婦科病證中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

婦科病證中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

目錄

I主題內(nèi)容與適用范圍............................................................2

2月經(jīng)先期的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.......................................2

3月經(jīng)后期的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.......................................2

4月經(jīng)先后無(wú)定期的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.................................3

5月經(jīng)過(guò)多的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.......................................3

6月經(jīng)過(guò)少的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.......................................4

7經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.......................................5

8痛經(jīng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定............................................5

9閉經(jīng)的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定............................................6

10崩漏的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定..........................................7

11經(jīng)行乳房脹滿(mǎn)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定..................................8

12經(jīng)行發(fā)熱的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定......................................9

13經(jīng)行頭痛的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定......................................9

14經(jīng)行身痛的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.....................................10

15經(jīng)行泄瀉的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.....................................11

16經(jīng)行吐斷的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.....................................11

17經(jīng)行口糜的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.....................................12

18絕經(jīng)前后諸癥的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.................................13

19帶下病的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定........................................13

20妊娠惡阻的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.....................................14

21胎漏、胎動(dòng)不安的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定..............................15

22滑胎的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定..........................................15

23子腫的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定..........................................16

24子淋的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定..........................................17

25轉(zhuǎn)胞的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定..........................................17

26產(chǎn)后血崩的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定.....................................18

27產(chǎn)后惡露不絕的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定................................19

28產(chǎn)后大便難的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定..................................19

29產(chǎn)后感染發(fā)熱的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定................................20

30產(chǎn)后自汗、盜汗的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定..............................21

31產(chǎn)后缺乳的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定......................................21

32產(chǎn)后乳汁自出的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定................................22

33陰挺的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定。......................................23

34不孕癥的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定.......................................23

1主題內(nèi)容與適用范圍

木標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)婦科35個(gè)病證的病證名，診斷依據(jù)，證候分類(lèi)、療效評(píng)定。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。

2月經(jīng)先期的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

月經(jīng)先期系由氣虛不固或熱擾沖任，血海不寧，導(dǎo)致月經(jīng)周期提前7天以上，甚

或半月余一行的月經(jīng)病。

2.1診斷依據(jù)

2.1.1月經(jīng)周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續(xù)2次以上。

2.1.2月經(jīng)周期提前半月，應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。

2.2證候分類(lèi)

2.2.1氣不攝血：月經(jīng)提前，質(zhì)稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少

便清。舌質(zhì)淡，脈弱。

2.2.2血熱內(nèi)擾：月經(jīng)提前，量多，色紅質(zhì)粘，夾有小血塊，煩熱口干，尿黃便

艱。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

2.3療效評(píng)定

2.3.1治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常能維持3個(gè)月以上。

2.3.2好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。

2.3.3未愈：月經(jīng)周期末見(jiàn)變化。

3月經(jīng)后期的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

月經(jīng)后期系由營(yíng)血虧損、陽(yáng)虛、寒凝、氣滯、沖任不暢導(dǎo)致月經(jīng)延后7天以上而

至，甚或40?50天一行的月經(jīng)病。

3.1診斷依據(jù)

3.1.1月經(jīng)周期超過(guò)35天，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上。

3.1.2育齡婦女周期延后，應(yīng)與妊娠、青青期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。

3.1.3婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。

3.2證候分類(lèi)

3.2.1血寒凝滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏

寒肢冷。苔白，脈沉緊。

3.2.2肝血虧虛：月經(jīng)周期延后，量少，色淡無(wú)塊，小腹隱涌，頭暈眼花，心悸

少寐，面色蒼白或萎黃。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

3.2.3肝氣郁滯：月經(jīng)周期延言，量少，色賠紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、

兩脅、乳房脹痛。舌苔正常，脈弦。

3.3療效評(píng)定

3.3.1治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。

3.3.2好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。

3.3.3未愈：月經(jīng)周期末見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

4月經(jīng)先后無(wú)定期的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

月經(jīng)先后無(wú)定期系由肝郁腎虛，氣血失調(diào)導(dǎo)致血海蓄溢失常，出現(xiàn)月經(jīng)周期提前

或延后7天以上而至的月經(jīng)病。

4.1診斷依據(jù)

4.1.1月經(jīng)周期或前或后，均逾7天以上，并連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上。

4.1.2月經(jīng)周期紊亂應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別。

4.1.3婦科檢查及B超等排除器質(zhì)性病變。測(cè)基礎(chǔ)體溫，陰道涂片、宮頸粘液結(jié)

晶檢查以了解卵巢功能情況。

4.2證候分類(lèi)

4.2.1肝氣郁滯：月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，經(jīng)行不暢，胸脅、

乳房以及小腹脹痛，脫悶不舒，時(shí)嘆息。苔薄白或薄黃，脈弦。

4.2.2腎氣不足：月經(jīng)周期不定，量少，色淡黯，質(zhì)稀，神疲乏力，腰舐酸痛，

頭暈耳鳴。舌淡苔少，脈細(xì)尺弱。

4.3療效評(píng)定

4.3.1治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。

432好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。

4.3.3未愈：月經(jīng)周期末見(jiàn)變化。

5月經(jīng)過(guò)多的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

月經(jīng)過(guò)多系由氣虛、血熱使沖任不固，或因瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，致月經(jīng)量較正

常明顯增多，而周期基本正常的月經(jīng)病。

5.1診斷依據(jù)

5.1.1月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在50ml以上，或時(shí)間超過(guò)7天。

5.1.2婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。

5.1.3排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過(guò)多。

5.2證候分類(lèi)

5.2.1氣不攝血：經(jīng)來(lái)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。或面色蒼白，氣短懶言，肢軟無(wú)

力，或小腹空墜。舌淡，脈細(xì)。

5.2.2血熱內(nèi)擾：經(jīng)來(lái)量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠粘，或有小血塊。常伴心煩口

渴，尿黃便秘。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

5.2.3瘀滯胞宮：經(jīng)來(lái)量多，或多時(shí)不凈，色紫黑，有血塊或伴小腹疼痛拒按。

舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

5.3療效評(píng)定

5.3.1治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月以上。

5.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯減少或夕亍經(jīng)期正常，但不能維持3個(gè)月以上。

5.3.3未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無(wú)變化。

6月經(jīng)過(guò)少的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

月經(jīng)過(guò)少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滯，血行不暢，致使經(jīng)期雖準(zhǔn)，但

經(jīng)量較正常明顯減少，或經(jīng)期不足2天經(jīng)量少的月經(jīng)病。

6.1診斷依據(jù)

6.1.1月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30mL甚或點(diǎn)滴即凈。

6.1.2本病應(yīng)與早孕激經(jīng)相鑒別。

6.1.3排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過(guò)少。

6.2證候分類(lèi)

6.2.1肝血虧虛：月經(jīng)量少或點(diǎn)滴即凈，色淡無(wú)塊，或伴頭暈眼花，心悸怔忡，

面色萎黃，

小腹空墜，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)。

6.2.2腎陽(yáng)虧虛：月經(jīng)量少，色淡紅或黯紅，質(zhì)稀，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，或小

腹冷，夜尿多。舌質(zhì)淡，脈弱或沉遲。

6.2.3瘀滯胞宮：月經(jīng)量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按，血塊排出后脹

痛減輕。舌正?；蜃削觯蛴叙鳇c(diǎn)，脈細(xì)弦澀。

6.2.4痰濕阻滯：月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)粘膩，形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多粘

稠。苔白膩，脈滑。

6.3療效評(píng)定

6.3.1治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。

6.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多。或經(jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。

6.3.3未愈：經(jīng)周期、經(jīng)量無(wú)變化。

7經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)期延長(zhǎng)系陰虛內(nèi)熱、瘀阻沖任、血不歸經(jīng)致使經(jīng)期雖基本正常，但行經(jīng)時(shí)間超

過(guò)7天，甚至淋漓半月方凈的月經(jīng)病。

7.1診斷依據(jù)

7.1.1月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天，甚至淋漓半月始凈。

7.1.2應(yīng)與漏下和赤帶相鑒別。

7.1.3必要時(shí)作婦科檢查或B超檢查，排除宮頸息肉、宮頸炎或子宮器質(zhì)性病變。

7.2證候分類(lèi)

7.2.1瘀滯胞宮：經(jīng)行淋漓8—9日或10余日始凈，量少，色黯有塊，小腹疼痛

拒按。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

7.2.2陰虛血熱：月經(jīng)持續(xù)8—10天，量少色紅質(zhì)稠，咽干口燥，或有顆紅，潮

熱，或見(jiàn)手心灼熱。舌質(zhì)紅少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

7.2.3

氣不攝血：月經(jīng)持續(xù)8—10天始凈，量少，色淡，質(zhì)清稀。伴神疲乏力，或頭暈

眼花，心悸少寐，或納少便潸。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或虛細(xì)。

7.2.4

濕熱下注：經(jīng)行8?10天始凈，量少，色黯如醬，混雜粘液，氣味穢臭，腰腹脹

痛。平素帶多色黃、有臭味。舌正?；蚱t，苔黃膩，脈濡數(shù)。

7.3療效評(píng)定

7.3.1治愈：行經(jīng)期恢復(fù)正常3個(gè)月以上。

7.3.2好轉(zhuǎn)：行經(jīng)期縮短，但未恢復(fù)正常。

7.3.3未愈：行經(jīng)時(shí)間無(wú)變化,

8痛經(jīng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，導(dǎo)致沖任受阻；或因素體不足，胞宮失于濡養(yǎng),

導(dǎo)致經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛的月經(jīng)病。

8.1診斷依據(jù)

8.1.1經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰舐，甚則昏厥。呈底期性發(fā)作。

8.1.2好發(fā)于青年未婚女子。

8.1.3排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。

8.2證候分類(lèi)

8.2.1氣血瘀滯：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛。經(jīng)行量少不暢，色

紫黑有塊，塊下痛減。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。

8.2.2寒濕凝滯：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊。伴形寒肢冷，

小便清長(zhǎng)。苔白，脈細(xì)或沉緊。

8.2.3

肝郁濕熱：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或痛及腰舐，或感腹內(nèi)灼熱。經(jīng)行量多質(zhì)稠,

色鮮或紫，有小血塊。時(shí)伴乳脅脹痛，大便干結(jié)，小便短赤，平素帶下黃稠。舌

質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

8.2.4氣血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少質(zhì)稀。形寒肢疲，頭暈?zāi)?/p>

花，心悸氣短.舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弦。

8.2.5肝腎虧損：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色紅無(wú)塊。腰膝酸軟，

頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，臟細(xì)弦。

8.3療效評(píng)定

8.3.1治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期末見(jiàn)復(fù)發(fā)。

8.3.2好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上。

8.3.3未愈：疼痛未見(jiàn)改善。

9閉經(jīng)的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

閉經(jīng)系因血枯精虧或氣滯痰阻，導(dǎo)致女子年逾18周歲月經(jīng)未至，或正常月經(jīng)周

期建立后，又停經(jīng)3個(gè)月以上的月經(jīng)病。

9.1診斷依據(jù)

9.1.1年逾18周歲女子，月經(jīng)尚未初潮者，屬原發(fā)性閉經(jīng)。

9.1.2女子已行經(jīng)而又中斷3個(gè)月以上者，屬繼發(fā)性閉經(jīng)。

9.1.3須與妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性停經(jīng)相鑒別。

9.2證候分類(lèi)

9.2.1

腎氣不足：年逾18周歲，月經(jīng)未至或來(lái)潮后復(fù)閉。素體虛弱，頭暈耳鳴，第二

性征不足，腰腿酸軟，腹無(wú)脹痛，小便頻數(shù)。舌淡紅，脈沉細(xì)。

9.2.2氣血虧虛：月經(jīng)周期后延，經(jīng)量偏少，繼而閉經(jīng)。面色不榮，頭暈?zāi)垦＃?/p>

心悸氣短，神疲乏力。舌淡邊有齒印，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

9.2.3痰濕阻滯：月經(jīng)停閉，形體肥胖，神疲嗜睡，頭暈?zāi)垦?，胸悶泛惡多痰?/p>

帶下量多。苔臼膩，脈濡或滑。

9.2.4陰虛內(nèi)熱：月經(jīng)先多后少，漸致閉經(jīng)。五心煩熱，頰紅升火，潮熱盜汗，

口干舌燥。舌質(zhì)紅或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

9.2.5血寒凝滯：經(jīng)閉不行，小腹冷痛，得熱痛減，四肢欠溫，大便不實(shí)。苔白，

脈沉緊。

9.2.6血瘀氣滯：月經(jīng)閉止，胸脅脹滿(mǎn)，小腹脹痛，精神抑郁。舌質(zhì)紫黯，邊有

瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉澀或沉弦。

9.3療效評(píng)定

9.3.1治愈：月經(jīng)來(lái)潮，連續(xù)3次以上正常行經(jīng)。

9.3.2好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮。但月經(jīng)周期未正常。

9.3.3未愈：月經(jīng)仍未來(lái)潮。

10崩漏的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

崩漏因血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導(dǎo)致沖任損傷，不能約制經(jīng)血，非時(shí)而下。量

多如注者為崩，量少淋漓不盡者為漏，兩者常交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于子宮功能性出血。

10.1診斷依據(jù)

10.1.1經(jīng)血無(wú)周期可循。

10.1.2經(jīng)量或暴下如注，或漏下不止，或兩者交替出現(xiàn)。

10.1.3須與胎漏、異位妊娠、產(chǎn)后出血、赤帶以及癥瘤、外傷引起的陰道出血相

鑒別。

10.2證候分類(lèi)

10.2.1

血熱內(nèi)擾：經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)粘稠，夾有少量血塊。面

赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲，便秘尿赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

10.2.2

氣不攝血：經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀。神疲懶言，面色萎黃，動(dòng)則氣促，

頭暈心悸，納呆便濾。舌質(zhì)淡胖或邊有齒印，舌苔薄潤(rùn)，脈花或細(xì)無(wú)力。

10.2.3

腎陽(yáng)虧虛：經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色淡質(zhì)稀。精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，

腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤弱。

10.2.4腎陰虧虛：經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，色鮮紅。頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安。舌

質(zhì)紅或有裂紋，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

10.2.5瘀滯胞宮：經(jīng)漏淋漓不絕，或驟然暴下，色暗或黑，夾有瘀塊，小腹疼痛，

塊下痛減。舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

10.3療效評(píng)定

10.3.1治愈：經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上?；蚋昶?/p>

婦女血止絕經(jīng)者。

10.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期?；蚪?jīng)量

減少，或經(jīng)期縮短。

10.3.3未愈：陰道出血無(wú)變化。

H經(jīng)行乳房脹滿(mǎn)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行乳房脹痛是由肝郁氣滯脈絡(luò)不暢，或肝腎陰虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，以致經(jīng)前、經(jīng)后

或經(jīng)行期間出現(xiàn)乳房脹痛或乳頭脹痛作癢，甚至不能觸衣的病變。

11.1診斷依據(jù)

11.1乳房（頭）脹痛或脹硬作痛，呈周期性發(fā)作。多于經(jīng)前一周左右或行經(jīng)時(shí)

出現(xiàn)，一般在經(jīng)后消失。

11.1.2排除乳房實(shí)質(zhì)性腫塊所致的乳房脹痛。

11.2證候分類(lèi)

11.2.1肝氣郁滯：經(jīng)前或行經(jīng)時(shí)，乳房脹硬作痛，或乳頭脹痛作癢，郁怒不歡。

苔薄白，脈弦。痛

11.2.2肝郁腎虛：經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)乳脹，觸之無(wú)塊，經(jīng)后消失。腰酸耳鳴，五心煩

熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

11.3療效評(píng)定

11.3.1治愈：乳房脹痛消失，無(wú)周期性發(fā)作。

11.3.2好轉(zhuǎn)：乳房脹痛減輕?；虬Y狀消失，3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又見(jiàn)發(fā)作。

11.3.3未愈：行經(jīng)期，乳房脹痛無(wú)變化。

12經(jīng)行發(fā)熱的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行發(fā)熱是因素體虛弱，或瘀熱內(nèi)阻等，導(dǎo)致氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，每值經(jīng)期或行經(jīng)前

后，出現(xiàn)以發(fā)熱（體溫一般在37.5°C以上）為主要表現(xiàn)的病變。

12.1診斷依據(jù)

12.1.1發(fā)熱見(jiàn)于經(jīng)期或行經(jīng)前后，呈周期性發(fā)作2次以上者。

12.1.2應(yīng)與月經(jīng)期間外感發(fā)熱相鑒別。

12.2證候分類(lèi)

12.2.1陰虛內(nèi)熱：經(jīng)行前后見(jiàn)有發(fā)熱，午后潮熱，煩躁少寐，口于便艱。舌紅而

于，脈細(xì)數(shù)。

12.2.2氣血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)熱，經(jīng)行量多色淡，神疲畏寒，氣短懶言，面目

虛浮。舌淡嫩，苔白潤(rùn)，脈虛或細(xì)略數(shù)。

12.2.3營(yíng)衛(wèi)不和：經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)血量少不暢，小腹作脹，惡風(fēng)自汗。舌質(zhì)淡紅,

苔薄白，脈浮緩。

12.2.4瘀熱內(nèi)郁：經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，經(jīng)色紫黯，間有血塊，腹痛。舌黯或邊尖有

瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)。

12.3療效評(píng)定

12.3.1治愈：發(fā)熱消失，3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)。

12.3.2好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減輕，或熱退后3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又見(jiàn)復(fù)發(fā)。

12.3.3未愈：經(jīng)行發(fā)熱無(wú)變化。

13經(jīng)行頭痛的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行頭痛系因素體血虛，血不上榮，或情志內(nèi)傷，瘀血內(nèi)阻，陽(yáng)絡(luò)不通，導(dǎo)致每

于經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀的病變。

13.1診斷依據(jù)

13.1.1頭痛隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性發(fā)作2次以上者。

13.1.2頭痛大多為單側(cè)，或左或又，亦可見(jiàn)于兩側(cè)太陽(yáng)穴或頭頂部。痛如錐刺，

或掣痛，或綿綿作痛。

13.1.3須與經(jīng)期外感、高血壓及顱內(nèi)站位性病變的頭痛相鑒別。

13.2證候分類(lèi)

13.2.1氣血瘀滯：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺。經(jīng)血量少，行而不暢，色紫

有塊，或伴小腹疼痛，拒按。舌暗邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀C

13.2.2肝血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后，頭痛綿綿。心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈

細(xì)。

13.2.3肝火旺盛：經(jīng)前頭痛目脹，甚或巔頂掣痛。煩躁易怒，口苦咽干，經(jīng)行量

多色鮮。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦?guī)?shù)。

13.3療效評(píng)定

13.3.1治愈：經(jīng)行頭痛消失，無(wú)周期發(fā)作。

13.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)行頭痛減輕。或頭痛消失后3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又有復(fù)發(fā)。

133.3未愈：經(jīng)行頭痛無(wú)變化。

14經(jīng)行身痛的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行身痛素體血虛、寒濕留滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，致經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)肢體疼痛周期

性發(fā)作的病變。

14.1診斷依據(jù)

14.1.1行經(jīng)期間或經(jīng)來(lái)前后，肢體疼痛酸楚或麻木不適，呈周期性發(fā)作2次以上

者。

14.1.2局部無(wú)紅腫，無(wú)畸行。無(wú)嚴(yán)外傷、風(fēng)濕痹及其它疾病史。

14.2證候分類(lèi)

14.2.1氣血虧虛：經(jīng)期或行經(jīng)前后，肢體酸痛麻木，神疲乏力，經(jīng)行量少色淡。

舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。

14.2.2寒濕凝滯：經(jīng)期或行經(jīng)前后，關(guān)節(jié)疼痛酸楚重著，腰膝尤甚，得熱則舒。

月經(jīng)后期，量少不暢，色喑有塊。苔薄白，脈沉緊。

14.3療效評(píng)定

14.3.1治愈：經(jīng)行身痛消失，無(wú)周期性發(fā)作。

14.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)行身痛減輕，或身痛止后經(jīng)行3次內(nèi)又復(fù)發(fā),

14.3.3末愈：經(jīng)行身痛未減輕。

15經(jīng)行泄瀉的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行泄污是指素體脾腎虛弱，致每逢經(jīng)行期間大使油薄，甚或清稀如水，日解數(shù)

次的病變。

15.1診斷依據(jù)

15.1.1經(jīng)行泄瀉，隨月經(jīng)周期發(fā)作。

15.1.2糞便多為水谷不化之殘?jiān)?，或潺便。一般無(wú)腹痛，大便不臭，無(wú)膿血。

15.1.3應(yīng)注意與慢性腹瀉相鑒別。

15.2證候分類(lèi)

15.2.1

肝郁脾虛：經(jīng)行期間大便酒瀉。神疲肢重，面色不華，納差口淡，或伴腹脹隱痛。

舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄，脈濡。若兼肝旺者，則有小腹脹痛，胸脅痞悶等，脈

兼弦象。

15.2.2腎陽(yáng)虧虛：經(jīng)行期間大便泄瀉或完谷不化，面色晦暗，腰腿酸軟，形寒肢

冷，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)。

15.3療效評(píng)定

15.3.1治愈：經(jīng)行大便正常，無(wú)周期性發(fā)作。

15.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)行泄瀉次數(shù)減少，癥狀減輕?；蛐篂a雖止，但3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又

復(fù)發(fā)者。

15.3.3未愈：經(jīng)行泄瀉癥狀無(wú)變化。

16經(jīng)行吐融的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行吐峋主要是由肝火上逆，肺胃燥熱，迫血妄行，致等值經(jīng)期或經(jīng)行前后，有

規(guī)律出現(xiàn)吐血或蚓血，并伴有經(jīng)量減少或不行的病變。又稱(chēng)“倒經(jīng)“或“逆經(jīng)”。

16.1診斷依據(jù)

16.1.1吐血、蚓血連續(xù)2次以上隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性發(fā)作。

16.1.2月經(jīng)量相應(yīng)減少，甚或閉而不行。

16.1.3應(yīng)注意與鼻咽器質(zhì)性病變所出現(xiàn)的經(jīng)行吐蚓相鑒別。

16.2證候分類(lèi)

16.2.1

肝郁化火：經(jīng)期或行經(jīng)前，發(fā)生吐血、蚓血，量較多色鮮紅。月經(jīng)先期，量少色

紅質(zhì)稠，或月經(jīng)不行，面赤煩熱，口苦咽干，乳脅脹痛，煩躁易怒。舌紅苔黃,

脈弦數(shù).

16.2.2

陰虛肺燥：行經(jīng)前后或月經(jīng)期間，出現(xiàn)鼻蒯或咳血。經(jīng)行量少色紅，甚或不行。

咽干鼻燥，咳嗆氣逆，音啞不揚(yáng)，潮熱顆紅，腰膝酸軟。舌紅少津，苦薄，脈細(xì)

數(shù)。

16.2.3

胃熱熾盛：經(jīng)行前后或經(jīng)期發(fā)生吐血，色紫紅或兼夾食物。經(jīng)行先期，量少色鮮，

甚則閉而不行，唇紅口干，牙齦腫痛，口臭便秘。舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

16.3療效評(píng)定

16.3.1治愈：經(jīng)行吐蚓消失，無(wú)周期性發(fā)作。

16.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)行吐妣量減少?；蛲氯谙?，未能保持3個(gè)月經(jīng)周期又復(fù)發(fā)。

16.3.3未愈:經(jīng)行吐Iffi無(wú)變化。

17經(jīng)行口糜的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

經(jīng)行口糜是指陰虛火旺，心火上炎，或胃熱熏蒸，致每值經(jīng)期或經(jīng)行前后，口舌

糜爛，呈周期性發(fā)作的病變。

17.1診斷依據(jù)

17.1.1在經(jīng)前1周之內(nèi)或正值經(jīng)期，或在經(jīng)凈后3、4天內(nèi)出現(xiàn)口舌糜爛，有周

期性發(fā)作者。

17.1.2通過(guò)婦科及眼科檢查，需排除狐惑病。

17.2證候分類(lèi)

17.2.1陰虛火旺：經(jīng)期見(jiàn)有口舌糜爛，口燥咽干，五心煩熱，形體消瘦，頭暈腰

酸，夜寐不安、尿少色黃。舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

17.2.2胃熱熾盛：經(jīng)行見(jiàn)有口舌糜爛，口臭，口干喜飲，胸悶納呆，尿黃，便結(jié)。

舌苔黃厚，脈滑數(shù)。

17.3療效評(píng)定

17.3.1治愈：經(jīng)行口糜消失，無(wú)周期性發(fā)作。

17.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)行口糜減輕?；蚩诿酉В荒芫S持3個(gè)月經(jīng)周期復(fù)發(fā)者。

17.3.3未愈：經(jīng)行口糜無(wú)變化。

18絕經(jīng)前后諸癥的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

絕經(jīng)前后諸癥是腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽(yáng)失衡而致婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊

亂，烘熱汗出，潮熱面紅，情志異常等多種癥狀。相當(dāng)于更年期綜合癥。

18.1診斷依據(jù)

18.1.1發(fā)病年齡一般在45?55周歲絕經(jīng)前后。

18.1.2見(jiàn)有月經(jīng)紊亂，潮熱面紅，烘熱汗出，情緒激動(dòng)，情志異常，皮膚感覺(jué)異

常等癥。

18.2證候分類(lèi)

18.2.1

肝腎陰虛：經(jīng)行先期，量多色紅或淋漓不絕。烘熱汗出，五心煩熱，口干便艱,

腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。兼肝旺者多見(jiàn)煩躁易怒；心火旺者可

見(jiàn)心悸失眠。

18.2.2

腎陽(yáng)虧虛：月經(jīng)后愆或閉阻不行，行則量多，色淡質(zhì)稀或淋漓不止。神萎肢冷,

面色晦暗，頭目暈眩，腰酸尿頻。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。兼脾陽(yáng)虛者可見(jiàn)納

少便涯，面浮肢腫；兼心脾兩虛者，可見(jiàn)心悸善忘，少寐多夢(mèng)。

18.3療效評(píng)定

18.3.1治愈：烘熱汗出，情志異常等癥狀消除。

18.3.2好轉(zhuǎn)：諸癥減輕。

18.3.3未愈：諸癥無(wú)變化。

19帶下病的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

帶下病系由濕邪影響沖任，帶脈失約，任脈失固，導(dǎo)致陰道分泌物量多或色、質(zhì)、

氣味的異常改變。多見(jiàn)于陰道、宮頸等炎癥性疾病。

19.1診斷依據(jù)

19.1.1帶下量多，綿綿不絕。

19.1.2帶下量雖不多，但色黃或赤或青綠；質(zhì)稠濁或清稀如水，氣腥穢或惡臭。

19.1.3須與輸卵管和子宮體、頸的惡性腫瘤相鑒別。

19.2證候分類(lèi)

19.2.1脾虛濕困：分泌物色白或淡黃，量多如涕，無(wú)臭，綿綿不斷。惡心納少,

腰酸神倦。舌淡胖，苔白膩，脈緩弱。

19.2.2腎陰虧虛：分泌物色黃或兼赤，質(zhì)粘無(wú)臭.陰戶(hù)灼熱，五心煩熱，腰酸耳

鳴，頭暈心悸。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

19.2.3腎陽(yáng)虧虛：分泌物量多，清稀如水，或透明如雞子清，綿綿不絕，腰酸腹

冷，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，夜間尤甚。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。

19.2.4

濕熱下注：分泌物量多，色黃或兼綠，質(zhì)粘稠，或如豆渣，或似泡沫，氣穢或臭，

陰戶(hù)灼熱瘙癢，小便短赤，或伴有腹部掣痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈儒數(shù)。兼肝膽

濕熱者，出現(xiàn)乳脅脹痛，頭痛口苦，煩躁易怒，大便干結(jié)。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

19.3療效評(píng)定

19.3.1治愈：陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)均恢復(fù)正常，諸癥消失。

19.3.2好轉(zhuǎn)：陰道分泌物之量、色、氣味、質(zhì)及諸癥減輕。

19.3.3未愈：帶下諸癥無(wú)變化。

20妊娠惡阻的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

妊娠惡阻是指妊娠早期沖脈之氣上逆，胃失和降，出現(xiàn)嘔吐厭食，或食入即吐的

疾病。相當(dāng)于妊娠劇吐。

20.1診斷依據(jù)

20.1.1嘔吐厭食或食入即吐，一般發(fā)生于妊娠早期的3個(gè)月內(nèi)。

20.1.2若僅見(jiàn)惡心吐涎，擇食嗜酸者，稱(chēng)早孕反應(yīng)。

20.1.3須與妊娠肝炎、胃炎、闌尾炎相鑒別。

20.2證候分類(lèi)

20.2.1肝胃不和：妊娠初期嘔吐酸水或苦水，惡聞?dòng)托?。胸滿(mǎn)脅痛，心煩口苦,

暖氣嘆息，頭脹而暈。舌淡紅，苔微黃，脈滑。

20.2.2脾胃虛弱：妊娠初起，嘔吐不食，或吐清水，頭暈體倦：皖痞腹脹。舌淡，

苔自，脈緩滑。

20.2.3痰濕阻滯：妊娠早期，嘔吐痰涎，口淡而膩，不思飲食，胸腹?jié)M悶。舌淡，

苔白膩，脈滑。

20.2.4

氣陰兩虛：妊娠劇吐，甚至吐苦黃水或兼血水，頻頻發(fā)作。掙續(xù)日久，以致精神

萎靡，嗜睡消瘦，雙目無(wú)神，眼眶下陷，肌膚干皺失澤，低熱口于，尿少便艱。

舌紅少津，苔薄黃或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無(wú)力.

20.3療效評(píng)定

20.3.1治愈：嘔吐停止，諸癥消除，停藥后無(wú)反復(fù)。

20.3.2好轉(zhuǎn)：嘔吐等癥減輕。或嘔吐諸癥消除，但停藥后又見(jiàn)復(fù)發(fā)。

20.3.3未愈：嘔吐諸癥均無(wú)改善。

21胎漏、胎動(dòng)不安的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

由于母體與胎兒兩方面因素，導(dǎo)致沖任氣血不調(diào)，胎元失固。在妊娠期陰道少量

出血，時(shí)下時(shí)止者，稱(chēng)“胎漏”；若妊娠期間僅有腰酸，腹部脹墜作痛，或伴有少

量出血者，稱(chēng)”胎動(dòng)不安，相當(dāng)于先兆流產(chǎn)。

21.1診斷依據(jù)

21.1.1妊娠期間，陰道少量下血，時(shí)下時(shí)止為“胎漏”；腰酸，腹部脹墜作痛，或

伴有少量出血者，為“胎動(dòng)不安”。

21.1.2妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，B超探查胎動(dòng)、胎心搏動(dòng)正常，并與停經(jīng)月份相符。

21.2證候分類(lèi)

21.2.1腎氣不足：妊娠期，陰道漏紅，量少色淡。腰酸腹墜，或伴頭暈耳鳴，小

便頻數(shù)，或有流產(chǎn)史。舌淡，苔白，脈沉滑尺弱。

21.2.2氣血虧虛：妊娠期，陰道漏紅，量少，色淡質(zhì)薄。腰酸腹墜，神疲肢軟,

心悸氣短，面色少華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。

21.2.3血熱內(nèi)擾：妊娠期，陰道漏紅，色鮮?；蚋雇聪聣嫞臒┎话玻中淖茻?，

口干咽燥，大使秘結(jié)。舌紅，苔黃而干，脈弦滑或滑數(shù)。

21.2.4外傷損絡(luò)：妊娠外傷后腰腹脹墜作痛，陰道漏紅，色紫紅，或有小血塊。

舌淡紅，脈細(xì)滑無(wú)力。

213療效評(píng)定

21.3.1治愈：血止胎安，兼癥消失，觀察2周后，各項(xiàng)檢查證實(shí)正常妊娠。

21.3.2好轉(zhuǎn)：漏紅減少，兼癥改善，各項(xiàng)檢查為正常妊娠。

21.3.3未愈：出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或胎死腹中。

22滑胎的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

滑胎是由于稟質(zhì)虛弱，腎虛沖任不固，而致懷孕后出現(xiàn)自然墮胎，或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)

生3次以上者，稱(chēng)為滑胎。相當(dāng)于習(xí)慣性流產(chǎn)。

22.1診斷依據(jù)

22.1.1屢孕屢Efi,男方檢查正常者。

22.1.2染色體檢查，排除遺傳因素所致。

22.1.3婦科檢查，了解子宮有無(wú)畸形。

22.2證候分類(lèi)

22.2.1脾腎兩虛：頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神疲肢倦，氣短懶言，納少便澹，夜尿

頻多，眼眶黯黑或面有黯斑。舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱。

22.2.2氣血虧虛：面色蒼自或萎黃，心悸氣短，頭暈肢軟，神疲乏力。舌淡，苔

薄，脈沉細(xì)弱無(wú)力。

22.2.3陰虛內(nèi)熱：兩激潮紅，口干咽燥，手足心熱，煩躁不寧，或形體消瘦。舌

紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

22.3療效評(píng)定

22.3.1治愈:正常分娩。

22.3.2未愈：仍墮胎小產(chǎn)。

23子腫的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

婦女懷孕期間由于素體脾腎陽(yáng)虛，胎氣壅阻，水濕內(nèi)滯，而出現(xiàn)肢體面目發(fā)生腫

脹者，稱(chēng)為子腫。相當(dāng)于妊娠水腫。

23.1診斷依據(jù)

23.1.1妊娠數(shù)月，面目肢體腫脹，或少數(shù)孕婦水腫雖不明顯，但體重每周增加

0.5公斤以上。

23.1.2妊娠晚期，僅見(jiàn)腳部的浮腫，無(wú)其他不適者，不作病論。

23.1.3尿常規(guī)無(wú)蛋白尿、管型，血壓在正常范圍內(nèi)。

23.1.4B超排除畸形胎兒。

23.2證候分類(lèi)

23.2.1

脾虛濕困：妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫或遍及全身，膚色淡黃，皮薄而光亮，胸悶

氣短，懶于言語(yǔ)，口淡無(wú)味，食欲不振，大便澹薄。舌質(zhì)淡胖，脈緩滑無(wú)力。

23.2.2

腎陽(yáng)虧虛：孕后數(shù)月或晚期，面目浮腫，下肢尤甚，按之沒(méi)指，心悸氣短，肢冷

畏寒，小便短少。舌質(zhì)淡嫩或邊尖有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力或沉遲而弱。

23.2.3肝氣郁滯：妊娠4?5月后，先由腳腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，

頭暈脹痛，胸悶脅脹，食少。苔薄膩，脈弦滑。

23.3療效評(píng)定

23.3.1治愈：腫脹及癥狀消除。

23.3.2好轉(zhuǎn)：腫脹及癥狀減輕。

23.3.3未愈：腫脹及癥狀無(wú)變化。

24子淋的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

婦女懷孕期間，由于腎虛或膀胱濕熱，氣化失常，出現(xiàn)尿頻尿急，并感灼熱澀痛

等臨床表現(xiàn)者，稱(chēng)為子淋。相當(dāng)于妊娠合并尿路感染。

24.1診斷依據(jù)

24.1.1妊娠期間，小便頻數(shù)而急，淋瀝澀痛，小腹拘急。

24.1.2小便常規(guī)可見(jiàn)紅、白細(xì)胞及蛋白尿。中段尿培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。

24.1.3應(yīng)與轉(zhuǎn)胞相區(qū)別。

24.2證候分類(lèi)

24.2.1

膀胱濕熱：小便頻數(shù)澀痛，淋瀝不爽，尿少色黃而赤，小腹拘急。舌尖紅，苔黃

而干，脈數(shù)有力或弦滑。濕重者，尿色黃濁，頭身困重，胸悶納呆，苔黃膩，脈

滑數(shù)。

24.2.2陰虛內(nèi)熱：小便頻數(shù)短黃，欲出未盡，腰腹酸墜，五心煩熱，心悸頸赤。

舌紅，少苔，脈細(xì)滑數(shù)。

24.3療效評(píng)定

24.3.1治愈：癥狀消失，小便恢復(fù)正常，尿常規(guī)及中段尿培養(yǎng)陰性者。

243.2好轉(zhuǎn)：癥狀及小便澀痛減輕，尿常規(guī)檢查有改善。

24.3.3未愈：癥狀及尿常規(guī)檢查無(wú)變化。

25轉(zhuǎn)胞的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

孕婦素體虛弱導(dǎo)致胎氣下墜，迫及膀胱，以致水道不利，而出現(xiàn)小便不通，小腹

拘急脹痛，心煩不得臥者，稱(chēng)為轉(zhuǎn)胞。相當(dāng)于妊娠合并小便不通。

25.1診斷依據(jù)

25.1.1妊娠期間，小便頻數(shù)，點(diǎn)滴量少，甚或閉而不通，小腹拘急疼痛，脹墜難

忍。多見(jiàn)于妊娠晚期。

25.1.2小便雖頻數(shù)量少，但排尿時(shí)無(wú)刺痛灼熱感，可與子淋相區(qū)別。

25.2證候分類(lèi)

25.2.1脾虛氣陷：妊娠期間尿急頻作點(diǎn)滴量少，甚或不通，小腹拘急，脹墜難忍，

煩躁不安。面色淡白，神疲肢軟。舌淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力C

25.2.2

腎陽(yáng)虧虛：妊娠期間尿頻尿澀，點(diǎn)滴不暢或閉而不通，小腹拘急，脹墜疼痛，煩

躁不安。腰膝酸軟，形寒畏冷。舌質(zhì)淡嫩，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。

25.3療效評(píng)定

25.3.1治愈：小便通暢，余癥消除。

253.2好轉(zhuǎn)：小便通而不暢。

25.3.3未愈:小便依然不通。

26產(chǎn)后血崩的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

產(chǎn)后血崩是由于產(chǎn)婦素體氣血虛弱，或瘀阻、血熱，導(dǎo)致血不歸經(jīng)，陰道出血量

達(dá)500毫升以上者。

26.1診斷依據(jù)

26.1.1陰道出血量多急迫，大多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。

26.1.2嚴(yán)重者血壓驟降，甚至肢冷、汗出、神昏等癥。

26.1.3多見(jiàn)于子宮收縮乏力、胎盤(pán)滯留。排除軟產(chǎn)道損傷。

26.1.4應(yīng)與血液病，如再生障礙性貧血、血小板減少癥、白血病等所致的出血相

鑒別。

26.2證候分類(lèi)

26.2.1

氣不攝血：產(chǎn)后下血如崩，色紅或淡紅，質(zhì)稀。面色蒼白，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃?/p>

精神疲乏，心悸氣短，甚或出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等癥。舌淡，苔

薄，脈微或虛大。

26.2.2氣血瘀滯：產(chǎn)后出血不止，量多如崩，色紫黯，夾有血塊，小腹脹痛。舌

質(zhì)紫或有瘀斑，脈弦或澀。

26.2.3血熱內(nèi)擾：產(chǎn)后下血量多，血色鮮紅或紫，勢(shì)急如崩。頭脹眩暈，胸脅脹

痛，煩躁易怒。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。

26.3療效評(píng)定

26.3.1治愈：出血停止，癥狀基本消失。

26.3.2好轉(zhuǎn)：出血明顯減少，癥狀改善。

26.3.3未愈：出血仍不止，病情惡化者。

27產(chǎn)后惡露不絕的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時(shí)勞傷經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，而致產(chǎn)后3周以上，仍

有陰道出血者。相當(dāng)于子宮復(fù)舊不良，子宮輕度感染，胎盤(pán)、胎膜殘留。

27.1診斷依據(jù)

27.1.1產(chǎn)后3周以上陰道仍有少量出血。

27.1.2婦科檢查可確診子宮復(fù)舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤(pán)、胎膜殘留。應(yīng)

排除絨癌及惡性葡萄胎。

27.2證候分類(lèi)

27.2.1脾虛氣陷：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量多或淋漓不斷，色淡紅，質(zhì)稀薄，無(wú)臭

味。小腹空墜，神倦懶言，面色淡白。舌淡，脈緩弱。

27.2.2血熱內(nèi)擾：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量較多，色深紅，質(zhì)惆粘，有臭穢氣。面

色潮紅，口燥咽干。舌質(zhì)紅，脈虛細(xì)而數(shù)。

27.2.3氣血瘀滯：產(chǎn)后惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。

舌紫黯或邊有紫點(diǎn)，脈弦澀或沉而有力。

27.3療效評(píng)定

27.3.1治愈：陰道出血停止，癥狀消失。

27.3.2好轉(zhuǎn)：陰道出血減少，癥狀減輕。

27.3.3未愈:癥狀無(wú)改善。

28產(chǎn)后大便難的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

由于分娩時(shí)失血傷津，腸道失于儒潤(rùn)，出現(xiàn)大使艱澀，數(shù)日不解，或排便時(shí)干燥

疼痛，難以排出，稱(chēng)為產(chǎn)后大便難。

28.1診斷依據(jù)

28.1.1分娩后大便間隔延長(zhǎng)，大便干燥難解，一般飲食如常。

28.1.2一般發(fā)病較緩慢，應(yīng)與其他疾病引起的便秘相鑒別口

28.2證候分類(lèi)

28.2.1血虛津虧：產(chǎn)后大便干燥，數(shù)口不解，或解時(shí)艱澀難下，但腹無(wú)脹痛，飲

食如常。面色萎黃，皮膚不澗。舌淡，苔薄，脈虛澀。

28.2.2陰虛內(nèi)熱：產(chǎn)后大便燥結(jié)，數(shù)日不解，伴口干咽燥，手心灼熱，胸滿(mǎn)腹脹。

舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

28.2.3脾虛氣陷：產(chǎn)后雖有便意，臨廁努責(zé)乏力，氣短汗出，倦怠無(wú)力，便出并

不干硬，或頭暈?zāi)垦！Ｉ嗟?，苔薄，脈大而虛。

28.3療效評(píng)定

28.3.1治愈：大便正常，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)。

28.3.2好轉(zhuǎn)：大便通而欠暢，或大便正常，但停藥后復(fù)發(fā)。

28.3.3未愈：癥狀無(wú)改善。

29產(chǎn)后感染發(fā)熱的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

由于產(chǎn)時(shí)氣血驟虛，陽(yáng)氣浮越，感染邪毒，正邪交爭(zhēng)，而出現(xiàn)產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱，

伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味異常變化，稱(chēng)產(chǎn)后感染發(fā)熱。

29.1診斷依據(jù)

29.1.1產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱不解，連續(xù)3天體溫在38°C以上，并伴有腹痛及陰道

分泌物的色、質(zhì)、量、氣味等異常。

29.1.2應(yīng)與血虛、外感、蒸乳所致發(fā)熱相鑒別。

29.1.3必要時(shí)作婦科檢查，血、尿常規(guī)檢查，宮頸分泌物培養(yǎng)等，以明確感染部

位及致病菌。

29.2證候分類(lèi)

29.2.1

熱毒熾盛：惡寒，高熱，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，有穢臭，小腹疼痛拒按，

煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。若邪入營(yíng)血，則高熱

不退，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈細(xì)弦而數(shù)。若熱傳心包，則神昏澹語(yǔ)，甚

至昏厥，面色蒼白，四肢厥逆，脈微細(xì)而數(shù)。

29.2.2氣血瘀滯：寒熱時(shí)作，惡露不下或甚少，氣穢臭，色紫黯有塊，小腹疼痛

拒按。舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

29.3療效評(píng)定

29.3.1治愈：體溫正常，癥狀消失，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。

293.2好轉(zhuǎn)：體溫下降，癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)。

29.3.3未愈：癥狀無(wú)變化，甚至病情惡化。

30產(chǎn)后自汗、盜汗的診斷依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定

產(chǎn)后氣血較虛，胰理不密，衛(wèi)陽(yáng)不固，出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止，動(dòng)則益甚者,

稱(chēng)“產(chǎn)后自汗”。陰虛內(nèi)熱，浮陽(yáng)不斂而睡后汗出濕衣，醒來(lái)即止者，稱(chēng)”產(chǎn)后盜

汗”。

30.1診斷依據(jù)

30.1.1產(chǎn)后自汗系白晝汗多，動(dòng)則益甚，持續(xù)多日不止。

30..1.2產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)，微有汗出，不屬產(chǎn)后自汗范圍。

30.1.3產(chǎn)后自汗應(yīng)與產(chǎn)后中暑、產(chǎn)后發(fā)熱等所致汗出相鑒別,

30.1.4產(chǎn)后盜汗系入睡周身漆滓汗出，醒后汗即漸止。

30.2證候分類(lèi)

30.2.1肺衛(wèi)氣虛：產(chǎn)后汗出較多，不能自止，動(dòng)則益甚。時(shí)或惡風(fēng)，面色恍白，

氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛弱。

30.2.2

陰虛內(nèi)熱：產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒來(lái)即止。面色潮紅，頭暈耳鳴，口

燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟。舌紅嫩或絳，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)

無(wú)力。

30.3療效評(píng)定

30.3.1治愈：癥狀消失。

30.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕。

30.3.3未愈：癥狀無(wú)改善。

31產(chǎn)后缺乳的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

產(chǎn)后缺乳系因氣血不足，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈垂塞，導(dǎo)致產(chǎn)婦在哺乳期

乳汁甚少或全無(wú)，亦稱(chēng)產(chǎn)后乳汁不行。

31.1診斷依據(jù)

31.1.1產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全