在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2021年7月—2024年7月收治的90例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒納入研究，根據(jù)不同護(hù)理方案將入組的患兒實(shí)施分組，每組45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組治療配合度高于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組臨床癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且研究組肺功能指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者AQLQ各維度評(píng)分及總分較干預(yù)前升高，且研究組上述評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中取得了顯著效果?！娟P(guān)鍵詞】小兒哮喘急性發(fā)作；綜合護(hù)理干預(yù)；肺功能；生活質(zhì)量ObservationontheeffectofcomprehensivenursinginterventioninthetreatmentofatomizedinhalationinchildrenwithacuteasthmaattackBAIXiaojuan，LIYayunXi’anQinghuaHospital，Xi’an，Shaanxi710025，China【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventioninthetreatmentofatomizationinhalationinchildrenwithacuteasthmaattack.Methods：90casesofchildrenwithacuteasthmaattacktreatedfromJuly2021toJuly2024wereincludedinthestudy.Theenrolledchildrenweredividedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingplans，with45casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing，andthestudygroupcombiendwithcomprehensivenursingintervention.Theinterventioneffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetreatmentcooperationofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；Comparedwiththecontrolgroup，thetimeofdisappearanceofclinicalsymptomsinthestudygroupwasshorter（P<0.05）；Afterintervention，thelevelsofpulmonaryfunctionindexesinbothgroupswereimproved，andthepulmonaryfunctionindexesinthestudygroupwerebetter（P<0.05）；Afterintervention，theAQLQscoresandtotalscoresofthetwogroupsincreasedcomparedtobeforeintervention，andtheabovesscoresofthestudygroupwerehigher（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofcomprehensivenursinginterventioninthetreatmentofatomizedinhalationinchildrenwithacuteasthmaattackhasachievedremarkableresults.【Key？Words】Acuteattackofasthmainchildren；Comprehensivenursingintervention；Lungfunction；Qualityoflife哮喘是一種呼吸系統(tǒng)阻塞性炎癥性疾病，多由接觸過敏原誘發(fā)的I型變態(tài)反應(yīng)、慢性炎癥引發(fā)氣道高反應(yīng)性及氣道重塑所致，急性發(fā)作期可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、哮鳴音等癥狀，具有起病急、病情進(jìn)展快、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量及身心健康[1-2]。霧化吸入療法可將藥物經(jīng)霧化裝置快速形成霧狀顆粒直達(dá)病灶以發(fā)揮治療作用，且具有起效快、安全性高的特點(diǎn)，在小兒哮喘急性發(fā)作治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3]。但患兒年齡較小，常因哮喘癥狀、藥物因素等而出現(xiàn)抵觸治療行為，不利于治療的順利實(shí)施，因此治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。為此，該研究將90例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒納入研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。1資料與方法1.1一般資料選取小兒哮喘急性發(fā)作期患兒開展研究，共計(jì)納入90例，入院時(shí)間為2021年7月—2024年7月，所有患兒均有哮喘病史，處于急性發(fā)作期，患兒及其家長(zhǎng)知曉治療方案后表示自愿配合；且排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物、精神心理疾病、惡性腫瘤者。根據(jù)不同護(hù)理方案將入組的患兒實(shí)施分組，每組45例，對(duì)照組中男25例，女20例；年齡4～10歲，均值（7.24±1.65）歲；哮喘病程0.5～4年，均值（2.25±0.67）年。研究組中男24例，女21例；年齡4～11歲，均值（7.18±1.57）歲；哮喘病程0.5～5年，均值（2.34±0.85）年。兩組患兒一般資料比較無差異（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，即告知患兒家長(zhǎng)霧化吸入操作方法與技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，解答家長(zhǎng)的提問，適時(shí)安撫患兒情緒。研究組患兒則聯(lián)合開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）提供良好的治療環(huán)境：為患兒提供舒適的治療環(huán)境，確保溫濕度適宜，室內(nèi)空氣清新，控制光線射入，在霧化室墻面張貼卡通貼畫，提高患兒身心舒適度。（2）控制氣霧量：起始氧流量為4～5L/min，之后逐漸調(diào)整為6～8L/min，霧化吸入時(shí)間為15min。（3）心理護(hù)理：哮喘急性發(fā)作患兒常因疾病因素影響、霧化器適應(yīng)性低等而出現(xiàn)抵觸、恐懼、哭鬧等行為，不利于霧化吸入治療的順利實(shí)施，因此護(hù)理中需根據(jù)患兒年齡、性格特點(diǎn)通過看動(dòng)畫、聽兒歌、講故事等方式拉近與患兒之間的距離，取得患兒信任，同時(shí)即時(shí)肯定患兒表現(xiàn)并獎(jiǎng)勵(lì)貼紙，提高患兒治療配合度。（4）體位指導(dǎo)：患兒年齡尚小，肺活量較低，治療時(shí)易出現(xiàn)呼吸費(fèi)力等不適感，因此霧化治療期間指導(dǎo)其取端坐位，適時(shí)拍背以促進(jìn)患兒咳嗽排痰。（5）健康教育：通過現(xiàn)場(chǎng)示范、視頻播放幫助患兒家長(zhǎng)掌握霧化治療方法，向患兒家長(zhǎng)講解霧化治療細(xì)節(jié)及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高家長(zhǎng)的認(rèn)知度。（6）延續(xù)護(hù)理：治療結(jié)束后指導(dǎo)家長(zhǎng)下載哮喘管理APP并向其講解使用方法，預(yù)防哮喘再次發(fā)作。1.3觀察指標(biāo)1.3.1兩組治療配合度比較，采用自擬的患兒配合度評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全配合：患兒主動(dòng)按規(guī)范完成霧化治療；部分配合：患兒在家長(zhǎng)及護(hù)理人員鼓勵(lì)下基本可配合完成霧化治療；不配合：患兒需進(jìn)行制動(dòng)才可配合，霧化期間出現(xiàn)中斷。1.3.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較，臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、喘息、哮鳴音、氣促。1.3.3兩組肺功能指標(biāo)比較，包括第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF），采用S-980AI型思科達(dá)便攜式肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)，并計(jì)算FEV1/FVC與FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。1.3.4兩組生活質(zhì)量比較，采用哮喘生活質(zhì)量問卷（AQLQ）[5]評(píng)價(jià)，32～224分，分值越高提示生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療配合度比較研究組患兒完全配合、部分配合與不配合的例數(shù)分別為28例、15例、2例，治療配合度為95.56%（43/45），對(duì)照組患兒完全配合、部分配合與不配合的例數(shù)分別為23例、13例、9例，治療配合度為80.00%（36/45），兩組相比差異明顯（x2=5.018，P=0.025<0.05）。2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較與對(duì)照組相比，研究組臨床癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05），見表1。2.3兩組肺功能指標(biāo)比較干預(yù)后，兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且研究組肺功能指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表2。2.4兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)后，兩組患者AQLQ各維度評(píng)分及總分較干預(yù)前升高，且相較于對(duì)照組，研究組上述評(píng)分更高（P<0.05），見表3。3討論小兒哮喘急性發(fā)作常會(huì)突然出現(xiàn)喘息、呼吸急促等癥狀，及時(shí)給予霧化吸入治療可直接作用于呼吸道快速緩解哮喘癥狀，但部分患兒治療時(shí)存在抵觸行為，加之部分家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療認(rèn)識(shí)不足、不能充分掌握霧化治療方法等使得治療效果難以滿足臨床預(yù)期[6]。以往常規(guī)護(hù)理更加注重口頭宣教、病情監(jiān)測(cè)等，易忽視患兒及家長(zhǎng)實(shí)際需求，干預(yù)效果欠佳[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，可通過規(guī)范護(hù)理程序，改變護(hù)理人員服務(wù)理念，根據(jù)疾病特點(diǎn)及影響治療的不利因素制定一系列針對(duì)性、規(guī)范性的干預(yù)措施消除患兒負(fù)面情緒，滿足家長(zhǎng)知識(shí)需求，同時(shí)為患兒創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，幫助家長(zhǎng)更好地掌握霧化治療方法，從而確保治療效果。另外，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在哮喘管理APP上學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，降低哮喘再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療配合度高于對(duì)照組，兩組相比差異明顯（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組臨床癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且研究組肺功能指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者AQLQ各維度評(píng)分及總分較干預(yù)前升高，且相較于對(duì)照組，研究組上述評(píng)分更高（P<0.05）。綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒治療配合度，促進(jìn)臨床癥狀消退及肺功能恢復(fù)，對(duì)改善患兒生活質(zhì)量具有積極的意義。參考文獻(xiàn)[1]顏曉敏，劉小琴，袁嬌，等.情景游戲聯(lián)合家屬互補(bǔ)式健康教育在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2024，31（2）：91-94.[2]李麗萍.精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作期的效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2024，41（1）：122-124.[3]宋亞蘭.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的作用分析[J].婚育與健康，2023，29（24）：115-117.[4]王月兒，蔡建利，張秀麗.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2023，45（12）：1320-1322.[5]魏艷敏.探討小兒哮喘急性發(fā)作期霧化