科技成果登記表(應(yīng)用技術(shù)類)

PAGE1《中華人民共和國統(tǒng)計法》第三條規(guī)定：國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)組織和個體工商戶等統(tǒng)計調(diào)查對象，必須依照本法和國家規(guī)定，如實提供統(tǒng)計資料，不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改。制表機(jī)關(guān)：科學(xué)技術(shù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計局批準(zhǔn)文號：國統(tǒng)函[2002]163號有效期截止時間：年月日科技成果登記表（應(yīng)用技術(shù)類成果）成果名稱:第一完成單位：（蓋章）研究起始日期：□□□□年□□月研究終止日期：□□□□年□□月推薦單位：批準(zhǔn)登記單位：批準(zhǔn)登記號：□□□□□□□□□□□□批準(zhǔn)登記日期：□□□□年□□月□□日中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部二○○二年制封面填寫說明應(yīng)用技術(shù)成果是指為獲得新的科學(xué)技術(shù)知識而進(jìn)行的獨(dú)創(chuàng)性研究，主要針對某一特定的實際應(yīng)用目的。應(yīng)用研究通常是為了確定基礎(chǔ)研究成果或知識的可能的用途，或是為達(dá)到某一具體的、預(yù)定的實際目的確定新的方法（原理）或途徑，主要包括為提高生產(chǎn)力水平而進(jìn)行的科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、后續(xù)試驗和應(yīng)用推廣所產(chǎn)生的具有實用價值的新技術(shù)、新產(chǎn)品等。其中包括計算機(jī)軟件成果。1．成果名稱：課題在批準(zhǔn)立項時的名稱，根據(jù)計劃任務(wù)書或合同（協(xié)議）書由成果完成單位填寫。也可按照鑒定（評價）報告上的名稱填寫。2．第一完成單位：排序位列第一位的成果完成單位。3．研究起始日期：是指該項成果開始研究或開發(fā)的時間，應(yīng)與計劃任務(wù)書或合同（協(xié)議）書上的立項日期相同，只填寫年份和月份。4．研究終止日期：是指該項成果完成研究或開發(fā)的時間，只填寫年份和月份。5．推薦單位：將該項成果推薦到省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市、副省級城市和國務(wù)院有關(guān)部門科技成果管理機(jī)構(gòu)的單位。6．批準(zhǔn)登記單位：地方、部門科技成果管理機(jī)構(gòu)。7．批準(zhǔn)登記號：成果登記時由成果登記批準(zhǔn)單位賦予并填寫，按如下格式填寫：XXX（地方、部門代碼，三位）+XXXX（年份，四位）+Y(應(yīng)用技術(shù)類成果標(biāo)志，1位)+XXXX（流水號，四位），共12位。PAGE1PAGE1

制表機(jī)關(guān)：科學(xué)技術(shù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計局批準(zhǔn)文號：國統(tǒng)函[2002]163號有效期截止時間：年月日科技成果登記表（應(yīng)用技術(shù)類成果）一、成果概況1．成果名稱2．關(guān)鍵詞①②③3．成果體現(xiàn)形式□新技術(shù)□新工藝□新產(chǎn)品□新材料□新裝備□農(nóng)業(yè)、生物新品種□礦產(chǎn)新品種□其他應(yīng)用技術(shù)□國際標(biāo)準(zhǔn)□國家標(biāo)準(zhǔn)□行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)□地方標(biāo)準(zhǔn)□企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4．成果所處階段□初期階段□中期階段□成熟應(yīng)用階段5．成果水平□國際領(lǐng)先□國際先進(jìn)□國內(nèi)領(lǐng)先□國內(nèi)先進(jìn)□國內(nèi)一般6．轉(zhuǎn)讓范圍□允許出口□限國內(nèi)轉(zhuǎn)讓□不轉(zhuǎn)讓7．研究形式□獨(dú)立研究□與企業(yè)合作□與院校或院所合作□與國外合作□其他8．學(xué)科分類①②9．中圖分類①②10．所屬高新技術(shù)領(lǐng)域（可復(fù)選,最多2項）電子信息□軟件□航空航天□光機(jī)電一體化生物、醫(yī)藥和醫(yī)療器械□新材料□新能源與高效節(jié)能□環(huán)境保護(hù)□地球、空間與海洋□核應(yīng)用技術(shù)□農(nóng)業(yè)11．成果應(yīng)用行業(yè)（可復(fù)選，最多2項）□農(nóng)、林、牧、漁業(yè)□采掘業(yè)□制造業(yè)□電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)□建筑業(yè)□地質(zhì)勘查業(yè)、水利管理業(yè)□交通運(yùn)輸、倉儲及郵電通信業(yè)□批發(fā)和零售貿(mào)易、餐飲業(yè)□金融、保險業(yè)□房地產(chǎn)業(yè)□社會服務(wù)業(yè)□衛(wèi)生、體育和社會福利業(yè)□教育、文化藝術(shù)和廣播電影電視業(yè)□科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)□國家機(jī)關(guān)、政黨機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體□其他行業(yè)二、立項情況1．課題來源（可復(fù)選，最多2項）國家科技計劃□863計劃□國家科技攻關(guān)計劃□基礎(chǔ)研究計劃□研究開發(fā)條件能力建設(shè)□科技產(chǎn)業(yè)化環(huán)境建設(shè)計劃□部門計劃□地方計劃□部門基金□地方基金□民間基金□國際合作□橫向委托□自選□其他2．課題立項編號3．經(jīng)費(fèi)實際投入額（萬元）總計國家投入部門投入地方投入基金投入自有資金銀行貸款國外資金其他合計省級投入地級投入縣級投入三、評價情況1.評價方式：指科技成果評價采用的形式，包括：鑒定、驗收、行業(yè)準(zhǔn)入和評估。鑒定：指通過地方、國務(wù)院有關(guān)部門科技成果管理機(jī)構(gòu)或經(jīng)其批準(zhǔn)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的鑒定。驗收：指由主管部門、下達(dá)計劃部門或委托單位按照計劃任務(wù)書或合同（協(xié)議）書所規(guī)定的驗收標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行的測試、評價，并作出了正式的評價結(jié)論。行業(yè)準(zhǔn)入：指依照國家有關(guān)法律法規(guī)的行政審批內(nèi)容，以新產(chǎn)品或新技術(shù)為體現(xiàn)形式的科技成果。如，肥料、農(nóng)藥、農(nóng)機(jī)、種子、飼料添加劑、轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品、醫(yī)療器械的市場準(zhǔn)入。評估：指以項目評估的方式通過地方、國務(wù)院有關(guān)部門科技成果管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行的評價。2.評價單位：對成果作出評價結(jié)論的單位，包括：鑒定機(jī)構(gòu)、驗收、行業(yè)準(zhǔn)入批準(zhǔn)單位等。3.評價日期：組織評價單位簽署評價意見的日期。4.評價報告編號：成果通過評價時組織評價單位提交的評價報告上的編號。四、知識產(chǎn)權(quán)狀況1.知識產(chǎn)權(quán)形式：該項登記的成果表現(xiàn)的知識產(chǎn)權(quán)形式，包括發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利、軟件著作權(quán)四種。其中：發(fā)明專利、實用新型專利系指科技成果獲得專利授權(quán)并已實施；軟件著作權(quán)登記系指軟件經(jīng)過正式依法辦理著作權(quán)登記?？蓮?fù)選。2.專利狀況：可復(fù)選。3.正在專利申請項數(shù)：按登記時正在專利申請的項數(shù)填寫。4.已授權(quán)專利項數(shù)：按登記時獲得授權(quán)專利的項數(shù)填寫。5.正在專利申請和已授權(quán)專利情況：左欄逐一填寫專利正在申請專利號或?qū)＠跈?quán)號，右欄填寫對應(yīng)的專利名稱；6.軟件著作權(quán)登記號：指軟件著作權(quán)行政管理機(jī)構(gòu)發(fā)放的登記證明文件上的登記號。7.軟件著作權(quán)名稱：指軟件著作權(quán)行政管理機(jī)構(gòu)發(fā)放的登記證明文件上的名稱。五、成果應(yīng)用情況1.應(yīng)用狀態(tài)：成果正式投入應(yīng)用或生產(chǎn)后連續(xù)使用，間歇使用，則為“穩(wěn)定應(yīng)用”；成果投入生產(chǎn)應(yīng)用后，被揚(yáng)棄不再使用，則為“應(yīng)用后停用”；成果完成后，既未進(jìn)行自我轉(zhuǎn)化，也未進(jìn)行轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)，處于閑置狀態(tài)，則為“未應(yīng)用”。2.已轉(zhuǎn)讓企業(yè)數(shù)：指非自我轉(zhuǎn)化性質(zhì)的技術(shù)轉(zhuǎn)讓，以簽定成果轉(zhuǎn)讓協(xié)議（合同）的受讓單位數(shù)為準(zhǔn)。3.技術(shù)轉(zhuǎn)讓收入：指非自我轉(zhuǎn)化性質(zhì)的技術(shù)轉(zhuǎn)讓，受讓單位支付的全部技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)用。4.自行轉(zhuǎn)化效益：指成果在本單位生產(chǎn)或應(yīng)用中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。包括以下四個方面：凈利潤：指成果應(yīng)用后累計所獲得的凈利潤（不包括出口創(chuàng)匯所折算的收入）；實交稅金：指成果應(yīng)用后累計向稅務(wù)部門實際交納的產(chǎn)品銷售稅、附加稅；出口創(chuàng)匯：指成果應(yīng)用后累計出口創(chuàng)匯（折成人民幣填報）；節(jié)約資金：指成果應(yīng)用后，由于投資減少，原材料、動力和燃料消耗降低等所節(jié)約的資金。5.預(yù)計達(dá)產(chǎn)投資：本項成果達(dá)到規(guī)?；a(chǎn)時，按當(dāng)前的費(fèi)用水平預(yù)計需投入的全部資金。6.預(yù)計達(dá)產(chǎn)利稅：本項成果達(dá)到規(guī)?；a(chǎn)后，按當(dāng)前的市場情況預(yù)計年度產(chǎn)生的利稅。7.推廣形式：按產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、資金入股、技術(shù)入股、合作開發(fā)、技術(shù)服務(wù)、其他等選項擇一填寫。8.未應(yīng)用或停用原因：本指標(biāo)可復(fù)選，最多優(yōu)選2項。主要有：資金問題：由于資金（包括撥款、貸款、自籌和橫向經(jīng)費(fèi)）不落實、未到位或短缺的原因而對成果的研究、開發(fā)、應(yīng)用和推廣過程產(chǎn)生影響，造成成果未用于生產(chǎn)或應(yīng)用后停用。技術(shù)問題：由于國內(nèi)外技術(shù)取得進(jìn)展及技術(shù)趨勢發(fā)生變化導(dǎo)致該成果技術(shù)的落后或不經(jīng)濟(jì)，設(shè)備、材料等配套要求高難以解決，技術(shù)成套性差，技術(shù)不成熟，技術(shù)對環(huán)境、勞動安全產(chǎn)生危害，其他技術(shù)方面的原因，造成成果未用于生產(chǎn)或應(yīng)用后停用。市場問題：由于市場的供求狀況發(fā)生變化、推廣渠道不暢、信息不靈等原因，造成成果未用于生產(chǎn)或應(yīng)用后停用。管理問題：在應(yīng)用和推廣過程中，由于經(jīng)營、管理上的原因造成成果未用于生產(chǎn)或應(yīng)用后停用。政策因素：產(chǎn)業(yè)政策的調(diào)整、計劃的改變等政策性因素影響成果未用于生產(chǎn)或應(yīng)用后停用。（續(xù)表）三、評價情況1．評價方式□鑒定□驗收□行業(yè)準(zhǔn)入□評估2．評價單位3．評價日期4．評價報告編號四、知識產(chǎn)權(quán)狀況1．知識產(chǎn)權(quán)形式□發(fā)明專利□實用新型專利□外觀設(shè)計專利□軟件著作權(quán)2．專利狀況□未申請專利□正在專利申請□已授權(quán)專利3．正在專利申請項數(shù)4．已授權(quán)專利項數(shù)5．正在專利申請和已授權(quán)專利情況專利號專利名稱6．軟件著作權(quán)登記號7．軟件著作權(quán)名稱五、成果應(yīng)用情況1．應(yīng)用狀態(tài)□穩(wěn)定應(yīng)用□應(yīng)用后停用□未應(yīng)用2．已轉(zhuǎn)讓企業(yè)數(shù)(個)3．技術(shù)轉(zhuǎn)讓收入(萬元)4．自行轉(zhuǎn)化效益(萬元)凈利潤實交稅金出口創(chuàng)匯節(jié)約資金5．預(yù)計達(dá)產(chǎn)投資(萬元)6．預(yù)計達(dá)產(chǎn)利稅(萬元)7．推廣形式□產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓□資金入股□技術(shù)入股□合作開發(fā)□技術(shù)服務(wù)□其他8．未應(yīng)用或停用原因（可復(fù)選，最多2項）□資金問題□技術(shù)問題□市場問題□管理問題□政策因素六、成果完成單位情況成果第一完成單位的情況包括：單位名稱：按《單位法人證書》內(nèi)容填寫。單位法人代碼：以《單位法人證書》上的法人代碼為準(zhǔn)。通訊地址：按《單位法人證書》內(nèi)容填寫。郵政編碼：單位所在地區(qū)的郵政編碼。電話：指單位法人電話（含區(qū)號）。傳真：指單位法人傳真（含區(qū)號）。網(wǎng)址：指單位正式注冊的因特網(wǎng)址。單位屬性：從菜單中選擇填寫。獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)：指有明確的任務(wù)和研究方向，有一定學(xué)術(shù)水平的業(yè)務(wù)骨干和一定數(shù)量的研究人員，具有研究、開發(fā)、開展學(xué)術(shù)工作的基本條件，主要進(jìn)行科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)活動，并且在行政上有獨(dú)立的組織形式，財務(wù)上獨(dú)立核算盈虧，有權(quán)與其他單位簽訂合同，在銀行有單獨(dú)戶頭的單位。包括國務(wù)院有關(guān)部門、中國科學(xué)院和地方、部門所屬的國有獨(dú)立的科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)或民辦科研機(jī)構(gòu)。大專院校：指國務(wù)院各有關(guān)部門或省、自治區(qū)、直轄市所屬的大專院?；蛎褶k高校。隸屬于大專院校的非獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)列入此欄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、?？品乐嗡ㄕ荆?、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所（站）、藥品檢驗所等。大專院校、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)開辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入此欄。企業(yè)：包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營企業(yè)、個體經(jīng)營、港澳臺商投資企業(yè)、外商投資企業(yè)、其他企業(yè)。隸屬于企業(yè)的科研機(jī)構(gòu)，大專院校、科研機(jī)構(gòu)開辦的、具有獨(dú)立法人資格的企業(yè)列入此欄?？蒲袡C(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制型企業(yè)：指1999年1月1日以后轉(zhuǎn)制為企業(yè)的科研機(jī)構(gòu)。其他：不屬上述四種類型的單位或個人均列入其他。所在省市、單位名稱、通訊地址：按《單位法人證書》內(nèi)容填寫。隸屬關(guān)系：按成果完成單位隸屬關(guān)系填寫。電子信箱：單位或聯(lián)系人的E-mail地址。成果合作完成單位情況包括：序號：按對成果貢獻(xiàn)大小順序填寫。郵政編碼：單位所在地區(qū)的郵政編碼。（如表格空間不夠，可另附紙）批準(zhǔn)登記單位意見由地方、部門科技成果管理機(jī)構(gòu)蓋章，表示同意登記。批準(zhǔn)登記單位：地方、部門科技成果管理機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)人：指批準(zhǔn)登記單位主管成果登記的負(fù)責(zé)人。批準(zhǔn)登記日期：成果正式登記的時間，日期格式為：□□□□年□□月□□日。

（續(xù)表）六、成果完成單位情況（此欄涉及到的知識產(chǎn)權(quán)問題由填報單位負(fù)責(zé)）第一完成單位名稱單位法人代碼□□□□□□□□□□通訊地址郵政編碼□□□□□□電話傳真網(wǎng)址單位屬性□獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)□大專院?！踽t(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)□國有企業(yè)□集體企業(yè)□股份合作企業(yè)□聯(lián)營企業(yè)□有限責(zé)任公司□股份有限公司□私營企業(yè)□個體經(jīng)營□港、澳、臺商投資企業(yè)□外商投資企業(yè)□其他企業(yè)科研機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制型企業(yè)□是□否□其他所在省市隸屬關(guān)系聯(lián)系人聯(lián)系人電話電子信箱成果合作/協(xié)作完成單位情況序號單位名稱通訊地址郵政編碼聯(lián)系人批準(zhǔn)登記單位意見同意登記批準(zhǔn)登記單位：負(fù)責(zé)人：（蓋章）批準(zhǔn)登記日期：年月日附件一：應(yīng)用技術(shù)類成果登記材料一覽表評價方式材料名稱鑒定驗收行業(yè)準(zhǔn)入評估專利（發(fā)明、實用新型）科技成果登記表★★★★★客觀評價證明文件（復(fù)印件）★鑒定證書★驗收報告★審查證明★評估報告專利授權(quán)證書注：“★”表示需要提交的材料。

附件二：“成果簡介”、“成果完成人員名單”和“評價委員會名單”填報格式成果簡介（800字以內(nèi)）填寫內(nèi)容要求：①課題來源與背景；②技術(shù)原理及性能指標(biāo)；③技術(shù)的創(chuàng)造性與先進(jìn)性；④技術(shù)的成熟程度，適用范圍和安全性；⑤應(yīng)用情況及存在的問題；⑥歷年獲獎情況。

成果完成人員名單（此表涉及到的知識產(chǎn)權(quán)問題由填報單位負(fù)責(zé)）序號姓名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度是否留學(xué)歸國工作單位對成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn)填寫說明：按貢獻(xiàn)大小排序填寫（如表格空間不夠，可另附紙）。其中：職稱：按正高、副高、中級、初級、其他分別填寫。如完成人具有院士資格，加填院士，并寫明是中科院院士還是工程院院士。文化程度：按博士研究生、碩士研究生、大本、大專、中專、其他分別填寫。是否留學(xué)歸國：按“是”、“否”填寫。工作單位：按本成果研發(fā)期間完成人所屬的工作單位填寫。對成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn)：根據(jù)完成人在成果研發(fā)過程中發(fā)揮的主要作用、做出的主要貢獻(xiàn)填寫。

評價委員會名單評價委員會職務(wù)姓名性別工作單位所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)技術(shù)職稱填寫說明：指在以鑒定、驗收、評估等形式對本成果進(jìn)行評價過程中發(fā)揮咨詢、評價作用的專家委員會的成員。其中：評價委員會職務(wù)：按在評價委員會中擔(dān)任的職務(wù)主任委員、副主任委員、委員擇一填寫。工作單位：按本成果評價期間專家所屬的工作單位填寫。所學(xué)專業(yè)：接受高等教育期間專家學(xué)習(xí)的專業(yè)。從事專業(yè)：專家工作現(xiàn)從事的專業(yè)。職稱：按正高、副高、中級、初級、其他分別填寫。如評價專家具有院士資格，加填院士，并寫明是中科院院士還是工程院院士。

附件三：國家高新技術(shù)產(chǎn)品目錄電子信息：包括計算機(jī)、外部設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)，光、微電子元器件，廣播電視技術(shù)產(chǎn)品，通信設(shè)備及產(chǎn)品，專用工藝生產(chǎn)設(shè)備及測試儀表。軟件：包括系統(tǒng)軟件，支撐軟件，應(yīng)用軟件，網(wǎng)管及計費(fèi)系統(tǒng)。航空航天：包括航空器及配套產(chǎn)品、航空設(shè)備，火箭，航天器。光機(jī)電一體化：包括自動化機(jī)械及設(shè)備，高性能、智能化儀器儀表。生物、醫(yī)藥和醫(yī)療器械：包括藥品，輕工、食品生物技術(shù)及產(chǎn)品，新型醫(yī)療器械。新材料：包括金屬材料，無機(jī)非金屬材料，有機(jī)高分子材料及制品，復(fù)合材料。新能源與高效節(jié)能：包括新型能源及裝備，高效節(jié)能產(chǎn)品。環(huán)境保護(hù)：包括大氣污染防治設(shè)備，水污染防治設(shè)備，固體廢棄物處理設(shè)備，環(huán)境監(jiān)測儀器，噪聲振動、電磁輻射放射性污染防治設(shè)備。地球、空間與海洋：包括能源、礦產(chǎn)資源的勘探開發(fā)設(shè)備，基礎(chǔ)及工程測量和地球物理觀測設(shè)備，空間環(huán)境要素監(jiān)測設(shè)備，大型工程基礎(chǔ)穩(wěn)定性勘探及監(jiān)測設(shè)備，海洋監(jiān)測儀器。核應(yīng)用技術(shù)：包括核輻射產(chǎn)品，同位素及應(yīng)用產(chǎn)品，核材料，核物理、核化學(xué)實驗儀器及設(shè)備，核電子產(chǎn)品，核試驗反應(yīng)堆及其配套產(chǎn)品，核能及配套產(chǎn)品，核設(shè)施退役及核三廢處理處置技術(shù)設(shè)備。農(nóng)業(yè)：包括優(yōu)良動植物新品種，家畜良種胚胎生物工程產(chǎn)品，生物農(nóng)藥及生物防治產(chǎn)品，新型診斷試劑與生物疫苗，新型高效飼料及添加劑，新型肥料，農(nóng)業(yè)工程設(shè)施與設(shè)備，