二零二五年度個人意外傷害保險理賠合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度個人意外傷害保險理賠合同甲方（被保險人）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保險公司）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、保險條款描述1.保險范圍本保險合同適用于被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出。2.保險金額本保險合同約定的保險金額為______元。3.保險期間本保險合同自______年______月______日起至______年______月______日止。二、理賠流程與條件1.理賠申請被保險人或其法定代理人發(fā)生保險事故后，應(yīng)在事故發(fā)生后______日內(nèi)向乙方提出理賠申請。2.理賠條件（1）保險事故發(fā)生在保險期間內(nèi)；（2）被保險人符合保險合同約定的保險責(zé)任；（3）被保險人提供的理賠材料真實(shí)、完整。三、保險金額與賠付1.保險金額本保險合同約定的保險金額為______元。2.賠付條件被保險人發(fā)生保險事故，符合理賠條件的，乙方將按照保險合同約定的保險金額進(jìn)行賠付。3.賠付方式乙方將按照被保險人選擇的賠付方式，將保險金支付給被保險人或其法定代理人。四、合同解除與終止1.合同解除甲方有權(quán)在保險期間內(nèi)解除本保險合同，但需提前______日書面通知乙方。乙方有權(quán)在保險期間內(nèi)解除本保險合同，但需提前______日書面通知甲方，并退還甲方已繳納的保險費(fèi)。2.合同終止（1）保險期間屆滿；（2）被保險人解除合同；（3）保險合同約定的其他終止情形。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方按照合同約定提供意外傷害保障。有權(quán)在保險事故發(fā)生后，按照合同約定申請理賠。義務(wù)：按照合同約定繳納保險費(fèi)。按照合同約定提供與理賠相關(guān)的必要證明材料。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照合同約定繳納保險費(fèi)。有權(quán)在保險事故發(fā)生后，按照合同約定進(jìn)行理賠調(diào)查。義務(wù)：按照合同約定提供意外傷害保障。在收到甲方理賠申請后，按照合同約定進(jìn)行理賠處理。六、保險事故處理1.事故報告甲方應(yīng)在發(fā)生意外傷害事故后______小時內(nèi)向乙方報告，并詳細(xì)說明事故經(jīng)過。2.理賠申請甲方應(yīng)在發(fā)生意外傷害事故后______日內(nèi)向乙方提出理賠申請，并提供相關(guān)證明材料。3.理賠調(diào)查乙方有權(quán)對保險事故進(jìn)行調(diào)查，甲方應(yīng)予以配合。七、理賠金額與支付1.理賠金額理賠金額根據(jù)保險合同約定的保險金額和實(shí)際發(fā)生的損失確定。2.理賠支付乙方應(yīng)在確認(rèn)理賠申請有效后______個工作日內(nèi)，將理賠款項(xiàng)支付給甲方。八、合同解除與終止1.合同解除甲方有權(quán)在保險期間內(nèi)解除合同，但需提前______日書面通知乙方。乙方有權(quán)在保險期間內(nèi)解除合同，但需提前______日書面通知甲方。2.合同終止（1）保險期間屆滿；（2）合同約定的其他終止情形。九、合同的變更與解除1.變更本保險合同的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本保險合同的組成部分，具有與本保險合同同等的法律效力。2.解除除本保險合同約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本保險合同。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本保險合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本保險合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行保險合同義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應(yīng)協(xié)商解決合同的履行問題，如變更合同內(nèi)容或解除合同等。十一、爭議解決1.協(xié)商本保險合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交合同簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在合同履行過程中知悉的對方個人信息、理賠資料以及其他機(jī)密信息（包括但不限于被保險人隱私、理賠金額等）予以保密。2.保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后______年（具體時長）止。十三、合同生效與有效期1.生效本保險合同自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本保險合同有效期自生效之日起至保險期間屆滿之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日期：