現(xiàn)場(chǎng)自救與互救-創(chuàng)傷救護(hù)精2

挽救傷病員的生命防止病情繼續(xù)惡化減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率急救的目的

請(qǐng)記住:

如果您在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，傷病員的生命就掌握在您的手中。急救原則先救命后治傷

先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%

如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

時(shí)間就是生命！一旦呼吸心跳停止呼吸道(Airway)呼吸

(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABCs

早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生存鏈早期通路〔報(bào)警〕Earlyaccess及時(shí)呼叫“120〞或“999〞報(bào)警在遇有緊急事件時(shí)在遇有交通事故時(shí)…撥打“122〞報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血？

1.判斷意識(shí)2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位A：翻開氣道心肺復(fù)蘇操作程序：4.打開氣道

1.判斷意識(shí)—大聲呼喚拍打肩膀！

2.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫助，撥打急救…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救以下情況，請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救

3.復(fù)蘇體位

翻轉(zhuǎn)傷病員方法

將其雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位4.翻開氣道方法：壓頭抬頜…仰頭抬頸…雙手拉頜…

使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。判斷呼吸，假設(shè)無(wú)自

主呼吸，那么

進(jìn)行人工

呼吸。5.檢查呼吸

口對(duì)口吹氣B人工呼吸6.如何檢查呼吸？一看是否胸廓起伏；二聽是否有呼吸聲；三感覺有否呼吸氣流？如果呼吸、脈搏存在…

可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234

怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工吹氣？仰頭舉頦翻開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；深吸氣后立即吹氣維持

血液循環(huán)

7.檢查脈搏C人工循環(huán)8.心臟擠壓成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)。

胸外心臟按壓定位

a按壓點(diǎn)位于“胸骨中、下1/3交界處〞右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指。

胸外心臟按壓定位b于傷病員右側(cè)右手手指向頭側(cè)放在其胸前正中，中指觸及胸骨上凹，然后向外旋轉(zhuǎn)90度。

成人胸外心臟按壓法雙臂形成一直線，與患者胸部垂直用上半身重量垂直下壓4-5厘米手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位下壓和放松時(shí)間為1:1每分鐘按壓~100次吹氣與擠壓比例為15:2以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直心肺復(fù)蘇有效指征昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反響恢復(fù)。心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡有效連續(xù)搶救超過30分鐘如果心肺復(fù)蘇成功…

可將傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234兒童CPR單手按壓2.下壓2.5~4公分3.五次心臟按摩一次人工呼吸4.每分鐘按壓80次80次5:1嬰兒CPR測(cè)量脈搏肱動(dòng)脈2.口對(duì)口鼻人工呼吸下壓1.5~2公分五次心臟按摩一次人工呼吸3.心臟按摩兩指壓兩乳連線中點(diǎn)下一指100次我們呼出來(lái)的不是CO2嗎?對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸有用嗎?呼出的氣體:16%氧氣胸骨中、下1/3交界處

(兩乳連線中點(diǎn))胸部按壓的正確位置是?4~5公分胸部按壓的深度是?100下/分鐘胸部按壓的速率是?15:2胸部按壓與人工呼吸的比率?暢通呼吸道的正確做法是?壓額頭抬下巴(A)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救那些情況是先急救，再求救?溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的患者如何觀察患者有無(wú)循環(huán)征象?呼吸?咳嗽?身體動(dòng)?二、止血解剖常識(shí)〔一〕

血液：占自身體重的7-8%WBCRBCPC占45%

血漿占55%

運(yùn)輸氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)出血特點(diǎn)：動(dòng)脈鮮紅噴射危險(xiǎn)大靜脈暗紅涌出可壓迫止血毛細(xì)鮮紅滲出危險(xiǎn)小出血種類：內(nèi)出血外出血出血判斷：小于5%可自行代償大于20%面色蒼白肢體濕冷早期休克大于40%面色青紫脈搏快弱測(cè)不到血壓可導(dǎo)致死亡方法外出血：1、加壓包扎止血法2、指壓止血法3、止血帶止血法〔氣囊、橡皮、布料〕內(nèi)出血：或可疑內(nèi)出血的傷員，應(yīng)讓傷員絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高低肢，有條件的可先輸液，應(yīng)迅速將傷員送到距離最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。止血點(diǎn)止血帶本卷須知A.止血帶不能直接纏在皮膚上B.上肢在中上三分之一處，下肢在中上部C.松緊適度D.每隔40-50分鐘松一次，每次松2-3分鐘E.在明顯部位標(biāo)記F.嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶三、包扎

目的

在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。

要求

輕、準(zhǔn)、牢；松緊適度，打結(jié)位置避開傷口，骨折制動(dòng)的包扎要露出末端。

材料三角巾、繃帶

特殊情況的處理

特殊情況的處理

特殊情況的處理四、固定骨骼組成：

頭顱

脊柱

骨盆

四肢

骨骼：

頭顱外來(lái)力開放傷閉和傷昏迷脊柱癱瘓骨盆無(wú)限量出血四肢大關(guān)節(jié)前臂

解剖常識(shí)(二)原因：直接暴力間接暴力肌肉牽拉判定：腫脹疼痛畸形功能障礙骨摩擦音目的：限制肢體活動(dòng)、防止進(jìn)一步損傷、便于搬運(yùn)材料：固定架充氣夾板健肢健側(cè)就地取材方法：懸?guī)A板健肢健側(cè)充氣夾板

頸托

頸椎、脊椎固定其它肢體固定設(shè)備固定本卷須知1、先救命后治傷2、不整復(fù)、不沖洗、不涂藥3、超關(guān)節(jié)固定4、襯墊5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸7、開放性骨折時(shí)，先止血包扎、后固定8、打結(jié)時(shí)避開傷口處，松緊適度9、注意頸、胸腰、骨盆的特殊固定

五、搬運(yùn)目的脫離險(xiǎn)區(qū)進(jìn)一步救治方法〔1〕單人搬運(yùn)

〔2〕雙人搬運(yùn)〔3〕三人、四人搬運(yùn)

〔4〕特殊搬運(yùn)

A動(dòng)作輕防止震動(dòng)B搬運(yùn)三原那么不扭曲不擠壓不同方法C注意保暖呼吸道暢通D觀察體征病情變化

搬運(yùn)本卷須知六、氣管異物堵塞急救呼吸道局部阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v〞形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止氣道梗阻常見原因—青壯年

成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。成人氣道梗阻急救〔自救〕

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6

次。或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部

4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。

成人氣道梗阻急救〔互救〕

對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間

4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、

向后沖擊勒壓4~6次。

成人氣道梗阻急救〔互救〕

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4~6次。AMBUHeimlichmaneuver異物取出

如異物被沖出，須迅速將其取出口外?？捎檬种笇愇锕闯?，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。AMBUTrainer七、毒蛇咬傷的防治

預(yù)防毒蛇咬傷的措施穿好衣服穿越樹林要戴帽子行走時(shí),打草驚蛇休息前,把周圍草叢中蛇趕走青蛙多的地方,蛇也多溪邊活動(dòng)時(shí),注意檢查有無(wú)五步蛇、蝮蛇碰到眼鏡蛇攻擊,不必驚慌,與之搏斗,

樹枝擊其頭部,小心毒液。遇有毒蛇追來(lái)，不要驚慌，可向左右轉(zhuǎn)彎躲開或向上坡和光滑的地面急跑，切勿跑直線或向下坡跑①被蛇咬傷后，如兩排牙齒的頂端有兩個(gè)特別粗而深的牙痕，那么說明是毒蛇咬傷，如成排的細(xì)齒狀八字形牙痕，那么說明無(wú)毒，無(wú)礙。②保持冷靜，不可跑動(dòng)。要使傷口低于心臟。③立