中職外科護理學課件 第六章圍手術(shù)期的護理

第六章圍手術(shù)期的護理北京出版社學習目標1掌握手術(shù)前、后護理的內(nèi)容、方法及手術(shù)室工作的內(nèi)容和要求。2掌握常用手術(shù)器械及物品的用途、使用及傳遞方法。3熟悉手術(shù)室規(guī)章制度和常用手術(shù)器械與物品的使用。4熟悉手術(shù)護士、巡回護士的工作內(nèi)容。5了解手術(shù)室的設(shè)施和設(shè)備。第一節(jié)手術(shù)前的護理1焦慮、恐懼2營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量3體液不足4潛在并發(fā)癥1心理護理2提高手術(shù)耐受力協(xié)助完成各項檢查;合理營養(yǎng);保證睡眠和休息3手術(shù)前常規(guī)準備呼吸道準備;胃腸道準備;手術(shù)區(qū)的皮膚準備;配血、藥物過敏試驗;術(shù)前適應(yīng)性訓練;手術(shù)日晨準備4急癥手術(shù)術(shù)前準備:密切觀察病情變化;積極手術(shù)前準備;心理護理1介紹疾病知識、手術(shù)程序2督促病人至少術(shù)前2周戒煙，教會深呼吸，有效咳嗽、排痰和術(shù)后傷口保護方法。3根據(jù)手術(shù)要求，訓練特殊體位，以適應(yīng)手術(shù)中的體位要求。4練習床上排便護理問題護理措施健康教育第二節(jié)手術(shù)中的護理一、手術(shù)室的設(shè)施與設(shè)備三、常用手術(shù)器械與物品二、手術(shù)室的管理四、手術(shù)人員的準備（一）常用手術(shù)器械

刀、剪、鉗、鑷、拉鉤、縫針、縫線和吸引器頭等。（二）常用物品

引流物;布類物品;手術(shù)敷料（一）病人準備:一般準備、安置體位、手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪單。（二）手術(shù)人員準備:術(shù)前一般準備、手臂的刷洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。（一）手術(shù)室的建筑與布局1應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、無污染的位置。2應(yīng)靠近手術(shù)科室、血庫、病理診斷科等。3手術(shù)間的數(shù)量4手術(shù)室工作線路（二）手術(shù)間基本設(shè)備（一）手術(shù)室規(guī)章制度（二）手術(shù)室的日常清潔消毒管理（一）器械護士職責（三）手術(shù)器械臺的準備（二）巡回護士職責（四）手術(shù)中的無菌原則1器械臺2鋪無菌臺3器械托盤在手術(shù)進行過程中，手術(shù)區(qū)無菌環(huán)境的保護直接關(guān)系手術(shù)效果，必須嚴格遵守無菌操作原則。器械護士又稱洗手護士，其主要工作職責是管理器械臺和傳遞器械。巡回護士主要職責是在手術(shù)臺下配合手術(shù)，保證供應(yīng)術(shù)中應(yīng)用的物品，以及負責手術(shù)室的對外聯(lián)絡(luò)等。五、手術(shù)室護士分工及職責第三節(jié)手術(shù)后期的護理1舒適的改變2體液不足3營養(yǎng)失調(diào)4知識缺乏5潛在并發(fā)癥（一）病情觀察:生命體征;傷口;術(shù)后并發(fā)癥（二）術(shù)后常規(guī)護理措施:搬運;術(shù)后體位;飲食與輸液;活動與起床;引流管的護理;傷口護理（三）術(shù)后不適的護理:傷口疼痛;惡心、嘔吐;腹脹;尿潴留（四）術(shù)后并發(fā)癥的護理:術(shù)后出血;肺部感染;切口感染;切口裂開;下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎1指導(dǎo)病人學會自我護理、自我保健。2指導(dǎo)病人學會自我調(diào)節(jié)。3指導(dǎo)科學鍛煉或訓練，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4定期復(fù)診。護理問題護理措施健康教育實習四手術(shù)的皮膚準備【實習目的】1

明確手術(shù)病人皮膚準備的目的及重要性。2

熟練掌握手術(shù)區(qū)備皮的操作方法。【實習準備】1

病人準備病人沐浴、更換干凈衣物。2

用物準備治療盤內(nèi)置刀架及刀片、彎盤、紗布塊、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉簽、手電筒、肥皂液、軟毛刷以及盛有溫水的臉盆等。骨科手術(shù)還應(yīng)準備軟毛刷、無菌巾、繃帶。3

環(huán)境準備治療室，注意保暖與照明?！緦嵙晝?nèi)容及方法】1

教師示教備皮的操作方法和注意事項。2

學生分組練習?！緦嵙曌鳂I(yè)】備皮的注意事項。實習五手術(shù)人員的無菌準備【實習目的】1

學會洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。2

熟悉手術(shù)中的無菌規(guī)則及手術(shù)人員的職責。3

培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和嚴格的無菌觀念?！緦嵙暅蕚洹?

用物準備肥皂、無菌毛刷、消毒肥皂液、無菌小毛巾、消毒液、無菌手術(shù)衣包、無菌手套。2

學生準備穿上洗手衣、褲，戴好手術(shù)帽、口罩?！緦嵙晝?nèi)容及方法】1

教師示教外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。2

連臺手術(shù)更換手術(shù)衣和手套法。3

學生分組練習?！緦嵙曌鳂I(yè)】穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套的注意事項。實習六常用手術(shù)器械、物品的識別和應(yīng)用【實習目的】1

認識常用手術(shù)器械和物品，了解其用途，使用方法。2

掌握常用手術(shù)器械和物品的使用方法。3

能正確的傳遞手術(shù)器械?！緦嵙暅蕚洹?/p>

常用手術(shù)器械、物品?！緦嵙晝?nèi)容及方法】1

教師示教常用手術(shù)器械、物品。2

學生辨認常用手術(shù)器械、物品。3

學生練習常用手術(shù)器械的使用方法。【實習作業(yè)】課后任意組合手術(shù)器械、物品，隨即對學生進行考核。實習七手術(shù)體位的安置及手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無菌巾【實習目的】1

學習多功能手術(shù)床的使用與維護。2

學習手術(shù)體位的安置。3

學會手術(shù)野皮膚消毒的方法與步驟?！緦嵙暅蕚洹?

用物準備多功能手術(shù)床、2

5%碘酊、70%乙醇棉球、人體模型，手術(shù)無菌巾包。2

學生準備穿好工作服、戴好帽子、口罩。3

環(huán)境準備外科實驗室?！緦嵙晝?nèi)容及方法】1

教師示教手術(shù)體位安置，講解要領(lǐng)及注意事項。2

教師示教手術(shù)野皮膚消毒、鋪無菌巾方法。3

學生分組練習?！緦嵙曌鳂I(yè)】手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無菌巾的操作方法和注意事項。實習八器械臺管理和手術(shù)中的配合【實習目的】1

熟悉手術(shù)器械臺的管理規(guī)則。2

掌握手術(shù)器械臺的鋪置、器械的擺放，手術(shù)中的配合。【實習準備】1

用物準備手術(shù)器械臺、無菌手術(shù)包、無菌持物鉗、手術(shù)器械包、人體模型。2

學生準備洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。3

環(huán)境準備外科實驗室。【實習內(nèi)容及方法】1

教師示教或觀看電教片。2

學生分組練習，每組由術(shù)者、第一助手、第二助手、器械護士、巡回護士組成，各司其職，角色互換練習。3

教師指導(dǎo)點評?！緦嵙曌鳂I(yè)】手術(shù)中的無菌原則。自我檢測1

下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是（）A

急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)B

脾破裂脾切除術(shù)C

胃癌根治術(shù)

D

腹股溝斜疝的疝修補術(shù)E

胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術(shù)2

術(shù)后惡心、嘔吐的最常見原因是（）A

胃酸過多B

腹脹C

切口疼痛D

麻醉反應(yīng)E

腸蠕動恢復(fù)3

腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛、有波動，最主要的處理是（）A

應(yīng)用抗生素B

局部熱敷C

半臥位D

拆除縫線，引流E

局部理療4

肥皂水刷手法需要刷手次數(shù)和時間為()A

刷洗2遍，共約5分鐘B

刷洗2遍，共約10分鐘C

刷洗3遍，共約10分鐘D

刷洗2遍，共約15分鐘E

刷洗2遍，共約20分鐘5

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍是包括手術(shù)切口周圍()A

5cmB

10cmC

15cmD

30cmE

50cm自我檢測6

器械護士的職責是（）A

術(shù)前訪視病人B

核對床號、姓名等C

安置手術(shù)體位D

檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物、物品E

協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣7

手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意（）A

用2%碘酊消毒切口一遍B

切口內(nèi)用70%乙醇消毒C

請麻醉師加注藥物后關(guān)腹D

器械護士核對器械敷料，無誤后方能關(guān)腹E

待病人麻醉清醒后再關(guān)腹8

擇期手術(shù)術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲的目的是（）A

讓胃腸道適當休息B

防止因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎C

減少胃腸道手術(shù)時的污染D

防止術(shù)后腹脹E

減少術(shù)后排便