cè)髁較大且關(guān)節(jié)面較平；外側(cè)髁較小但關(guān)節(jié)面較凹。兩髁之間有髁間區(qū)，包含前、后交叉韌帶附著點和半月板附著點。脛骨前面上部有明顯的脛骨粗隆，是髕韌帶的止點，粗隆兩側(cè)的凹陷是鵝足肌腱的附著處。脛骨體呈三棱柱形，有內(nèi)、外、后三個面和前、內(nèi)、外三個緣。前緣最銳利，俗稱"脛骨嵴"，在皮下清晰可辨；外緣連接骨間膜；內(nèi)面平滑光潔，完全在皮下。脛骨下端內(nèi)側(cè)延伸形成內(nèi)踝，與距骨內(nèi)側(cè)面形成關(guān)節(jié)；下面形成凹陷的距骨滑車面，與距骨滑車相接；外側(cè)有腓切跡，與腓骨遠(yuǎn)端相連。脛骨下端前后緣分別延伸形成前、后結(jié)節(jié)，限制距骨的前后移動。腓骨詳解腓骨上端腓骨上端膨大形成腓骨頭，頭上方有尖銳的腓骨莖突，是腓骨長肌和膝外側(cè)副韌帶的附著點。腓骨頭內(nèi)側(cè)有平坦的關(guān)節(jié)面，與脛骨外髁下面形成上脛腓關(guān)節(jié)。腓骨頸是頭下方的狹窄部分，是腓總神經(jīng)繞行的部位，該處神經(jīng)表淺易受損傷。2腓骨體腓骨體細(xì)長扭轉(zhuǎn)，有三個面和三個緣。內(nèi)面有明顯的骨間緣，連接骨間膜；前面上部有腓骨前肌附著，下部有伸肌附著；外面最寬，有腓骨長、短肌附著。腓骨體的扭轉(zhuǎn)使上部略向后，下部略向前，這種設(shè)計與附著肌肉的功能相適應(yīng)。3腓骨下端腓骨下端擴大形成外踝，內(nèi)側(cè)有三角形關(guān)節(jié)面與距骨外側(cè)面形成關(guān)節(jié)；后面有腓骨后溝，是腓骨肌腱的通道；外踝后緣有凹陷，是腓骨后下韌帶的附著點。外踝比內(nèi)踝長且位置更靠后，這種設(shè)計增加了踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，特別是防止外翻損傷。腓骨雖不直接參與體重承擔(dān)，但其功能不容忽視。首先，腓骨是多塊重要肌肉的附著點，包括腓骨長、短?。ㄗ阃夥王徘⒅洪L屈?。ㄖ呵┖妥闳羌『蟛浚ㄗ惚成欤┑?。其次，腓骨通過外踝和韌帶系統(tǒng)穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，防止踝關(guān)節(jié)過度外翻。此外，腓骨還通過骨間膜分擔(dān)部分踝關(guān)節(jié)負(fù)荷，減輕脛骨壓力。腿骨間的連接上脛腓關(guān)節(jié)上脛腓關(guān)節(jié)是腓骨頭與脛骨外髁下方形成的滑膜關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面平坦，關(guān)節(jié)囊松弛，允許少量滑動。關(guān)節(jié)周圍有前、后脛腓韌帶加強，限制過度移動。這種設(shè)計允許腓骨在脛骨外旋時輕微向上移動，在內(nèi)旋時向下移動，配合踝關(guān)節(jié)動作。骨間膜骨間膜是脛腓骨之間主要的連接結(jié)構(gòu)，由斜行纖維組成，主要從脛骨延伸至腓骨。膜的上部有一個孔洞，供前脛骨血管通過；下部纖維較厚，有助于維持下脛腓關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。骨間膜不僅連接兩骨，還是多塊深層肌肉的起源，如脛骨后肌、趾長屈肌等。下脛腓關(guān)節(jié)下脛腓關(guān)節(jié)是脛骨外側(cè)切跡與腓骨內(nèi)側(cè)面之間的纖維關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面之間有少量纖維軟骨，但主要由強韌的前、后脛腓韌帶和骨間韌帶連接。這種半硬性連接允許踝關(guān)節(jié)活動時兩骨之間的微小移動，增加適應(yīng)性，同時維持足夠的穩(wěn)定性。脛腓骨的連接設(shè)計既維持了兩骨之間的穩(wěn)定關(guān)系，又允許必要的微小移動，以適應(yīng)踝關(guān)節(jié)的功能需求。特別是在足背屈時，距骨滑車前部較寬，需要腓骨輕微外移以容納；而在跖屈時，距骨滑車后部較窄，腓骨則回到原位。這種精細(xì)的協(xié)調(diào)運動依賴于脛腓連接的完整性。足部骨骼總覽26足骨總數(shù)每只足有26塊骨骼組成精密結(jié)構(gòu)7跗骨數(shù)量位于足近端，形成踝關(guān)節(jié)和足弓基礎(chǔ)5跖骨數(shù)量構(gòu)成足掌的骨性支架，與趾骨相連14趾骨數(shù)量拇趾2塊，其余各趾3塊，共14塊足部骨骼按照從近端到遠(yuǎn)端的順序分為跗骨、跖骨和趾骨三部分。跗骨包括距骨、跟骨、舟骨、三個楔骨和立方骨，排列形成足弓的基礎(chǔ)；跖骨呈放射狀排列，形成足掌的骨性支架；趾骨構(gòu)成腳趾，與手指相似但更短粗。這種設(shè)計使足部既能承擔(dān)體重，又能適應(yīng)行走和跑跳的沖擊力。與手部相比，足部的骨骼排列更加緊密，關(guān)節(jié)活動度更小，這與其支撐功能相適應(yīng)。特別是跗骨部分，形成了多個小關(guān)節(jié)，彼此連接成一個功能單位，通過獨特的鎖定機制在站立時保持穩(wěn)定，在行走時又能靈活轉(zhuǎn)換。足部骨骼還形成了特殊的足弓結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓，這種弓形結(jié)構(gòu)不僅支撐體重，還能彈性緩沖行走和跑跳的沖擊力。跗骨結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)距骨上方與脛腓骨形成踝關(guān)節(jié)，下方與跟骨相接，前方與舟骨相連跟骨最大的跗骨，形成足跟，承擔(dān)站立時的主要重量2舟骨連接距骨和三個楔骨，是內(nèi)側(cè)縱弓的關(guān)鍵部分3立方骨位于外側(cè)，連接跟骨和第四、五跖骨4楔骨(三塊)內(nèi)、中、外三塊，連接舟骨和第一、二、三跖骨距骨是唯一沒有肌肉附著的跗骨，其位置完全依靠關(guān)節(jié)連接和韌帶維持。距骨上有滑車，與脛腓骨形成踝關(guān)節(jié)；下有三個關(guān)節(jié)面與跟骨相接；前有距舟關(guān)節(jié)面。距骨的血液供應(yīng)較差，易發(fā)生創(chuàng)傷后壞死。跟骨是最大最堅固的跗骨，后部延伸形成足跟，是跟腱止點；上有三個關(guān)節(jié)面與距骨相接；前與立方骨相連。舟骨位于內(nèi)側(cè)，后凹前凸，后與距骨頭相接，前與三個楔骨相連，內(nèi)側(cè)有明顯的舟骨結(jié)節(jié)，是脛骨后肌止點。三個楔骨呈楔形，基底朝背側(cè)，自內(nèi)向外依次為內(nèi)、中、外楔骨，分別與第一、二、三跖骨相連。立方骨位于外側(cè)，呈立方形，后與跟骨相連，前與第四、五跖骨相接，下面有溝槽，是腓骨長肌腱通道。跖骨和趾骨結(jié)構(gòu)跖骨特點共5塊，自內(nèi)向外編號均為微型長骨，有基底、體和頭第一跖骨最粗短，第二跖骨最長基底與跗骨相連，頭與趾骨相接跖骨功能差異第一跖骨：承重主力，足內(nèi)側(cè)支撐第二、三跖骨：中央穩(wěn)定結(jié)構(gòu)第四、五跖骨：外側(cè)支撐，更靈活跖骨頭形成跖球，是站立支點趾骨結(jié)構(gòu)拇趾有2節(jié)(近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié))其余四趾各3節(jié)(近、中、遠(yuǎn)節(jié))遠(yuǎn)節(jié)趾骨末端有趾骨粗隆與手指相比更短且活動度小跖骨構(gòu)成足掌的骨性支架，從跗骨延伸至趾骨。每塊跖骨均為微型長骨，分為基底、體和頭三部分?；缀蠖伺c跗骨相連；體呈棱柱形；頭前端膨大，與趾骨相接。第一跖骨最粗短但最強壯，是主要的承重骨；第二跖骨最長，深嵌于楔骨間，提供穩(wěn)定性；第三至第五跖骨逐漸變短，第五跖骨基底外側(cè)有明顯的結(jié)節(jié)，是腓骨短肌止點。趾骨與手指的指骨相似，但更短小且活動度更小。拇趾有2節(jié)，即近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)；其余四趾各有3節(jié)，即近、中、遠(yuǎn)節(jié)。與手指不同，足趾在行走中主要起抓地和平衡作用，而非精細(xì)操作。跖趾關(guān)節(jié)位于跖骨頭與趾骨基底之間，是典型的髁狀關(guān)節(jié)，允許屈伸和有限的側(cè)屈；趾間關(guān)節(jié)則是鉸鏈關(guān)節(jié)，只允許屈伸運動。跖趾關(guān)節(jié)處的跖骨頭形成跖球，是直立時的主要支撐點之一。下肢主要關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)下肢的三大關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和功能上存在顯著差異。髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)，活動范圍大，可進(jìn)行屈伸、外展內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動；膝關(guān)節(jié)是蝶鉸型關(guān)節(jié)，主要進(jìn)行屈伸運動，但在屈曲位時也允許有限的旋轉(zhuǎn)；踝關(guān)節(jié)則主要是鉸鏈關(guān)節(jié)，主要進(jìn)行背屈和跖屈運動。從近端到遠(yuǎn)端，關(guān)節(jié)的活動度逐漸減小而穩(wěn)定性增加，這種設(shè)計適應(yīng)了直立行走的需求。髖關(guān)節(jié)深在肌肉中，關(guān)節(jié)囊強韌；膝關(guān)節(jié)暴露較多，依靠復(fù)雜的韌帶系統(tǒng)維持穩(wěn)定；踝關(guān)節(jié)最為表淺，但有發(fā)達(dá)的外側(cè)韌帶防止常見的外翻損傷。這三個關(guān)節(jié)協(xié)同工作，使人類能夠完成站立、行走、跑跳等復(fù)雜動作。髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與運動關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)髖關(guān)節(jié)是由股骨頭與髖臼形成的典型球窩關(guān)節(jié)。股骨頭是直徑約為4-5厘米的球形結(jié)構(gòu)，約2/3被包裹在髖臼內(nèi)。髖臼是髖骨外側(cè)的半球形凹陷，周緣有纖維軟骨制成的髖臼唇，使關(guān)節(jié)窩更深，增加穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)面覆蓋透明軟骨，股骨頭上有一個小凹陷稱為股骨頭窩，是股骨頭韌帶的附著點。關(guān)節(jié)囊與滑液膜髖關(guān)節(jié)囊是人體最強韌的關(guān)節(jié)囊，呈圓筒狀。近端附著于髖臼邊緣和橫韌帶，遠(yuǎn)端附著于股骨頸的轉(zhuǎn)子間線和轉(zhuǎn)子間嵴。關(guān)節(jié)囊由縱行和環(huán)行纖維組成，前面纖維最強，后面相對薄弱。關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯滑液膜，分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦。韌帶加強髖關(guān)節(jié)有三個主要韌帶：髂股韌帶、恥股韌帶和坐股韌帶，它們從髖骨延伸至股骨，形成關(guān)節(jié)囊外的"Y"形加強帶。髂股韌帶是人體最強韌的韌帶，限制過度伸展；恥股韌帶限制過度外展；坐股韌帶限制過度內(nèi)收。關(guān)節(jié)內(nèi)還有股骨頭韌帶，連接髖臼切跡和股骨頭窩。髖關(guān)節(jié)的運動范圍廣泛，包括屈伸、外展內(nèi)收、內(nèi)旋外旋和環(huán)轉(zhuǎn)。屈曲可達(dá)120°，伸展可達(dá)20°；外展可達(dá)45°，內(nèi)收可達(dá)30°；內(nèi)旋可達(dá)35°，外旋可達(dá)45°。這些運動由多組肌肉控制：髂腰肌、股直肌主司屈曲；臀大肌、股二頭肌長頭主司伸展；臀中肌、臀小肌主司外展；內(nèi)收肌群主司內(nèi)收；髖外旋肌和臀肌主司旋轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要來源于三個方面：骨性結(jié)構(gòu)（深凹的髖臼包裹股骨頭）、韌帶系統(tǒng)（特別是強大的髂股韌帶）和周圍肌肉（特別是臀中?。?。這種多重保障使髖關(guān)節(jié)成為人體最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，脫位發(fā)生率遠(yuǎn)低于肩關(guān)節(jié)。然而，高度穩(wěn)定也意味著活動受限，髖關(guān)節(jié)的活動范圍不如肩關(guān)節(jié)廣泛。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)半月板膝關(guān)節(jié)有內(nèi)、外兩個半月板，位于股骨髁與脛骨平臺之間。半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，周邊厚中央薄，橫截面呈楔形。內(nèi)側(cè)半月板呈C形，固定較牢；外側(cè)半月板呈O形，較為活動。半月板主要功能是增加關(guān)節(jié)面接觸面積，分散壓力，緩沖沖擊，并改善關(guān)節(jié)潤滑和穩(wěn)定性。交叉韌帶前、后交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)但滑膜外，是關(guān)節(jié)的中央穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。前交叉韌帶從脛骨前交叉韌帶止點斜向上后外，止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面后部，主要防止脛骨前移和過度內(nèi)旋；后交叉韌帶從脛骨后交叉韌帶止點斜向上前內(nèi)，止于股骨內(nèi)髁外側(cè)面前部，主要防止脛骨后移和過度外旋。副韌帶系統(tǒng)脛側(cè)副韌帶是一條扁平帶狀結(jié)構(gòu)，連接股骨內(nèi)上髁和脛骨內(nèi)側(cè)面，防止膝關(guān)節(jié)外翻；腓側(cè)副韌帶是一條圓索狀結(jié)構(gòu)，連接股骨外上髁和腓骨頭，防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻。后外側(cè)角結(jié)構(gòu)包括腘肌腱、弓形腘窩韌帶等，防止膝關(guān)節(jié)過度外旋。斜韌帶和膝后斜韌帶增強后方穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。它主要由股骨下端、脛骨上端和髕骨組成，實際上包含了股脛關(guān)節(jié)和股髕關(guān)節(jié)兩個獨立關(guān)節(jié)