成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）基層診療指南試題

成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）基層診療指南一、選擇題1.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的定義中，不包括以下哪項(xiàng)（）。[單選題]*A.在醫(yī)院外罹患的肺實(shí)質(zhì)炎癥B.入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎C.由明確潛伏期病原體感染引起D.僅由細(xì)菌感染導(dǎo)致的肺炎√答案解析:CAP可由多種病原體引起，包括細(xì)菌、病毒、非典型病原體等，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。指南中明確CAP的定義包含廣義肺實(shí)質(zhì)炎癥，不限于細(xì)菌感染（見(jiàn)“定義”部分）。2.我國(guó)成人CAP最常見(jiàn)的細(xì)菌性病原體是（）。[單選題]*A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌√C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌答案解析:指南指出，肺炎鏈球菌和肺炎支原體是我國(guó)成人CAP的重要致病源（見(jiàn)“流行病學(xué)”部分）。3.以下哪種痰液特征提示肺炎鏈球菌感染（）。[單選題]*A.磚紅色痰B.鐵銹色痰√C.金黃色膿痰D.黃綠色膿痰答案解析:鐵銹色痰是肺炎鏈球菌感染的典型表現(xiàn)，磚紅色痰提示肺炎克雷伯菌，金黃色膿痰提示金黃色葡萄球菌（見(jiàn)“臨床表現(xiàn)”部分）。4.重癥CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是次要標(biāo)準(zhǔn)（）。[單選題]*A.需要機(jī)械通氣B.膿毒癥休克需血管活性藥物C.呼吸頻率≥30次/分鐘√D.年齡≥65歲答案解析:機(jī)械通氣和膿毒癥休克是主要標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率≥30次/分鐘是次要標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)“診斷標(biāo)準(zhǔn)”部分）。5.CRB-65評(píng)分中不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)（）。[單選題]*A.意識(shí)障礙B.尿素氮≥7.14mmol/L√C.呼吸頻率≥30次/分鐘D.收縮壓<90mmHg答案解析:CRB-65評(píng)分包含意識(shí)障礙、呼吸頻率、血壓和年齡，尿素氮屬于CURB-65評(píng)分（見(jiàn)“病情評(píng)估”表1）。6.支原體肺炎的典型血常規(guī)表現(xiàn)是（）。[單選題]*A.白細(xì)胞顯著升高B.中性粒細(xì)胞比例增加C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高√D.淋巴細(xì)胞比例顯著升高答案解析:支原體肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)很少升高（見(jiàn)“輔助檢查”部分）。7.初始抗感染治療有效的CAP患者，何時(shí)可考慮停藥（）。[單選題]*A.體溫恢復(fù)正常后立即停藥B.熱退2~3天且癥狀明顯改善√C.療程滿14天D.影像學(xué)完全吸收后答案解析:指南建議輕中度CAP患者熱退2~3天且癥狀改善后停藥（見(jiàn)“抗感染治療”部分）。8.以下哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診（）。[單選題]*A.合并糖尿病B.初始治療失敗且生命體征不穩(wěn)定√C.年齡≥65歲D.痰液量增多答案解析:生命體征不穩(wěn)定的初始治療失敗患者需緊急轉(zhuǎn)診（見(jiàn)“轉(zhuǎn)診建議”部分）。9.氧合指數(shù)≤250mmHg屬于重癥CAP的哪類標(biāo)準(zhǔn)（）。[單選題]*A.主要標(biāo)準(zhǔn)B.次要標(biāo)準(zhǔn)√C.轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)D.無(wú)需特別關(guān)注答案解析:氧合指數(shù)≤250mmHg是重癥CAP的次要標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)“診斷標(biāo)準(zhǔn)”部分）。10.對(duì)于懷疑流感病毒感染的CAP患者，應(yīng)選擇哪種藥物（）。[單選題]*A.青霉素B.奧司他韋√C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案解析:神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）適用于流感病毒感染（見(jiàn)“抗感染治療”表4）。11.肺炎克雷伯菌感染的高危人群是（）。[單選題]*A.青壯年無(wú)基礎(chǔ)疾病者B.高齡或存在基礎(chǔ)疾病者√C.兒童D.孕婦答案解析:肺炎克雷伯菌在特殊人群（如高齡或有基礎(chǔ)疾病）中更常見(jiàn)（見(jiàn)“流行病學(xué)”部分）。12.胸部影像學(xué)檢查的首選方法是（）。[單選題]*A.CT掃描B.X線胸片√C.MRID.超聲答案解析:疑似肺炎時(shí)應(yīng)首選X線胸片檢查（見(jiàn)“輔助檢查”部分）。13.以下哪項(xiàng)是軍團(tuán)菌肺炎的生化特征（）。[單選題]*A.高鈉血癥B.低鈉血癥√C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案解析:低鈉、低磷是軍團(tuán)菌肺炎的重要參考指標(biāo)（見(jiàn)“輔助檢查”部分）。14.糖皮質(zhì)激素在CAP治療中的應(yīng)用建議是（）。[單選題]*A.常規(guī)用于退熱B.僅用于合并感染性休克√C.所有重癥患者均需使用D.禁用答案解析:短期中小劑量糖皮質(zhì)激素僅推薦用于合并感染性休克的CAP患者（見(jiàn)“其他治療”部分）。15.CURB-65評(píng)分為2分的患者應(yīng)如何處理（）。[單選題]*A.門(mén)診治療B.住院治療或嚴(yán)格隨訪√C.立即轉(zhuǎn)診ICUD.僅需觀察答案解析:CURB-65評(píng)分2分屬于中危，建議住院或嚴(yán)格隨訪（見(jiàn)“病情評(píng)估”表1）。16.CAP與急性氣管-支氣管炎的主要鑒別點(diǎn)是（）。[單選題]*A.發(fā)熱B.胸部影像學(xué)異?！藽.咳嗽D.痰液性質(zhì)答案解析:急性氣管-支氣管炎胸部影像學(xué)多正常（見(jiàn)“鑒別診斷”部分）。17.以下哪項(xiàng)是CAP患者初始治療失敗的表現(xiàn)（）。[單選題]*A.熱退后癥狀緩解B.48小時(shí)內(nèi)病情無(wú)改善√C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.CRP輕度升高答案解析:初始治療失敗定義為48~72小時(shí)病情無(wú)改善或惡化（見(jiàn)“初始治療后評(píng)估”部分）。18.預(yù)防CAP的首選措施是（）。[單選題]*A.長(zhǎng)期使用抗生素B.接種肺炎鏈球菌疫苗√C.避免運(yùn)動(dòng)D.高糖飲食答案解析:指南推薦接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗（見(jiàn)“疾病管理”部分）。19.門(mén)診輕癥CAP患者，首選的口服藥物不包括（）。[單選題]*A.阿莫西林B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松√答案解析:頭孢曲松為注射用藥，門(mén)診輕癥患者推薦口服藥物（見(jiàn)“