牙周病與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究進展2025

牙周病與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究進展2025牙周病是一種慢性細(xì)菌感染性疾病，其在人群中的發(fā)病率為20%-50%,現(xiàn)應(yīng)早做治療。腦血管疾病(cerebrovasculardisease)作為危害中老腦卒中、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形等疾病。腦血管疾病臨床類型豐富，腦卒中便是其最主要的一型，在當(dāng)前的高致死率位。腦卒中分為2種類型，即出血性和缺血性，它們的共同臨床特征為短時間內(nèi)出現(xiàn)腦功能缺損癥狀；通常為突然發(fā)病。其中缺血性腦卒中 (ischemicstroke)是最常見的腦卒中類型，占70%-80%,它不但致腦卒中發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。流行病學(xué)缺血性腦卒中存在廣泛的相關(guān)性。因此，本研01牙周病與缺血性腦卒中的流行病學(xué)調(diào)查牙周病實質(zhì)屬于一種牙周支持組織破壞的感出現(xiàn)。據(jù)估計，>30歲的成年人中至少有35%患有慢性牙周炎：22%為輕度牙周炎，13%為中度或重度牙周炎。雖然菌斑微生物被認(rèn)為是引起牙工作、生活產(chǎn)生影響。缺血性腦卒中作為一種嚴(yán)重威脅人類身體健康(尤其是>50歲的中老年人)的常見疾病，是由各種原因共同引發(fā)的一種腦部致的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損(障礙)的臨床綜合征。缺血性腦卒中的病理基礎(chǔ)的影響。因此可以得出，牙周病實質(zhì)上和缺血性腦卒中存在一定的關(guān)聯(lián)，Syrjanen等在1989年便已經(jīng)于一項病例對照研究中深入分析并研究了牙周感染與缺血性腦卒中存在的關(guān)系，結(jié)果關(guān)性。Loesche等通過對401例>60歲的退伍軍人進行橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，無論是腦梗死組菌斑指數(shù)，還是牙齦指數(shù)都明顯高于對照組，除此之外，重度牙周炎累及牙齒范圍相對來說也較高(P=0.028)。Grau等在研究時共選擇了303例急性缺血腦卒中患者，將他們確定為病例組，對照組包括300例普通人群、住院患者168例，以此展開病例對照研究，通過得出好的人群高4.3倍。韓國的一項病例對照研究也報告了類似的結(jié)果。Slowik等對169例缺血性腦卒中患者進行牙周測量和NIHSS評估：患有重度牙周炎或者無牙頜的缺血性腦卒中患者與無牙周炎或輕度牙周炎的缺血性腦卒中患者相比，前者入院時的神經(jīng)功胞菌(Pg)水平升高。Pillai存在一定的相關(guān)性。呂宗凱等也對二者之間的相關(guān)性進行了Meta分析，據(jù)相關(guān)報道，牙齒數(shù)量還有可能表明發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險。C調(diào)查了867256例年齡30-95歲的成年人群，記錄其基線水平時的牙齒與缺血性腦卒中之間相互關(guān)聯(lián)：如果患者缺失牙齒數(shù)量不低于7顆，那么其發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險會比無牙齒缺失者高20%-30%,在男性中，這一情況更容易出現(xiàn)。Joshipura等也通過追蹤觀察41380例男性(基線無心血管病和糖尿病)12年，期間349例患缺血性腦卒中，結(jié)果顯示，基線時口內(nèi)存留牙齒<24顆者發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險是≥25顆者的1.57倍，證明牙齒脫落增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。Wiener等使用多病缺牙有關(guān)，發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險和牙齒缺失數(shù)量成正比。另外，Janket等研究發(fā)現(xiàn)，與無牙患者相比，缺血性腦卒中患者口腔內(nèi)每增加10顆牙齒，其生存率就會提高27%。由此可見，缺血性腦卒中患者的生僅代表的是口腔局部的感染，其細(xì)菌、毒素以及代深層組織引發(fā)菌血癥，導(dǎo)致機體免疫炎性反應(yīng)風(fēng)險也會增加。許多情況都容易引發(fā)菌血癥周治療等，如果從嚴(yán)重程度進行觀察，其中最容易引發(fā)菌血癥的是拔牙。Minassian等選擇1175例因缺血性腦卒中和(或)心肌梗死住院治療的行這些牙科治療后的前1個月，發(fā)生心腦血管事件的概率會明顯的增加。食物，食用更多便于食用的高糖食物等，這種療，特別是部分因缺血性腦卒中而導(dǎo)致身體功能缺陷的患者。同時，Lee卒中風(fēng)險比顯著低于非牙周病組(HR分別為0.78和0.95;95%CI分別為0.75-0.81和0.91-0.99),而不加治療的牙周病組中患者腦卒中危險比最高(HR=1.15;95%CI=1.07-1.24),牙周預(yù)防和牙周治療可以減少缺血性腦卒中的發(fā)生率；Leira等的一項關(guān)于牙周炎與缺血性腦卒中之間02牙周病對缺血性腦卒中影響的作用機制2.1細(xì)菌學(xué)因素牙周病本質(zhì)上屬于一種慢性感染性疾病，Pg等牙周致病微生物，如Pg、伴放線聚集桿菌(Aa)、齒垢密螺旋體(Td)等微生物的DNA成分，并且在同一斑塊中可以同時檢測到幾種常見的口腔微生物的據(jù)統(tǒng)計，慢性牙周炎患者都存在牙周袋壁廣泛的幫助牙周細(xì)菌進入血液循環(huán)，刷牙、咀嚼等動作都有可能導(dǎo)致通過誘導(dǎo)單核細(xì)胞跨內(nèi)皮遷移，并在內(nèi)膜下分噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞以及促進血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移等途徑參與動脈粥樣硬化的發(fā)生。過促進巨噬細(xì)胞攝取LDL,轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。Pg中的熱休克蛋白Hsp能裂。牙周病時大量細(xì)菌可以直接黏附和侵入血子等大量釋放，而且還會使血管壁受到影響在小血管內(nèi)膜處產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引發(fā)甚至有可能周致病菌是缺血性腦卒中發(fā)病的一個潛在危2.2全身免疫學(xué)因素牙周細(xì)菌感染既可以直接作用于宿主心腦血管系統(tǒng)，也會誘發(fā)全身炎性反應(yīng)，并影響其全身免疫系統(tǒng)，加速泡沫細(xì)胞的形成，菌通過菌血癥入血后，導(dǎo)致大量炎性因子(IL-1β、IL-6會存留許多基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPS),可降解多種胞外基質(zhì)成分，在斑塊不穩(wěn)定性中起重要作用。而在牙周組織感染時，齦溝液和唾液中的MMPS活性增加，而且隨著感染程度加重，其酶活性和產(chǎn)物均有所增加。03牙周病與缺血性腦卒中的相互作用機制的口腔衛(wèi)生，這會加速