DB42T-房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程聯(lián)合驗(yàn)收工作規(guī)范

ICS點(diǎn)擊此處添加ICSCCS點(diǎn)擊此處添加CCS地 方 標(biāo) 準(zhǔn)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程聯(lián)合驗(yàn)收工作規(guī)范XXXX-XX-XX發(fā)布 XXXX-XX-XX實(shí)施湖 北 省 住 房 和 城 鄉(xiāng) 建 設(shè) 湖 北 省 市 場(chǎng) 監(jiān) 督 管 理

聯(lián)合發(fā)布LIV城鎮(zhèn)污水排入排水管網(wǎng)許可證（副本）排水戶名稱法定代表人營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)詳細(xì)地址排水戶類型列入重點(diǎn)排污單位名錄（是/否）許可證編號(hào)有效期：許可內(nèi)容排污水口編號(hào)連接管位置排水去向（路名）排水量（m3/日）污水最終去向主要污染物項(xiàng)目及排放標(biāo)準(zhǔn)（mg/L）：備注1、排水戶雨水排放口設(shè)置情況；2、對(duì)于列入重點(diǎn)排污單位名錄的排水戶，注明安裝的主要水污染物排放自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備情況。（按實(shí)際需要打?。┌l(fā)證機(jī)關(guān)（章）年月日持證說(shuō)明1、《城鎮(zhèn)污水排入排水管網(wǎng)許可證》是排水戶向城鎮(zhèn)排水設(shè)施排放污水許可的憑證。2、此證書只限本排水戶使用，不得偽造、涂改、出借和轉(zhuǎn)讓。3、排水戶應(yīng)當(dāng)按照“許可內(nèi)容”（包括排水口數(shù)量和位置、排水量、排放的主要污染物種類和濃度等）排放污水。排水戶的“許可內(nèi)容”發(fā)生變化的，排水戶應(yīng)當(dāng)向所在地城鎮(zhèn)排水主管部門重新申領(lǐng)《城鎮(zhèn)污水排入排水管網(wǎng)許可證》。4、排水戶名稱、法定代表人等變化的，應(yīng)當(dāng)在工商登記變更后30日內(nèi)到原發(fā)證機(jī)關(guān)辦理變更。5、排水戶應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿30日前，向發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)。逾期未申請(qǐng)延續(xù)的，《城鎮(zhèn)污水排入排水管網(wǎng)許可證》有效期滿后自動(dòng)失效。

附表A.16燃?xì)夤こ藤|(zhì)量驗(yàn)收記錄燃?xì)夤こ藤|(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱施工單位主要工程量：一、中壓部分：二、低壓部分：序號(hào)分部（分項(xiàng)）工程名稱質(zhì)量控制資料觀感檢查1埋地管道溝槽￡齊全￡基本齊全￡不齊全￡好￡一般￡差2埋地管道安裝￡齊全￡基本齊全￡不齊全￡好￡一般￡差3埋地管回填￡齊全￡基本齊全￡不齊全￡好￡一般￡差4立管及架空管安裝￡齊全￡基本齊全￡不齊全￡好￡一般￡差5設(shè)備、管件安裝￡齊全￡基本齊全￡不齊全￡好￡一般￡差6其他施工單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日建設(shè)單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日附表A.17供熱管網(wǎng)工程竣工交接書供熱管網(wǎng)工程竣工交接書項(xiàng)目：裝置：工號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q：交接日期：年月日工程內(nèi)容：交接事項(xiàng)說(shuō)明：工程質(zhì)量鑒定意見：參加人員及人員簽字建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位

附表A.18光纖到戶通信設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表光纖到戶通信設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表湖北通信工程質(zhì)量監(jiān)督中心：工程已組織竣工驗(yàn)收，現(xiàn)將工程驗(yàn)收情況概述如下：工程名稱工程地點(diǎn)開工日期竣工日期監(jiān)督申報(bào)號(hào)質(zhì)監(jiān)中心填寫單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位（加蓋公章）設(shè)計(jì)單位（加蓋公章）施工單位（加蓋公章）監(jiān)理單位（加蓋公章）備案材料清單竣工資料（主要內(nèi)容包含：工程說(shuō)明，安裝工程量，設(shè)備、器材明細(xì)表，竣工圖紙，測(cè)試記錄，工程變更、檢查記錄及施工過程中的洽商記錄，隨工驗(yàn)收記錄、隱蔽工程簽證、工程決算，及建設(shè)方、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、工程驗(yàn)收等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件和終驗(yàn)驗(yàn)收原始文件等。）（）光纖到戶通信設(shè)施工程工程驗(yàn)收表（）平等接入服務(wù)承諾書（）建設(shè)單位與通信工程施工單位簽訂合同復(fù)印件（）年月日備案意見（公章）備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期

附表A.19有線電視專屬網(wǎng)絡(luò)工程竣工驗(yàn)收登記表有線電視專屬網(wǎng)絡(luò)工程竣工驗(yàn)收登記表湖北省新聞出版廣電監(jiān)管中心：工程已組織竣工驗(yàn)收，現(xiàn)將工程驗(yàn)收情況概述如下：工程名稱工程地點(diǎn)開工日期竣工日期監(jiān)督申報(bào)號(hào)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位（加蓋公章）設(shè)計(jì)單位（加蓋公章）施工單位（加蓋公章）監(jiān)理單位（加蓋公章）備案材料清單竣工資料（主要內(nèi)容包含：工程說(shuō)明，安裝工程量，設(shè)備、器材明細(xì)表，竣工圖紙，測(cè)試記錄，工程變更、檢查記錄及施工過程中的洽商記錄，隨工驗(yàn)收記錄、隱蔽工程簽證、工程決算，及建設(shè)方、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、工程驗(yàn)收等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件和終驗(yàn)驗(yàn)收原始文件等。）（）（2）有線電視專屬網(wǎng)絡(luò)工程驗(yàn)收表（）（3）有線電視專屬網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)接入服務(wù)承諾書（）（4）建設(shè)單位與工程施工單位簽訂合同復(fù)印件（）年月日登記意見（公章）登記管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期

附表A.20特種設(shè)備使用登記證特種設(shè)備使用登記證編號(hào)：按照《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》的規(guī)定，依據(jù)特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范要求，予以使用登記。使用單位名稱：設(shè)備使用地點(diǎn)：設(shè)備種類： 設(shè)備類別：設(shè)備品種： 單位內(nèi)部編號(hào)：設(shè)備代碼： 產(chǎn)品編號(hào)：登記機(jī)關(guān)：登記日期：年月日依據(jù)安全技術(shù)規(guī)范的要求，應(yīng)當(dāng)在定期檢驗(yàn)確定的有效期和技術(shù)參數(shù)范圍內(nèi)使用。

附表A.21規(guī)劃紅線內(nèi)道路驗(yàn)收記錄規(guī)劃紅線內(nèi)道路驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收情況2、相關(guān)資料文件3、其它驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日

附表A.22建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收信息表建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收信息表填表日期：年月日建設(shè)項(xiàng)目名稱建筑面積(含地下)建筑類型居住□公共□單位工程名稱項(xiàng)目開工日期年月結(jié)構(gòu)項(xiàng)目竣工日期年月層次建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工圖審查機(jī)構(gòu)工程地址聯(lián)系人聯(lián)系方式執(zhí)行建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)65%□建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)50%□主要節(jié)能措施外墻保溫形式保溫材料種類實(shí)際厚度（mm）砌筑砂漿種類幕墻使用材料保溫材料種類屋面保溫材料種類實(shí)際厚度（mm）外窗窗框型材窗玻璃材料窗玻璃構(gòu)造和厚度（mm）氣密性等級(jí)樓地面保溫材料種類實(shí)際厚度（mm）架空樓板保溫材料種類實(shí)際厚度（mm）可再生能源應(yīng)用型式應(yīng)用面積（㎡）裝機(jī)容量（MW）墻材選用外墻材料種類干密度及強(qiáng)度實(shí)際厚度（mm）內(nèi)墻材料種類干密度及強(qiáng)度實(shí)際厚度（mm）預(yù)拌砼用量（m3）預(yù)拌砂漿用量（噸）綠色建筑標(biāo)識(shí)一星□二星□三星□否□綠色建筑認(rèn)定是□否□驗(yàn)收單位意見建設(shè)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計(jì)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日附表A.23充電樁驗(yàn)收記錄充電樁驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、充電樁區(qū)域、外觀、型號(hào)2、充電樁數(shù)量3、充電樁接地保護(hù)措施4、相關(guān)資料文件5、其他驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日

附表A.24停車場(chǎng)（含非機(jī)動(dòng)車）驗(yàn)收記錄停車場(chǎng)（含非機(jī)動(dòng)車）驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位建筑面積￡地面停車場(chǎng)m2￡地下停車場(chǎng)m2￡地上立體停車庫(kù)m2￡非機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)m2￡其他m2驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、車位類型、數(shù)量、尺寸2、非機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)設(shè)置區(qū)域、大小、數(shù)量3、停車場(chǎng)（含非機(jī)動(dòng)車）標(biāo)識(shí)4、停車場(chǎng)（含非機(jī)動(dòng)車）出入口設(shè)置5、相關(guān)資料文件6、其它驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日·PAGE1附表A.25快遞箱（柜）驗(yàn)收記錄快遞箱（柜）驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、快遞箱（柜）設(shè)置區(qū)域2、快遞箱（柜）設(shè)置數(shù)量3、相關(guān)資料文件4、其他驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日

附表A.26無(wú)障礙設(shè)施（含適老化）驗(yàn)收記錄無(wú)障礙設(shè)施（含適老化）驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、建筑入口、入口平臺(tái)及門（建筑入口、入口平臺(tái)）2、水平及垂直交通（候梯廳及電梯轎廂）3、其他公共場(chǎng)所，如：公共廁所等（公共走道）4、適老化設(shè)施5、相關(guān)資料文件6、其它驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日

附表A.27環(huán)衛(wèi)設(shè)施驗(yàn)收記錄環(huán)衛(wèi)設(shè)施驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、環(huán)衛(wèi)設(shè)施設(shè)置區(qū)域2、環(huán)衛(wèi)設(shè)施收納容量3、日常維護(hù)措施4、相關(guān)資料文件5、其他驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日

附表A.28雨污分流驗(yàn)收記錄雨污分流驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況1、管道、回填土等原材料2、建筑雨污分流排水系統(tǒng)3、規(guī)劃紅線范圍內(nèi)雨污分流排水系統(tǒng)4、雨污分流功能性測(cè)試5、相關(guān)資料文件6、其它驗(yàn)收意見建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日

附表A.29竣工結(jié)算備案表建設(shè)工程竣工結(jié)算備案表施工許可證號(hào)

備案時(shí)間備案聯(lián)系人聯(lián)系人手機(jī)號(hào)工程名稱建設(shè)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證施工單位組織機(jī)構(gòu)代碼證投資性質(zhì)計(jì)價(jià)方式結(jié)構(gòu)類型結(jié)算總結(jié)（萬(wàn)元）建筑面積單體個(gè)數(shù)工程建設(shè)工期開工時(shí)間竣工時(shí)間分部（分項(xiàng)）工程設(shè)計(jì)特征及主要材料描述地基處理與基礎(chǔ)型式內(nèi)墻外墻墻體材料（含保溫）門、窗屋面防水給排水強(qiáng)電弱電消防通風(fēng)空調(diào)電梯（品牌、數(shù)量）燃?xì)夤艿佬^(qū)配套工程造價(jià)（萬(wàn)元）道路給水（含泵房）園林綠化排水（含化糞池）圍墻與大門供電（含配電房）備案機(jī)構(gòu)及審查意見（備案專用章）附表A.30建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱：建設(shè)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日工程名稱工程地址工程規(guī)模萬(wàn)元結(jié)構(gòu)形式工程類別建筑面積及結(jié)構(gòu)層次建筑面積m2；地上層；地下層（其中人防地下室m2）勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位報(bào)建日期年月日開工日期年月日竣工驗(yàn)收日期年月日工程概況及完成設(shè)計(jì)與合同約定內(nèi)容情況建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、設(shè)備安裝質(zhì)量和各管理環(huán)節(jié)等方面作出總體評(píng)價(jià)竣工驗(yàn)收程序、內(nèi)容及組織形式單位工程竣工驗(yàn)收結(jié)論意見竣工驗(yàn)收意見勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日竣工驗(yàn)收意見施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年月日監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日

附表A.31質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)反饋單質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)反饋單編號(hào)：主辦部門：（建設(shè)單位名稱）于年月日組織參建五方責(zé)任主體對(duì)（項(xiàng)目名稱及單位工程名稱）進(jìn)行了工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收組織形式和程序符合相關(guān)規(guī)定，工程質(zhì)量五方責(zé)任主體意見一致，均同意質(zhì)量竣工驗(yàn)收。XXX質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)年月日

附表A.32園林綠化工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告園林綠化工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱：建設(shè)單位：

工程名稱工程地址建設(shè)單位建設(shè)面積勘察單位工程總造價(jià)設(shè)計(jì)單位工程性質(zhì)施工單位質(zhì)量監(jiān)督單位監(jiān)理單位竣工驗(yàn)收日期開工日期工程完成設(shè)計(jì)與合同所約定內(nèi)容情況驗(yàn)收組織形式驗(yàn)收組織成員情況專業(yè)成員名單園林綠化工程園林建筑與小品工程水電安裝工程工程檔案及有關(guān)文件資料審查驗(yàn)收組長(zhǎng)：工程竣工驗(yàn)收情況項(xiàng)目名稱驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收記錄觀感質(zhì)量驗(yàn)收綠化工程栽植基礎(chǔ)工程共核查，其中符合要求項(xiàng)。共核查，其中符合要求項(xiàng)。栽植工程養(yǎng)護(hù)園路與廣場(chǎng)鋪裝工程假山、疊石、置石工程園林理水工程園林設(shè)施安裝工程檔案及有關(guān)文件資料應(yīng)具備項(xiàng)，實(shí)際有項(xiàng)。參建各方竣工驗(yàn)收意見建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：勘察單位（公章）勘察負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位（公章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：竣工驗(yàn)收程序工程竣工驗(yàn)收組驗(yàn)收意見建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況：對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工監(jiān)理等方面的評(píng)價(jià)：對(duì)工程施工、設(shè)備安裝質(zhì)量和各管理環(huán)節(jié)等方面作出總體評(píng)價(jià)：參加驗(yàn)收人員簽字：

附錄B房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程聯(lián)合驗(yàn)收過程表單附錄B.1聯(lián)合驗(yàn)收意見告知單聯(lián)合驗(yàn)收意見告知單項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼聯(lián)合驗(yàn)收程序□材料審查□補(bǔ)正審核□現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)□現(xiàn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)聯(lián)合驗(yàn)收意見□同意受理/驗(yàn)收合格□材料補(bǔ)正□現(xiàn)場(chǎng)整改□補(bǔ)正不通過/復(fù)驗(yàn)不合格材料補(bǔ)正/現(xiàn)場(chǎng)整改/補(bǔ)正不通過/復(fù)驗(yàn)不合格情況法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)事項(xiàng)及要求（蓋章）年月日經(jīng)辦人（會(huì)辦部門）：聯(lián)系電話：簽收欄主辦部門：聯(lián)系電話：年月日

附錄B.2聯(lián)合驗(yàn)收受理決定書聯(lián)合驗(yàn)收受理決定書項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼事項(xiàng)□規(guī)劃條件核實(shí)□建設(shè)工程消防驗(yàn)收（備案）□人防工程竣工驗(yàn)收備案□建設(shè)工程竣工檔案驗(yàn)收受理決定□予以受理。（蓋章）年月日經(jīng)辦人（審批服務(wù)綜合窗口）：聯(lián)系電話：簽收欄申請(qǐng)單位簽收人：聯(lián)系電話：年月日

附錄B.3聯(lián)合驗(yàn)收一次性補(bǔ)正（整改）告知單聯(lián)合驗(yàn)收一次性補(bǔ)正（整改）告知單項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼補(bǔ)正（整改）告知類別□材料審查補(bǔ)正告知□現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)整改告知法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)補(bǔ)正（整改）事項(xiàng)及要求（蓋章）年月日主辦部門：聯(lián)系電話：簽收欄申請(qǐng)單位簽收人：聯(lián)系電話：年月日

附錄B.4聯(lián)合驗(yàn)收復(fù)查（復(fù)驗(yàn)）申請(qǐng)單聯(lián)合驗(yàn)收復(fù)查（復(fù)驗(yàn)）申請(qǐng)單項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼申請(qǐng)內(nèi)容□材料復(fù)查□現(xiàn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)補(bǔ)證/整改情況（蓋章