心理咨詢原理與技術(shù) 第八講 識別與處理阻抗、沉默和移情學(xué)習(xí)資料

第八講識別與處理阻抗、沉默和移情趙冬梅第一節(jié)識別和處理阻抗

阻抗的識別阻抗的表現(xiàn)形式

阻抗產(chǎn)生的原因應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)沉默的類型（1）、（2）沉默的處理（1）、（2）多話現(xiàn)象的原因（1）、（2）調(diào)整多話狀態(tài)（1）、（2）第一節(jié)識別和處理阻抗一、阻抗，本質(zhì)上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識的壓抑。因此，阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。在傳統(tǒng)的精神分析學(xué)說中，阻抗也是所有精神防御機(jī)制心理防御機(jī)制.ppt的總和。課后思考與作業(yè)：查閱防御機(jī)制的定義，類型？研究代表人物？下次課提問。第一節(jié)識別和處理阻抗

了解三種關(guān)于阻抗的理論1.弗洛伊德：精神防御機(jī)制的總和，強(qiáng)調(diào)潛意識對個(gè)體自由聯(lián)想的能動(dòng)。2.羅杰斯：個(gè)體對于自我暴露的抵抗，個(gè)體認(rèn)知對自我結(jié)構(gòu)和發(fā)展的保護(hù)。3.行為主義心理學(xué)家：個(gè)體對于其矯正行為的不服從，反映個(gè)體行為變化與環(huán)境控制相互依賴。第一節(jié)識別和處理阻抗二、阻抗的類型1，講話程度的阻抗：沉默、寡言和贅言。2，講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。3，講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。4，咨詢關(guān)系上的阻抗：破壞咨詢界限，遲到等阻抗的表現(xiàn)形式1.對會(huì)談時(shí)間及規(guī)定的消極態(tài)度遲到，想延時(shí)。2.把注意力集中在與治療者有關(guān)的問題上。關(guān)注，贊揚(yáng)治療師，想主導(dǎo)治療或抗拒深入。3.回避問題方式回避關(guān)鍵問題，轉(zhuǎn)移話題或故意遺忘。4.為自己行為辯護(hù)第一節(jié)識別和處理阻抗三、阻抗產(chǎn)生的原因1，成長必然帶來的痛苦A開始新行為B結(jié)束或消除舊行為2，功能性的行為失調(diào)A行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白B掩蓋更深層的心理矛盾和沖突3，對抗咨詢或咨詢師A想得到咨詢師的某種贊同意見B證實(shí)自己與眾不同，咨詢師無能為力C并無發(fā)自內(nèi)心的求助動(dòng)機(jī)第一節(jié)識別和處理阻抗四、如何應(yīng)對阻抗：1，正確認(rèn)識阻抗2，正確診斷分析3，真誠熱心耐心阻抗的應(yīng)對，案例/programs/view/skL50Mky8X8/電影《心靈捕手》中阻抗的處理2025/3/12中國心理咨詢師網(wǎng)10第一節(jié)識別和處理阻抗如何處理阻抗1.解除戒備心理A不必把阻力問題看的過于嚴(yán)重B了解阻力的原因和表現(xiàn)形式C不必草木皆兵使咨詢氣氛緊張2.正確進(jìn)行診斷分析A應(yīng)有明確的認(rèn)識B取得對方的信任C首先解決引起阻力的有關(guān)問題3.以誠懇助人的態(tài)度對待阻力A告訴對方存在阻力B確認(rèn)阻力存在C了解阻力產(chǎn)生的原因，解釋阻力4.應(yīng)對阻力的4個(gè)目的A解釋阻力B了解阻力產(chǎn)生的原因C超越阻力D使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展第二節(jié)沉默一、沉默：表現(xiàn)為求助者拒絕回答咨詢師提出的問題，或長時(shí)間的停頓。談話過程中，來訪者出現(xiàn)沉默不語現(xiàn)象，仍然傳達(dá)一些信息，治療者要了解并駕御沉默現(xiàn)象。二、沉默的類型懷疑型：由于求助者還不完全信任咨詢師，而不把某些信息說出來或尚在猶豫中，他們往往會(huì)表現(xiàn)出不安的神情，用疑慮、探索的眼光打量咨詢師。

茫然型：有些求助者不知道該說什么好；有時(shí)則是求助者搞不清自己到底是什么問題；或者是想表達(dá)的東西很多，卻不知從何說起。這時(shí)，求助者的目光常是游移不定的，含有詢問的色彩。

情緒型：求助者可能由于談到或回想到過去自己做錯(cuò)的事而非常羞愧，他用沉默來躲避。這時(shí)，他可能會(huì)回避與咨詢師的眼光接觸，低著頭，有時(shí)手腳不停地亂動(dòng)；當(dāng)求助者對咨詢師感到氣憤時(shí)，也可能用沉默來傳達(dá)這一信息。二、沉默的類型思考型：求助者此時(shí)的沉默是由于他正處于一種積極的自我探索之中。凝視空間的某一點(diǎn)，往往被認(rèn)為是這種沉默的標(biāo)志性行為。內(nèi)向型：這種沉默源于求助者的個(gè)性原因。

反抗型：即求助者不想講，這里主要指那些被動(dòng)求助者，他們本人不愿意或不很愿意接受咨詢，故用沉默來表明自己的態(tài)度。伴隨著沉默的是懷疑、無所謂、隨心所欲、很不耐煩，甚至氣憤、敵意等。二、沉默的類型歸類沉默的類型創(chuàng)造性沉默自發(fā)性沉默沖突性沉默二、沉默的類型

創(chuàng)造性沉默是來訪者在會(huì)談過程中對自己剛剛所說的話、所體驗(yàn)到的情感的一種反應(yīng)。如“看來我還是自私的”。來訪者的目光盯住空中的某個(gè)點(diǎn)。此時(shí)不宜打斷。二、沉默的類型

自發(fā)性沉默往往是來訪者不知下面該說什么好這樣的情境。治療者應(yīng)該注意引導(dǎo)?！澳隳芨嬖V我正在想什么嗎？”是合適的語句。

沖突性沉默可能是來訪者由于內(nèi)心害怕、憤怒、愧疚、羞恥等情感體驗(yàn)引起，也可能由治療者引起。沉默的處理（1）咨詢師缺乏面談技巧，有時(shí)是引起求助者沉默的原發(fā)性原因或繼發(fā)性原因，咨詢師應(yīng)通過觀察、練習(xí)、思考來改進(jìn)，熟能生巧。咨詢師在沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證。沉默的處理（2）當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對抗時(shí)，咨詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。因個(gè)性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說的和想說的。

若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應(yīng)注意方式方法。第三節(jié)多話一、多話：咨詢過程中來訪者滔滔不絕，但經(jīng)常沒有切入正題。二、多話原因分析：咨詢師原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到咨詢師對多話的理解。第三節(jié)多話與求助者有關(guān)的原因

宣泄型：求助者只是為了宣泄一時(shí)的劇烈情緒。傾吐型：日常生活中他們多有不快而又缺乏傾吐的對象。癔癥型：講話時(shí)眉飛色舞，富有感染力，所述內(nèi)容多有曲折的故事情節(jié)，仔細(xì)分析多有夸大色彩，且并無多少急迫或困擾的問題，求助者似乎也沒什么需要咨詢師予以幫助的，其目的主要是為了尋求注意和贊賞。表現(xiàn)型：與癔癥型有些類似，他們滔滔不絕地發(fā)表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢師評頭論足。很少談?wù)撟约?，談?wù)撟约阂彩侵v些自己的特長沒有得到欣賞、重用等等。第三節(jié)多話表白型：知道自己正面臨某方面的問題，然而面談時(shí)，他們一味地談?wù)搫e人的不是。他們來咨詢，只是為了證明自己沒問題，有問題也是別人的問題。掩飾型：此類情況需要咨詢師細(xì)心觀察。有些求助者不停地講話只是為了掩蓋他們被人真正了解的恐懼。內(nèi)心害怕與咨詢師正面交鋒，害怕咨詢師的發(fā)問，害怕沉默給自己帶來的壓迫及可能會(huì)泄露自己內(nèi)心的恐慌不安，他們的健談是內(nèi)心焦慮的反映。外向型：有些求助者性格外向，活潑健談，好交朋友。倘若咨詢師不善把握或亦喜歡這樣時(shí)，往往時(shí)間過去了一大半，還未進(jìn)入正題。三、調(diào)整多話狀態(tài)咨詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。對宣泄、傾吐型的求助者，應(yīng)充分尊重他的需要，耐心傾聽，給他們以安全感，以理解和愛護(hù)，必要時(shí)給予指點(diǎn)。尋求注意型的健談?wù)撸锌赡苡旭Y的性格，這種人來訪并不一定有什么大問題，若改變則是他們的人格，但這并不容易。這種人來訪的目的是為了尋求注意，那么咨詢師給予注意就能滿足他的要求。對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者沒意識到自己的過錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。三、調(diào)整多話狀態(tài)掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開場，而是在快涉及或已涉及到某一敏感問題時(shí)，求助者有意或無意地談?wù)搫e的話題來轉(zhuǎn)移、掩飾，其講話速度會(huì)加快，忙不擇詞，句與句之間，一個(gè)主題與另一個(gè)主題之間，停頓短促，似乎是怕人插話。對這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。出現(xiàn)掩飾型的健談時(shí)，往往是能發(fā)現(xiàn)某些問題的時(shí)候，咨詢師應(yīng)善于抓住時(shí)機(jī)。與外向型的求助者面談，比較容易有氣氛，但若不善引導(dǎo)，則形同聊天。為此，咨詢師要善于及時(shí)把談話引入正題。第四節(jié)移情和反移情移情：transference指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個(gè)重要人物的情感態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)對咨詢師做出反應(yīng)的過程。Freud，認(rèn)為移情是病人經(jīng)過自由聯(lián)想，將兒童早期所受挫折或創(chuàng)傷(真實(shí)的或幻想的)及其所帶有的強(qiáng)烈情緒逐漸暴露出來，向外發(fā)泄，并把這種情緒轉(zhuǎn)移到治療者的身上，治療者即變成了患者愛或恨的對象，其強(qiáng)烈程度亦是早年情況的復(fù)制。歐文.亞龍的《診療椅上的謊言》電影《當(dāng)尼采哭泣》看電影前，請先了解布洛伊爾，安娜O弗洛伊德,移情弗洛伊德早期案例/xlyz/104482.shtml正移情和負(fù)移情負(fù)移情：求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動(dòng)、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。舉例1一個(gè)病人在很長一段時(shí)間的治療中，總是不厭其煩地對治療師訴說他的一些具體困難，并反復(fù)詢問“我該怎么辦”，希望治療師代他做決定。如果追溯病人的生活史就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人有一個(gè)專橫而嚴(yán)厲的父親，至今為止，他的整個(gè)生活都是父親為他安排好的。當(dāng)他出現(xiàn)癥狀來接受治療時(shí)，他就在重復(fù)自己與父親的關(guān)系模式，也就是說，他把治療師當(dāng)作自己的父親。這類病人很可能因?yàn)榈貌坏綕M意的答復(fù)而抱怨治療毫無進(jìn)展。舉例2

例如，一個(gè)從小被父母忽視的病人，會(huì)對治療師不厭其煩地重復(fù)并糾纏在一些枝節(jié)問題上，而回避談?wù)撝饕臇|西，當(dāng)治療師被弄得不耐煩時(shí)，病人就會(huì)說：“瞧，你和我的父母一樣，并不關(guān)心我?！痹诖饲闆r下，治療師可以和病人討論他的這種移情表現(xiàn)，讓病人意識到他是在對治療師重復(fù)他與父母的關(guān)系。

舉例3領(lǐng)悟：從治療師更改預(yù)約到媽媽晚回家

一位30歲的女職員，告訴治療師，她很不習(xí)慣治療師因故變動(dòng)預(yù)約時(shí)間，因此對治療失去信心。講話時(shí)，她一直低著頭，時(shí)而抬眼斜視治療師，聲音越來越小。治療師感到了她不敢表達(dá)的憤怒和不安，并把這種感覺告訴了她。來訪者在體會(huì)到治療師的接納和理解后，回憶起了不穩(wěn)定的童年生活：媽媽總是因加班很晚回家，她獨(dú)自在家的孤獨(dú)和恐懼使她經(jīng)常想：“媽媽是不是不想要我了？”在對這一念頭的討論中，來訪者發(fā)現(xiàn)了自己多年來壓抑著對母親的憤怒和不信任，至今影響著她對母親的感情表達(dá)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)她把對治療師的不滿表達(dá)出來后，并未影響她與治療師的關(guān)系，她開始理解并接受了治療師變動(dòng)時(shí)間的原因。她開始嘗試去理解母親，從她在自己加班的經(jīng)驗(yàn)中體會(huì)到了在自己小時(shí)候母親的艱辛，對母親有了依戀。在一次治療中，治療師又與她談起了關(guān)于時(shí)間變動(dòng)的事，她爽朗地笑著接受了。

舉例3改變：從悲慘血淚史到幸福童年

在這一移情——反移情的變化中，來訪者還發(fā)現(xiàn)她的情感經(jīng)歷不再只是負(fù)性的創(chuàng)傷體驗(yàn)，一直被控訴的悲慘血淚史發(fā)生了“歷史性”變化，“可惡”的母親有了善舉，幸福的童年出現(xiàn)了：在她的心靈深處自己曾編寫一部劇本，在自己的舞臺上演了多年，在治療的關(guān)鍵時(shí)刻她開始改寫劇本的序幕了。經(jīng)過處理移情關(guān)系，使自己的情感內(nèi)容和認(rèn)知系統(tǒng)都發(fā)生了改變，兒時(shí)的曾讓自己迷惑不解的那個(gè)分裂的好媽媽、壞媽媽在她的潛意識中合二為一了，成為了一個(gè)真實(shí)的、平凡的、完整的普通人，而不再是存在于幼稚思維中的永遠(yuǎn)也無法感受到的完美幻象了。這位真實(shí)的母親可以被稱之為“足夠好的媽媽”了。

此時(shí)在移情——反移情關(guān)系中可以體驗(yàn)到的穩(wěn)定和信任感是幫助來訪者作出改寫劇本序幕的關(guān)鍵。而這導(dǎo)致整個(gè)故事的基調(diào)發(fā)生根本性的變化，以至于以后的故事情節(jié)和心理體驗(yàn)與原來完全不胡醫(yī)生女病人的移情個(gè)案

通過移情可以了解到病人過去感知和反應(yīng)的形式。因而移情一旦出現(xiàn)，表明病人反映了真實(shí)的情況，這個(gè)時(shí)候，可以不去理會(huì)那些與其相悖的信息，而是通過這個(gè)途徑去探索病人的潛意識沖突。需要注意的是，病人對治療師的移情認(rèn)識往往是恰如其分的，使得治療師所體驗(yàn)到的只是病人認(rèn)識的恰當(dāng)性，卻認(rèn)識不到這是病人既往經(jīng)歷的表現(xiàn)。例如，病人把治療師當(dāng)做父母而產(chǎn)生的移情反應(yīng)，很可能被看作是一種正常的尋求關(guān)心和愛的愿望的體現(xiàn)。

移情矢口否認(rèn)在精神分析治療中，病人往往對移情矢口否認(rèn)，他們會(huì)聲稱，自己對治療師的感情十分恰當(dāng)，沒有必要去探究；或者即使有移情，也都是無關(guān)緊要的，并且早已消逝，不值得浪費(fèi)時(shí)間和精力去探究其根源。

幫助病人理解移情并促使病人處理移情，使病人和治療師的注意都集中到同一個(gè)問題上，使移情更為清晰可辨。如，“你好像不太喜歡我剛才的說話方式？”

C：“因?yàn)槟阏f話的語氣像我那個(gè)整天嘮叨的母親，咨詢師問話的方式像她個(gè)剛與自己離婚的老婆”T:“你能否告訴我為什么你喜歡我？”C：“因?yàn)槟憔拖笪易類鄣哪莻€(gè)人？”處理移情：第一步證明與澄清移情注意:1，探究來訪者的情感和沖動(dòng)，“你過去在哪里有過這種情感和沖動(dòng)”；2，追溯移情人物的往事、細(xì)節(jié)；“你過去對誰用這種方式”3，探究移情幻想“你的真正意思是不對我有什么幻想說不出口”處理移情：第二步闡釋與修通通過處理移情來訪者在咨詢中得到的應(yīng)該現(xiàn)實(shí)性與內(nèi)在結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)化和整合，以及在咨詢結(jié)束后來訪者者形成一種獨(dú)立思考，自我治療的過程，就是移情的修通（workingthrough）和成長。反移情（countertransference）反轉(zhuǎn)移（Frued）分析師以當(dāng)事人對分析師的轉(zhuǎn)移認(rèn)定而自居，并作出反應(yīng)。反移情是指咨詢者受到來訪者的刺激而引起的不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)與行為反應(yīng)。從狹義上來講，反移情是指咨詢者無意識中將早年對父母或特定對象的感覺、想法和情緒等投射在來訪者身上。從廣義上來講，反移情是指咨詢者因來訪者而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和行為表現(xiàn)，也就是將自己內(nèi)在的欲望與沖突表現(xiàn)在咨詢的工作情境中（林家興等，2003）。理解反移情（1）反移情是病理性的現(xiàn)象。弗洛伊德認(rèn)為反移情是咨詢者對來訪者移情的無意識反應(yīng)。反移情對咨詢有不良的影響，咨詢者應(yīng)該努力去避免和克服反移情現(xiàn)象。里奇（G.Retch）在1951年發(fā)展了這一經(jīng)典的理解，把反移情看作是咨詢師自己的移情向來訪者的投射，如同來訪者的移情一樣，咨詢者的移情也可以通過性或攻擊的情感而表達(dá)。

（2）反移情是正常的現(xiàn)象。反移情同移情一樣是咨詢中的不可避免和不可缺少的部分。反移情包括咨詢師對來訪者的整個(gè)情感的有意、無意的反應(yīng)。反移情可能是咨詢者自身人性的一種表現(xiàn)，是對來訪者的一種真實(shí)的反應(yīng)。這種非病理性的觀點(diǎn)已經(jīng)為現(xiàn)在大多數(shù)咨詢者所認(rèn)可。二、反移情的表現(xiàn)分析期間一直打瞌睡反復(fù)對患者發(fā)生色情和溫暖的感覺以某種方法培養(yǎng)患者對自己的依賴，尤其是那些不必要的保證之詞有與同僚閑聊時(shí)品評一位患者的沖動(dòng)因患者的不斷攻擊與責(zé)備而惱火與患者爭辯從患者的贊揚(yáng)與溫情的證據(jù)之中獲得自我意識的滿足“把一個(gè)病例僅僅抱在懷內(nèi)”太害怕失去這個(gè)患者二、反移情的類型根據(jù)形式劃分

反移情現(xiàn)象從形式上也可以分為正向的反移情和負(fù)向的反移情，或者稱陽性的反移情和陰性的反移情。

1．正向的反移情

正向的反移情（positivecounter－transference）是指咨詢者毫無緣由地對來訪者產(chǎn)生正向的、積極的情感或態(tài)度。這種情感與態(tài)度常常包括好感、喜歡、愛憐甚至想與之戀愛。正向的反移情常表現(xiàn)為咨詢者對來訪者的過分熱情、過分關(guān)心以及超出正常關(guān)注以外的注意。例如，一個(gè)中年的咨詢者在面對一個(gè)由于學(xué)習(xí)壓力來咨詢的中學(xué)生來訪者時(shí)，由于來訪者的年齡及問題與其兒子很相似，所以在咨詢過程中表現(xiàn)出對來訪者的過分關(guān)心，急于幫助來訪者解決問題并使之盡快投入到緊張的學(xué)習(xí)中去。

2．負(fù)向的反移情

負(fù)向的反移情（negativecounter－transference）是指咨詢者在來訪者沒有任何不當(dāng)行為的情況下，對來訪者產(chǎn)生了負(fù)向的、消極的情感或態(tài)度。這種情感與態(tài)度常常包括反感、討厭、批評甚至憎恨來訪者。負(fù)向的反移情常表現(xiàn)為咨詢者無故地對來訪者感到厭煩，過分挑剔來訪者，在與來訪者產(chǎn)生意見分歧時(shí)對其作出強(qiáng)烈的批評。例如，一位女性咨詢者在面對一位由于婚外戀來咨詢的男性來訪者時(shí)，在首次會(huì)談中就表現(xiàn)出對來訪者的反感，認(rèn)為其婚外戀行為本身就是不負(fù)責(zé)任的行為，傷害了其妻子，甚至在來訪者提出想與妻子離婚時(shí)咨詢者表現(xiàn)出對來訪者憤怒情緒。二、反移情的類型華特金斯（C.E.Watkins）1985年提出了四種類型（內(nèi)容上的劃分）反移情行為：過分保護(hù)行為