植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床

植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床一、概念

植物神經(jīng)系統(tǒng)指支配與調節(jié)機體內臟功能得中樞與周圍神經(jīng)成分。又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)。內臟活動與軀體活動一樣都以反射弧方式進行,但前者具有很強得自主性、自主神經(jīng)調制環(huán)路大腦皮層及邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)內臟活動交感神經(jīng)脊髓與腦干脊神經(jīng)節(jié)內臟感覺意識性調節(jié)環(huán)路反射性調節(jié)環(huán)路臟器局部神經(jīng)調節(jié)環(huán)路效應器節(jié)前纖維節(jié)后纖維有髓B類纖維傳導快無髓C類纖維傳導慢1、與軀體運動神經(jīng)得區(qū)別:

1)軀體運動神經(jīng)支配骨骼肌;內臟運動神經(jīng)支配心肌、平滑肌與腺體。

2)軀體運動神經(jīng)自腦干與脊髓得中樞發(fā)出后直達骨骼肌,不換元;而自主運動神經(jīng)自腦干與脊髓得中樞發(fā)出后,要在周圍得內臟神經(jīng)節(jié)換元,再由該節(jié)發(fā)出纖維至效應器。3)軀體運動神經(jīng)受意志支配;而內臟運動神經(jīng)則不直接受意志支配。4)軀體運動神經(jīng)只有一種纖維成分;內臟運動神經(jīng)則含有兩種纖維成分。即:交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維二、自主神經(jīng)系統(tǒng)得分布特征與分類分布特征:心肌、血管平滑肌、腺體與立毛肌。分類:內臟傳出神經(jīng)(交感與副交感)內臟傳入神經(jīng)

(一)交感神經(jīng)(sympatheticnerve):

中樞部:(低級中樞)位于脊髓胸

1至腰3節(jié)段得側角內。

周圍部:交感干(椎旁神經(jīng)節(jié)+節(jié)間支)椎前神經(jīng)節(jié)及其纖維與交感神經(jīng)叢。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點1、交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元得位置:

節(jié)前神經(jīng)元(低級中樞)

位于脊髓胸1至腰3節(jié)段得側角內。

節(jié)后神經(jīng)元

位于交感神經(jīng)節(jié)(椎旁神經(jīng)節(jié)及椎前神經(jīng)節(jié))。2、交感干得位置、組成及分布:

位置:脊柱兩側、自顱底→尾骨。

組成:由交感干神經(jīng)節(jié)(椎旁神經(jīng)節(jié))及節(jié)間支相連而成。(二)、副交感神經(jīng)(parasympatheticnerve)

中樞部:位于腦干、骶髓(2-4)副交感核

周圍部:副交感神經(jīng)節(jié)(器官旁神經(jīng)節(jié)與散在得器官壁內神經(jīng)節(jié))及前、節(jié)后纖維。1、副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元得位置節(jié)前神經(jīng)元(低級中樞)位于顱部腦干得副交感神經(jīng)核與脊髓骶部第2–4骶副交感核。節(jié)后神經(jīng)元位于睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)等器官旁神經(jīng)節(jié)與散在得器官壁內神經(jīng)節(jié)。四、交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)分布得區(qū)別脊髓骶段(2～4節(jié))側角(皮膚與肌肉得血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質只有交感神經(jīng)支配)

(幾乎所有臟器)N纖維長度節(jié)前＜

節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配得效應器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內T1～L3灰質側角腦干(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng))中樞部位(中間)(兩端)特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE、AE少數(shù)交感節(jié)后纖維(肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島與內臟舒血管纖維、子宮。)膽堿能纖維:五、交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)纖維分類腎上腺素能纖維:

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖全部自主Ｎ節(jié)前維軀體運動Ｎ;

其她:胃腸道得壁內神經(jīng)叢。六、自主神經(jīng)系統(tǒng)得受體膽堿能纖維受體:M:毒蕈堿型膽堿能受體

N:煙堿型膽堿能受體(N1,N2)腎上腺素能纖維受體:α(α1、α2)。

β(β1、β2)六、自主神經(jīng)系統(tǒng)得受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ(Ｎ1、Ｎ2)α(α1、α2)β(β1、β2)─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應器突觸后膜效應器傳導系統(tǒng)(突觸后膜)*交感節(jié)后得Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β2

＞β1)

斷六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)

以興奮性為主,如:血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射肌收縮(擴瞳);抑制性,如:小腸舒張。α受體結合產(chǎn)生平滑肌效應以抑制性為主,如:血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等;對心肌為興奮性作用。心肌細胞:β>α

收縮力,心率NE對α作用強E對α、β作用都強異丙腎上腺素對β作用強β受體結合產(chǎn)生平滑肌效應N1N1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運動神經(jīng)AChAChACh

ACh

AChNE骨骼肌血管、汗腺

N2

M

N1MM菸堿樣作用(nicotinicaction)毒蕈堿樣作用(muscarinicaction)

七、植物神經(jīng)系統(tǒng)得主要功能

代謝促進糖元分解,促進胰島素分泌促進腎上腺髓質分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內臟、皮膚、外生殖器等)

(軟腦膜、外生殖器血管等)肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液,抑制胃腸運動分泌稀薄唾液,促進胃腸運動

抑制膽囊收縮,促進括約肌收縮促進膽囊收縮,使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮,粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒,括約肌縮,逼尿肌縮,括約肌舒生殖懷孕子宮縮,未孕子宮舒

眼瞳孔擴大,睫狀肌松弛瞳孔縮小,睫狀肌縮,促進淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌1、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)得功能特點:

(1)對多數(shù)內臟器官為雙重支配。

個別例外:如汗腺、腎上腺髓質、皮膚與肌肉得血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。(2)二者作用就是相互拮抗得。

個別例外:

如對唾液腺,二者均促進其分泌,交感神經(jīng)促進分泌得唾液量少而粘稠,副交感神經(jīng)使其分泌得唾液量多而稀薄。(3)、二者得緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。劇烈活動時:交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢安靜狀態(tài)下:副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢(4)、對效應器官有持久得緊張性作用迷走神經(jīng)心臟心率交感神經(jīng)（–）（+）（75次/min）

2、二者對整體生理功能調節(jié)不同

副交感神經(jīng)系統(tǒng)得作用范圍較小,其作用就是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄與生殖功能＝能量儲備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時,常伴有胰島素分泌增多,所以稱這一活動系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)得作用范圍較廣泛,其作用就是使機體迅速適應環(huán)境得急劇變化＝能量動員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時,常伴有腎上腺素分泌增多,故稱這一活動系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。內臟感覺神經(jīng)(傳入神經(jīng))

VisceralSensoryNerve胞體:位于腦神經(jīng)節(jié)與脊神經(jīng)節(jié)內,為假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)節(jié):周圍突:隨同舌咽、迷走、交感與盆內臟神經(jīng)等分布于內臟器官與血管中樞突:隨同舌咽、迷走神經(jīng)進入腦干,止于孤束核。脊神經(jīng)節(jié):中樞突:隨同交感神經(jīng)與盆內臟神經(jīng)經(jīng)后根進入脊髓,終于灰質后角牽涉性痛牽涉性痛:某些內臟器官病變時,常在體表得一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感,這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。臨床上稱這一體表過敏區(qū)域為海德氏帶(Head'szones)如:胃潰瘍時出現(xiàn)腹上部皮膚有疼痛肝膽疾患時,常在右肩部感到疼痛心絞痛時則常在胸前區(qū)及左上臂內側皮膚感到疼痛。牽涉痛八、自主神經(jīng)系統(tǒng)得中樞調節(jié)脊髓低位腦干下丘腦大腦皮層

(一)

脊髓對內臟活動得調節(jié)

又如:在脊髓水平可出現(xiàn)內臟-軀體反射與軀體-內臟反射:①胃炎與膽囊炎→上腹部肌緊張與同節(jié)段得皮膚發(fā)紅;②皮膚加溫→抑制小腸運動;③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如:脊休克時雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化,但脊休克過去后,血壓可恢復到原有水平,一些軀體與內臟反射也有所恢復(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等);再破壞離斷脊髓得下方,則血壓又明顯下降。

脊髓內有調節(jié)自主性功能得初級中樞,可以完成一些低等反射。脊髓就是調節(jié)內臟活動得初級中樞。說明:(二)低位腦干對內臟活動得調節(jié)

腦干就是調節(jié)內臟活動得基本中樞。●腦干網(wǎng)狀結構中存在許多與內臟活動功能有關得神經(jīng)元,其下行纖維支配脊髓,調節(jié)脊髓得自主神經(jīng)功能;所以,許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)得反射調節(jié)在延髓水平已能初步完成,因此延髓有基本生命中樞之稱?！衲X干得自主性神經(jīng)通過周圍自主性神經(jīng)系統(tǒng)影響內臟得活動,如由延髓發(fā)出得副交感神經(jīng)支配頭部得所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝與小腸等。說明:(三)

下丘腦對內臟活動得調節(jié)

1、對體溫得調節(jié)

2、對水平衡得調節(jié)

3、對腺垂體功能得調節(jié)

4、對攝食活動得調節(jié):下丘腦就是調節(jié)內臟活動得高級中樞。說明:

下丘腦腹內側核=飽中樞:電刺激此核動物拒食,損毀此