中醫(yī)護(hù)理學(xué)（第5版）課件 第十章推拿

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》院校：湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：許智高等教育出版社院校：湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：蔣黎云推拿療法與護(hù)理推拿的定義推拿又稱按摩、按蹺、矯摩、案杌等。推拿療法是醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用雙手(或其他部位)和一定的器具，根據(jù)不同的病情，采用不同的手法，作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，防治疾病目的的一種治療方法。

一

常用推拿手法

（一）摩擦類手法

以掌、指或肘附著在體表一定部位作直線或環(huán)轉(zhuǎn)移動(dòng)，與皮膚表面形成摩擦的一類手法，稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

1.摩法

本法分掌摩和指摩兩種。常用推拿手法

【動(dòng)作要領(lǐng)】

掌摩法是用掌面附著于體表一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作有節(jié)律的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。

指摩法是用示、中、無(wú)名指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。

常用推拿手法擦法動(dòng)作要領(lǐng)用手掌的掌根、小魚際或大魚際附著在一定部位，或循經(jīng)絡(luò)的循行方向，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦的一種手法。擦法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然伸開(kāi)，使前臂與手接近相平，著力部位要貼在患者體表的治療部位，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作上下或前后往返移動(dòng)，掌下的壓力不宜太大，但推動(dòng)的幅度要大。常用推拿手法3.推法

本法分指推法、掌推法和肘推法三種?！緞?dòng)作要領(lǐng)】

用指、手掌、掌根或肘部著力于一定的部位或按經(jīng)絡(luò)的循行方向進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)。用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法。

常用推拿手法4.搓法【動(dòng)作要領(lǐng)】

以兩手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)上下移動(dòng)，稱搓法。

【要求】

操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢，動(dòng)作要流暢自然。

常用推拿手法

5.抹法

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下、左右或弧形移動(dòng)，稱為抹法。

常用推拿手法（二）擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部分對(duì)患者體表的一定部位著力進(jìn)行按壓或?qū)ΨQ性擠壓，稱擠壓類手法。本類手法包括按法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法和踩蹺等法。本類手法適用范圍廣泛，操作時(shí)要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，由輕到重,循序漸進(jìn)。

常用推拿手法1.按法有指按法、掌按法和肘按法三種。

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用拇指腹或指端按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。用肘尖按壓體表，稱為肘按法。

常用推拿手法2．點(diǎn)法

有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。【動(dòng)作要領(lǐng)】

拇指點(diǎn)是用拇指指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表；或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。常用推拿手法3．捏法

分三指捏和五指捏兩種。

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用大拇指與其它手指夾住肢體的一定部位，相對(duì)用力擠壓，并可沿其分布或其結(jié)構(gòu)形態(tài)輾轉(zhuǎn)移動(dòng)的操作方法。用拇指和食、中兩指相對(duì)用力操作的為三指捏法，用大拇指與其余四指操作的為五指捏法。

常用推拿手法【附】捏脊法

用兩手拇指橈側(cè)面頂住脊柱兩側(cè)的皮膚，食、中指前按與拇指相對(duì)捏提腰骶部皮膚和肌肉，沿脊柱向前緩緩?fù)苿?dòng)，每捻三下提一下，直至大椎，如此反復(fù)2～4遍。

常用推拿手法4．拿法捏而提起謂之拿。

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地捏提。

常用推拿手法5．捻法

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。

【要求】

操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。常用推拿手法6．踩蹺法用單足或雙足著力踩踏在一定部位，作揉壓或彈跳等動(dòng)作的操作方法稱踩蹺法?！安溶E”是一類以足代手操作的獨(dú)特的按摩套路，在此介紹的是其中以腳“壓”為特點(diǎn)的一種操作方法。常用推拿手法（三）振動(dòng)類手法以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。主要是以強(qiáng)力、靜止性用力帶動(dòng)患者肢體作小幅度的振動(dòng)。常用推拿手法1．抖法用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下抖動(dòng)，使關(guān)節(jié)有松動(dòng)感。

常用推拿手法2．振法

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用手指或手掌著力在體表一定的部位或穴位，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，作小幅度連續(xù)性的快速的振顫樣動(dòng)作。用手指著力稱指振法，用手掌著力稱掌振法。

常用推拿手法（四）叩擊類手法

用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面，或桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等手法。使用手法時(shí)要垂直性用力，動(dòng)作要平穩(wěn)、柔和，切忌粗暴。伴隨操作常發(fā)出有節(jié)律的叩擊聲。常用推拿手法

1．拍法

用虛掌拍打體表一定部位的操作方法，稱拍法。

常用推拿手法2．擊法擊法是用力較重的一種擊打法。醫(yī)者用拳背、掌根、側(cè)掌小魚際、指尖或桑枝棒叩擊體表一定部位的操作方法。

常用推拿手法【附】桑枝棒制法用細(xì)桑枝(粗約0.5cm左右)十二根去皮陰干,每根用桑皮紙卷緊,并用線繞扎,然后把桑枝合起來(lái)先用線扎緊,再用桑皮紙層層卷緊并用線繞好.外面用布裹緊縫好即成.要求軟硬適中(即具有彈性),粗細(xì)合用（即用手握之合適）,粗約4.5～5cm,長(zhǎng)約40cm。

常用推拿手法3．彈法

【動(dòng)作要領(lǐng)】

用一手指的指腹緊壓住另一手指的指甲，用力將被壓手指彈出，連續(xù)彈擊治療部位。

常用推拿手法（五）擺動(dòng)類手法以指或掌腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)動(dòng)作，稱為擺動(dòng)類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法、法和揉法等。本類手法操作時(shí)上肢放松，腕和前臂的動(dòng)作保持協(xié)調(diào)一致，深透力強(qiáng)，適用于全身各部位或穴位。常用推拿手法1．一指禪推法【動(dòng)作要領(lǐng)】

用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，腕關(guān)節(jié)自然放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指指間關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。擺動(dòng)頻率每分鐘120～160次。

常用推拿手法2．滾法【動(dòng)作要領(lǐng)】

用小魚際側(cè)掌背部以一定的壓力附著于一定部位上，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主要擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位?？捎脝问只螂p手交替操作。

常用推拿手法3．法手握空拳，以食、中、環(huán)、小四指的第一指間關(guān)節(jié)突起部著力附著在體表的一定部位上，腕部放松作均勻的前后往返擺動(dòng)，使拳作來(lái)回滾動(dòng)狀操作稱為

法。常用推拿手法4．揉法【動(dòng)作要領(lǐng)】

用手掌大魚際、掌根或全掌、或手指羅紋面等部位著力吸定于一定的部位或穴位上，作輕柔緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)的方法。用大魚際操作的稱大魚際揉法；用掌根或全掌操作的稱掌揉法；用手指羅紋面操作的稱指揉法。常用推拿手法（六）運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法

對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)的一類手法稱為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。本類手法主要包括搖法、背法、扳法、拔伸法。

常用推拿手法1．搖法用一手握?。ɑ蚍鲎。╆P(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，做緩和的回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法。

常用推拿手法【動(dòng)作要領(lǐng)】（1）頸項(xiàng)部搖法

患者坐位,頸項(xiàng)放松,醫(yī)者站于其身側(cè),用一手扶住患者的頭頂，另一手托住下頜，作左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。要求患者放松頸部，醫(yī)者動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴，不可超過(guò)頸項(xiàng)的生理活動(dòng)范圍。

（2）肩關(guān)節(jié)搖法

用一手扶住患者肩部，另一手托住肘部或握住手腕部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)的操作手法。

（3）髖關(guān)節(jié)搖法

患者仰臥，髖膝屈曲。醫(yī)者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，兩手協(xié)同作髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（4）踝關(guān)節(jié)搖法

一手托住患者足跟，另一手握住患者的足趾，作左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。常用推拿手法2．背法

【動(dòng)作要領(lǐng)】

醫(yī)者和患者背靠背站立，用雙肘彎挽住患者肘彎部，然后彎腰屈膝挺臀，將患者反背起，使其雙腳離地，以擴(kuò)大患者腰椎間隙，再快速伸膝，同時(shí)以臀部著力顫動(dòng)或搖動(dòng)患者腰部。

常用推拿手法3．扳法

用雙手作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)肢體一定部位，使被扳動(dòng)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或者伸展的操作方法稱為扳法。常用推拿手法【動(dòng)作要領(lǐng)】

（1）頸項(xiàng)部扳法：操作時(shí)有兩種方法。

①頸項(xiàng)部斜扳法：患者坐位，頭部略向前屈。醫(yī)者一手扶住患者頭頂部，另一手托住下頦部，兩手協(xié)同，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度（即感到有阻力）時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向的快速扳動(dòng)。

②旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸前屈到某一需要的角度后，醫(yī)者在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部（向右扳則用右手，向左扳則用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，再作扳法。

常用推拿手法（2）胸背部扳法

①擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于項(xiàng)部。醫(yī)者兩手托住患者兩肘部，并用一側(cè)膝部頂住患者背部，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，作擴(kuò)胸牽引扳法。

②胸椎對(duì)抗復(fù)位法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于項(xiàng)部。醫(yī)者在其后面，用兩手從患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同時(shí)醫(yī)生用一側(cè)膝部頂住患部脊柱，囑患者身體略向前傾，醫(yī)生兩手同時(shí)作向后上方用力扳動(dòng)。

常用推拿手法（3）腰部扳法

①腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)者面對(duì)患者站立，用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部，作相反方向的緩緩用力扳動(dòng)，把腰被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用力作增大幅度的扳動(dòng)，此時(shí)常能發(fā)出“咯咯”聲。常用推拿手法②腰部旋轉(zhuǎn)扳法直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，醫(yī)者用腿挾住患者下肢，一手抵住患者近醫(yī)生側(cè)的肩后部，另一手從患者另一側(cè)腋下伸入抵住肩前部，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。

彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助手幫助固定患者下肢及骨盆。醫(yī)者用一手拇指按住需扳動(dòng)的脊椎的棘突（向左旋轉(zhuǎn)時(shí)用右手），另一手勾扶住患者項(xiàng)背部（向左旋轉(zhuǎn)時(shí)用左手），使其腰部在前屈位時(shí)再向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，再使其腰部向健側(cè)側(cè)彎方向扳動(dòng)。

常用推拿手法③腰部后伸扳法：

患者俯臥位。醫(yī)者一手托住患者兩膝部，緩緩向上提起，另一手緊壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸到最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。

常用推拿手法4．拔伸法

拔伸即牽拉、牽引之意。固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法，稱為拔伸法。常用推拿手法【動(dòng)作要領(lǐng)】

（1）頭頸部拔伸法：患者正坐。醫(yī)者站在患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時(shí)作相反方向用力，使頭頸部向上拔伸。

（2）肩關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位。醫(yī)者用雙手握住其腕或肘部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向另一側(cè)傾斜（或者令一助手幫助固定患者身體），與牽拉之力對(duì)抗。

常用推拿手法拔伸法（3）腕關(guān)節(jié)拔伸法：醫(yī)者一手握住患者腕關(guān)節(jié)上方，另一手握住其手部，兩手同時(shí)作相反方向用力，逐漸牽拉。

（4）指間關(guān)節(jié)拔伸法：用一手握住被拔伸關(guān)節(jié)的近側(cè)端，另一手握住其遠(yuǎn)側(cè)端，兩手同時(shí)作反方向用力牽引。

常用推拿手法推拿手法操作的基本要求有力

持久

均勻柔和深透一（二）推拿療法的作用

疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血平衡陰陽(yáng)調(diào)節(jié)臟腑濡養(yǎng)筋骨潤(rùn)澤肌膚推拿療法的注意事項(xiàng)1．推拿療法雖可防病治病，強(qiáng)身健體，但有一些情況或疾病不宜進(jìn)行，如：急性傳染性疾?。ǜ窝?、結(jié)核等）；皮膚傷口、化膿性感染、性病；高燒發(fā)熱；嚴(yán)重高血壓、心臟病、肺病、肝腎損害；由化膿菌、結(jié)核菌引起的運(yùn)動(dòng)器官的疾?。ㄈ绲ざ?、化膿性關(guān)節(jié)炎）；骨折、脫位；惡性腫瘤；出血性疾病；精神疾病；孕婦的腰骶部等。

2．要注意雙手清潔，勤剪指甲，講究手的衛(wèi)生。并且要保持雙手有一定的溫度。

3．要保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（22～25℃）。

推拿療法的注意事項(xiàng)4．推拿操作時(shí)，要根據(jù)病人情況和疾病需要，因人因時(shí)選用適宜的操作方法，根據(jù)不同的