提供勞務(wù)者受傷賠償協(xié)議書

提供勞務(wù)者受傷賠償協(xié)議書

甲方（賠償方）：___________

地址：___________

聯(lián)系電話：___________

乙方（受害方）：___________

地址：___________

聯(lián)系電話：___________

鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中不幸遭受傷害，甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條事故經(jīng)過(guò)

乙方于____年____月____日在甲方指定的工作場(chǎng)所進(jìn)行勞務(wù)工作時(shí)，因__________（事故原因）導(dǎo)致__________（受傷情況）。事故發(fā)生后，甲方立即采取了必要的救助措施，并承擔(dān)了乙方的醫(yī)療費(fèi)用。

第二條賠償范圍及金額

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條的規(guī)定，甲方同意對(duì)乙方因本次事故造成的人身?yè)p害進(jìn)行賠償，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及殘疾賠償金等。

經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意一次性支付乙方賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_________元（大寫：__________元整）。

第三條賠償金支付方式

甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式將上述賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：

賬戶名：__________

開(kāi)戶行：__________

賬號(hào)：__________

第四條雙方的權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)

4.1.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償金。

4.1.2甲方應(yīng)保證支付的賠償金來(lái)源合法，且不涉及任何第三方權(quán)益。

4.1.3甲方支付賠償金后，乙方不得再以任何理由向甲方主張與本次事故相關(guān)的任何權(quán)利。

4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)

4.2.1乙方應(yīng)保證所提供的身份信息、受傷情況等資料真實(shí)有效。

4.2.2乙方應(yīng)按照甲方的要求提供必要的證明材料，以便甲方進(jìn)行賠償金的支付。

4.2.3乙方收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)，并承諾不再就本次事故向甲方提出任何賠償要求。

第五條保密條款

甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。

第六條違約責(zé)任

6.1如甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未支付賠償金總額千分之五的違約金。

6.2如乙方違反本協(xié)議第四條的約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償金，并要求乙方支付相當(dāng)于賠償金總額百分之十的違約金。

第七條爭(zhēng)議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條協(xié)議的變更和解除

8.1本協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充均須以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

8.2雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并自送達(dá)對(duì)方之日起生效。

第九條其他

9.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：___________

授權(quán)代表（簽字）：___________

日期：____年____月____日

乙方（簽字）：___________