全程優(yōu)化急診護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：觀察全程優(yōu)化急診護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的效果。方法：選取我院急診接收的60例急性心肌梗死患者（2022年1月—2024年1月），以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，分組后，對照組30例均予以常規(guī)急診護理，觀察組30例則實施全程優(yōu)化急診護理。對兩組的護理效果予以對比。結(jié)果：觀察組分診評估時間、心電圖檢查時間、急救時間以及靜脈用藥時間均短于對照組，差異明顯，P<0.05；護理后，相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分更高，P<0.05；與對照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率與再入院率均明顯更低，P<0.05。結(jié)論：在對急性心肌梗死患者實施急診治療時，全程優(yōu)化急診護理的應(yīng)用有利于縮短急救時間，搶救效果非常顯著，同時有利于提高患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率與再入院率?！娟P(guān)鍵詞】全程優(yōu)化急診護理；急性心肌梗死；搶救效果；生活質(zhì)量Applicationvalueofwhole-processoptimizationofemergencynursinginpatientswithacutemyocardialinfarctionLIHuanting，LIYanfang，CHENHuadaEmergencyDepartmentofJiangmenXinhuiDistrictPeople’sHospital，Jiangmen，Guangdong529000，China【Abstract】Objective：Toobservetheeffectofwhole-processoptimizationofemergencynursinginpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：Atotalof60patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedtotheemergencydepartmentofourhospital（fromJanuary2022toJanuary2024）wereselected.Basedontherandomnumbertablemethod，aftergrouping，30patientsinthecontrolgroupweregivenroutineemergencycare，and30patientsintheobservationgroupweregivenwhole-processoptimizationofemergencycare.Thenursingeffectsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：Thetriageevaluationtime，electrocardiogramexaminationtime，emergencyresponsetimeandintravenousmedicationtimeintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup，withsignificantdifferences（P<0.05）；Afternursing，thequalityoflifescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）；Comparedwiththecontrolgroup，therecurrencerateandreadmissionrateintheobservationgroupweresignificantlylower（P<0.05）.Conclusion：Intheimplementationofemergencytreatmentforpatientswithacutemyocardialinfarction，theapplicationofwhole-processoptimizationofemergencycareisconducivetoshorteningthefirstaidtime，therescueeffectisverysignificant，anditisconducivetoimprovingthequalityoflifeofpatients，andreducingthediseaserecurrencerateandreadmissionrate.【Key？Words】Optimizeemergencynursingthroughouttheprocess；Acutemyocardialinfarction；Rescueeffect；Qualityoflife急性心肌梗死（AMI）是急性心血管疾病的一種，表現(xiàn)為變化快、病情重、死亡率高等臨床特征，對患者正常生活造成了嚴重的不良影響。當AMI發(fā)生后，如果不能及時給予有效干預(yù)，患者極有可能由于心功能異常等原因而死亡[1]。AMI臨床護理中面臨的困難較多，對于護理人員而言是對其素質(zhì)與能力的考驗。從臨床護理來看，常規(guī)化AMI急診護理模式，護理程序非常繁瑣，極易錯過最佳的治療時間，延誤治療時機，為此，有必要對以前的急診護理流程進行進一步優(yōu)化，為縮短搶救時間和確保搶救效果奠定基礎(chǔ)[2]。本研究以2022年1月—2024年1月之間在我院接受急救的60例AMI患者為主要對象，將其分組后分別實施常規(guī)急診護理和全程優(yōu)化急診護理，現(xiàn)在對這兩種護理模式的應(yīng)用價值進行對照分析。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月—2024年1月之間我院急診共接收的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，對照組30例中，有20例為男性，10例為女性，42～79歲為其年齡區(qū)間，（62.42±5.31）歲為均齡；觀察組30例中，有18例為男性，12例為女性，41～79歲為其年齡區(qū)間，（62.12±5.23）歲為均齡。兩組一般資料對比不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，均衡性好。納入標準：（1）經(jīng)檢查均符合AMI診斷標準[3]；（2）存在突發(fā)性心前區(qū)胸骨后部疼痛癥狀；（3）均在知情前提下簽署參與本研究的同意書。排除標準：（1）從發(fā)病到入院的時間超過6h的患者；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)障礙的患者；（3）合并有嚴重肝腎、腦血管疾病的患者；（4）存在先天性心臟病的患者；（5）存在精神疾病、認知功能障礙的患者。1.2方法1.2.1對照組護理方法對照組行常規(guī)急診護理。其內(nèi)容為：如病情危重則送入搶救室，為其開設(shè)綠色通道；如癥狀較輕，先由醫(yī)生給予臨床診斷，然后送入搶救室。護理過程中以急診急救規(guī)定為依據(jù)，其工作內(nèi)容包括監(jiān)測各項生命體征、用藥過程中給予相應(yīng)指導(dǎo)等。1.2.2觀察組護理方法觀察組行全程優(yōu)化急診護理。其內(nèi)容包括：（1）評估病情。3min以內(nèi)初步評估病情，觀察患者意識、呼吸、末梢循環(huán)等方面情況，了解其臨床癥狀、藥物過敏史、疾病史等內(nèi)容，予以快速處理，并且對疾病危險程度進行評估，根據(jù)病情按醫(yī)囑實施治療護理。（2）急救護理流程。病情評估工作完成后，開展急救護理工作，入室后予心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征指標，10min以內(nèi)建立靜脈通道，對血液標本進行采集，實施血常規(guī)、凝血功能以及肌鈣蛋白等檢查，20min以內(nèi)獲取心肌肌鈣蛋白檢驗結(jié)果，并且給出報告。疾病確診以后，嚴格遵醫(yī)囑，在沒有禁忌證情況下給予患者阿司匹林、氯吡格雷等藥物口服，并且將術(shù)前準備工作做好。（3）轉(zhuǎn)運交接。將病情信息上傳到胸痛中心信息群，由胸痛中心確定患者是否需要行PCT。如需行急診介入手術(shù)，激活導(dǎo)管室，醫(yī)生要盡快對患者病情進行評估，做好術(shù)前談話工作，并且指導(dǎo)患者或者其家屬將文件簽好。綠色通道進行辦理入院手續(xù)，等待介入室通知轉(zhuǎn)運患者。轉(zhuǎn)運之前應(yīng)評估其心電圖、生命體征情況，準備好搶救藥物與相關(guān)器械，并且準確安全完成交接工作，該過程中患者的情緒要處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持臥床休息，并實施持續(xù)性心電監(jiān)測，送入到導(dǎo)管室以后，對治療及已使用藥物與護理記錄進行交接。1.3觀察指標（1）時間指標。急救時間（進行急救相關(guān)操作的時間）、靜脈用藥時間、分診評估時間和心電圖檢查時間。（2）生活質(zhì)量評分。采用GQOL-74量表實施生活質(zhì)量評估（分別于患者進入心臟監(jiān)護室接受治療時、出院時進行評估），分值越高說明生活質(zhì)量改善程度越高。（3）AMI復(fù)發(fā)率與再入院率。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組時間指標比較觀察組急救時間、靜脈用藥時間、分診評估時間及心電圖檢查時間均短于對照組，P<0.05。見表1。2.2兩組生活質(zhì)量評分比較護理后，觀察組心理功能、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活評分均高于對照組，P<0.05。見表2。2.3兩組復(fù)發(fā)率與再入院率比較觀察組復(fù)發(fā)率與再入院率均低于對照組，P<0.05。見表3。3討論AMI主要是因為冠狀動脈突然發(fā)生閉塞，導(dǎo)致血流中斷，從而引發(fā)局部性心肌缺血、心肌壞死等，疾病進展非?？欤膊“l(fā)生后如果不能盡快實施搶救與治療，極易造成患者死亡[4-6]。因此，臨床中必須對AMI采取及時有效的診治，并且加強急救護理，這樣才能從最大程度上保證搶救效果，為患者的生命健康保駕護航。全程優(yōu)化急診護理的內(nèi)容涵蓋了疾病救治、護理等諸多方面內(nèi)容，通過對不同護理階段的優(yōu)化，可以完善院前急救內(nèi)容以及方式，可以在急救過程中確保患者各項生命體征和情緒均處在穩(wěn)定狀態(tài)之中，可以在最短時間以內(nèi)明確患者的病情，為臨床搶救贏得時間，從而有效改善其預(yù)后[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救時間、靜脈用藥時間、分診評估時間及心電圖檢查時間均短于對照組，P<0.05。護理前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異不顯著，P>0.05；護理后，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。在疾病復(fù)發(fā)情況上，觀察組不論是復(fù)發(fā)率還是再入院率均顯著低于對照組，P<0.05。說明，相比常規(guī)急診護理，全程優(yōu)化急診護理更有利于提升搶救成功率，同時對提升患者生活質(zhì)量非常有利，此外，疾病復(fù)發(fā)率和再入院率均更低。綜上所述，對AMI患者實施全程優(yōu)化急診護理，可以使患者的臨床指標得到改善，同時促進其生活質(zhì)量的提升，降低其復(fù)發(fā)率與再入院率，縮短急診救治時間，值得推廣應(yīng)用。參考文獻[1]鄭偉健，林丹春，廖海燕.敘事療法護理干預(yù)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的價值[J].基層醫(yī)學論壇，2024，28（3）：130-132.[2]胡明南，姚紅方，楊蕾.標準化程序護理在急診ECMO治療急性心?；颊咧械膽?yīng)用及對心功能的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2024，35（1）：120-123.[3]李鈺，陳寒艷，林桂芬.不同治療時間窗對急性前壁心肌梗死患者行急診冠脈介入治療的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2024，15（2）：121-125.[4]徐秀紅，許艷玲，趙江峰.現(xiàn)狀-背景-評估-建議-反饋溝通模式在急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2024，19（1）：111-115.[5]謝杰，段寶民，李擁軍，等.體外膜肺氧合對急性心肌梗死合并心源性休克患者生命體征及累積液