醫(yī)護(hù)一體化模式在眼底病患者管理中的應(yīng)用效果分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析針對(duì)眼底病患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式的臨床價(jià)值。方法：抽取2022年6月—2023年6月就診本院的眼底病患者60例。按照紅藍(lán)信封法分設(shè)組別，即參比組（常規(guī)護(hù)理，n=30）和分析組（醫(yī)護(hù)一體化管理，n=30）。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，分析組視力及眼壓水平顯著較參比組優(yōu)，并且參數(shù)差異成立（P<0.05）。護(hù)理后，分析組多維度自我管理能力評(píng)分較參比組更佳，并且參數(shù)差異成立（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)眼底病患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理，可有效改善患者視力及眼壓水平，提升患者自我管理能力。【關(guān)鍵詞】眼底?。会t(yī)護(hù)一體化；干預(yù)效果；價(jià)值；分析AnalysisoftheapplicationeffectofmedicalintegrationmodelinthemanagementofocularfundusdiseasepatientsWANGShupingDepartmentofOphthalmology，QingyangCityPeople’sHospital，Qingyang，Gansu745000，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheclinicalvalueoftheintegratedmanagementmodeofmedicalcareforpatientswithocularfundusdiseases.Methods：60patientswithocularfundusdiseaseswhovisitedourhospitalfromJune2022toJune2023wereselected.Accordingtotheredandblueenvelopemethod，thepatientsweredividedintogroups，namelythereferencegroup（usualcare，n=30）andtheanalysisgroup（integratedmanagementofmedicalcare，n=30）.Theinterventioneffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Afternursing，thevisualacuityandintraocularpressurelevelsintheanalysisgroupweresignificantlybetterthanthoseofthereferencegroup，andtheparameterdifferencespersisted（P<0.05）.Afternursing，themultidimensionalself-managementabilityscoresoftheanalysisgroupwerebetterthanthoseofthereferencegroup，andtheparameterdifferenceswereestablished（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswithocularfundusdiseases，theapplicationofintegratedmedicalmanagementcaneffectivelyimprovepatients’visionandintraocularpressurelevel，andimprovepatients’self-managementability.【KeyWords】Ocularfundusdisease；Integrationofmedicalcare；Interventioneffect；Value；Analysis眼底病當(dāng)前已經(jīng)成為我國(guó)最常見的致盲性眼病之一，例如黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病，誘發(fā)眼部相關(guān)結(jié)構(gòu)受損，進(jìn)而導(dǎo)致視力不可逆損傷。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查[1]顯示，當(dāng)前我國(guó)工作人群中首位致盲性眼病為糖尿病視網(wǎng)膜病變，中老年人則是以黃斑變性為主。這類疾病屬于慢性疾病，患者在發(fā)病后需長(zhǎng)期接受隨訪及治療，控制疾病進(jìn)展。在長(zhǎng)時(shí)間的療護(hù)過程中，需為患者施加有效的護(hù)理支持，但從常規(guī)護(hù)理措施上看，其僅注重對(duì)患者生理癥狀的管理，忽視了對(duì)患者自我眼部管理能力的培養(yǎng)。醫(yī)護(hù)一體化管理模式屬于綜合了現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)資源，在對(duì)患者服務(wù)中相互銜接職能，提供系統(tǒng)性的護(hù)理及診療指導(dǎo)的一種模式，已經(jīng)在其他疾病診療中取得良好效果[2]。本研究為探討醫(yī)護(hù)一體化模式在眼底病患者管理中的應(yīng)用效果，特設(shè)計(jì)了本研究。1資料與方法1.1一般資料抽取2022年6月—2023年6月就診本院的眼底病患者60例。參比組中男/女=16/14，年齡33～68歲，均齡（52.17±6.27）歲；分析組中男/女=17/13，年齡34～67歲，均齡（52.16±6.82）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：受試者均是于我院就診的眼底病患者；均為單眼病變；均需要在我院行手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：生活無法自理者；伴發(fā)機(jī)體重要器官心肝腎等病變者；治療中途脫落研究者。1.2方法參比組：常規(guī)護(hù)理即為常規(guī)對(duì)患者執(zhí)行眼底病圍術(shù)期支持，由護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。分析組：醫(yī)護(hù)一體化管理（1）組建醫(yī)護(hù)一體化管理團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)成員由醫(yī)生及護(hù)士構(gòu)成。其中醫(yī)生負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，例如對(duì)于有并發(fā)癥的患者，負(fù)責(zé)穩(wěn)定其生命體征，如根據(jù)所測(cè)得的血壓、血糖進(jìn)行針對(duì)性健康教育等；向患者講解手術(shù)具體注意事項(xiàng)及所涉及技術(shù)等。護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，包括圍術(shù)期健康教育、病情監(jiān)測(cè)等，確?；颊叩玫郊?xì)致、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。監(jiān)測(cè)患者相關(guān)生命體征變化，作為后續(xù)修改療護(hù)方案的依據(jù)。（2）對(duì)患者的管理：①預(yù)約手術(shù)時(shí)：由醫(yī)師向患者詳細(xì)講解眼底病的發(fā)病機(jī)制、當(dāng)前患者病情進(jìn)展階段、所預(yù)約的手術(shù)類型、手術(shù)前注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行預(yù)防措施的落實(shí)。待患者了解相關(guān)知識(shí)后，醫(yī)師需進(jìn)行進(jìn)階知識(shí)的講解及指導(dǎo)，例如固視訓(xùn)練、眼藥水應(yīng)用方式、體位擺放方式及如何咳嗽減少對(duì)眼部的影響等。②術(shù)前1d：由護(hù)士隨機(jī)詢問患者有關(guān)眼底病手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，考察患者是否有了解不足的方面，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者全面了解手術(shù)預(yù)計(jì)取得的效果及開展時(shí)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等，提升疾病認(rèn)知。囑患者積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，醫(yī)師對(duì)患者當(dāng)日眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。③手術(shù)當(dāng)天及手術(shù)過程中：術(shù)前30min對(duì)患者擴(kuò)瞳，直至擴(kuò)大至6～7mm，術(shù)中階段調(diào)整工作臺(tái)及座椅的高度，使患者下頜部及下頜固定在頭架上。術(shù)中，醫(yī)師強(qiáng)調(diào)讓患者隨著視燈方向變化旋轉(zhuǎn)眼球，其間護(hù)士做好器械傳遞等相關(guān)手術(shù)配合，銜接好各工作流程，以便順利完成手術(shù)。④術(shù)后階段：由醫(yī)師告知患者術(shù)后療護(hù)注意事項(xiàng)，并在眼部貼敷紗布。送入病房，隨后進(jìn)行術(shù)后階段護(hù)理，所涉及內(nèi)容包括：a、飲食指導(dǎo)：手術(shù)應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致生命體征波動(dòng)，醫(yī)師可根據(jù)患者個(gè)體情況為其制定營(yíng)養(yǎng)餐，整體原則以軟、易于咀嚼、富含礦物質(zhì)、維生素及蛋白質(zhì)為主。b、體位指導(dǎo)：醫(yī)師根據(jù)患者所進(jìn)行手術(shù)類型指導(dǎo)體位，如單純視網(wǎng)膜脫離術(shù)后，可采取仰臥位或側(cè)臥位等自由體位；玻璃體腔注藥患者，保持頭低位及俯臥位。c、用眼衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)師負(fù)責(zé)注意事項(xiàng)講解，護(hù)士負(fù)責(zé)給患者使用藥物，對(duì)使用特定藥物類型的患者做注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等宣教。護(hù)士負(fù)責(zé)定期上藥，避免出現(xiàn)給藥中斷，影響患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后感染的情況。同時(shí)在上藥后，護(hù)士負(fù)責(zé)安全指導(dǎo)內(nèi)容，包括：注意用眼衛(wèi)生，不要過度揉眼、用眼，保證充足睡眠；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)多讓患者臥床休息，減少頭部振動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量防止感冒，少去公共場(chǎng)所可減少風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月不要過多看電視、看書。d、并發(fā)癥識(shí)別：最常見的并發(fā)癥類型為角膜上皮缺損。告知患者若術(shù)后出現(xiàn)眼部異物感、流淚、畏光及眼痛等，可能為并發(fā)癥，需立即通知醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)處理。1.3觀察指標(biāo)①療護(hù)效果相關(guān)指標(biāo)：于護(hù)理前及隨訪3個(gè)月（護(hù)理后）時(shí)，測(cè)量患者視力及眼壓變化情況；②自我管理能力：各級(jí)別Likert0～5分賦分，單項(xiàng)分值越高自我管理能力越佳。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療護(hù)效果相關(guān)指標(biāo)比較護(hù)理后，分析組視力及眼壓水平顯著較參比組更優(yōu)，并且參數(shù)差異成立（P<0.05），見表1。2.2兩組自我管理能力比較護(hù)理后，分析組多維度自我管理能力評(píng)分較參比組更佳，并且參數(shù)差異成立（P<0.05），見表2。3討論本研究中，參比組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，分析組應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，分析組患者眼壓及視力水平較參比組更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。這與李欣蕊[3]等人結(jié)果相互驗(yàn)證，分析原因可能為本次護(hù)理模式應(yīng)用后，分析組患者自我管理能力明顯優(yōu)于參比組（P<0.05），故直接地促進(jìn)了預(yù)后提升。闡述機(jī)制：①健康教育全面化：措施中通過強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)作，共同為患者提供了全面且專業(yè)的健康教育支持。這利于強(qiáng)化患者對(duì)疾病認(rèn)知，同時(shí)也可提升對(duì)術(shù)后護(hù)理及手術(shù)的理解，促進(jìn)患者參與自我管理[4]。醫(yī)師在其中可提供專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化患者配合度及信心。護(hù)士在護(hù)理中持續(xù)提供健康教育，確保措施的有效執(zhí)行。②自我管理能力的改善：醫(yī)護(hù)共同指導(dǎo)，有效改善了患者在飲食、體位、用眼衛(wèi)生及并發(fā)癥預(yù)防方面的知識(shí)[5]。為每位患者提供個(gè)性化的診療建議，確保其在日常生活中得到最佳照顧，護(hù)士負(fù)責(zé)及時(shí)反饋患者病情變化，醫(yī)師及時(shí)調(diào)整后續(xù)的療護(hù)方案。從護(hù)理框架上看，術(shù)前，醫(yī)師及護(hù)士共同為患者提供自我管理方面的知識(shí)及技能培訓(xùn)；術(shù)后階段持續(xù)性提供必要指導(dǎo)，確保患者自我管理能力能得到持續(xù)性提升，眼部健康可得到有效維護(hù)[6]。③醫(yī)護(hù)之間的有效銜接：措施中為保證整套護(hù)理流程的有效開展，其中制定了明確的職責(zé)分工及工作流程，兩方在各自的工作范圍內(nèi)承擔(dān)好自身的職責(zé)，確保在護(hù)理過程中無縫對(duì)接，從整體上提升護(hù)理質(zhì)量。雙方共同圍繞著患者教育與溝通，積極關(guān)注患者情緒及感受，最終使其能夠有效地參與到康復(fù)護(hù)理過程中來[7]。綜上所述，針對(duì)眼底病患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理，可有效改善患者視力及眼壓水平，提升患者自我管理能力。參考文獻(xiàn)[1]張佳佳，孫莉莉，王宇鷹.PDCA循環(huán)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（10）：1861-1864.[2]朱海明，徐媛，李飛燕.基于微信平臺(tái)的醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（1）：154-156.[3]李欣蕊.探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)眼底病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].母嬰世界，2021，12（11）：220.[4]崔映娟