健康醫(yī)療行業(yè)病例分析表

健康醫(yī)療行業(yè)病例分析表序號(hào)患者信息疾病診斷主要癥狀治療方法療效評(píng)估隨訪時(shí)間隨訪結(jié)果病例分析備注1（化名）慢性支氣管炎咳嗽、痰多抗菌治療、霧化吸入好轉(zhuǎn)3個(gè)月基本恢復(fù)正常感染控制效果較好病例管理需持續(xù)觀察2（化名）2型糖尿病多飲、多尿、消瘦生活方式干預(yù)、藥物治療控制6個(gè)月血糖水平穩(wěn)定效果良好，需長(zhǎng)期控制飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)建議3（化名）高血壓頭痛、頭暈抗高血壓藥物控制1年血壓平穩(wěn)需長(zhǎng)期用藥監(jiān)控生活方式建議需跟進(jìn)4趙六（化名）脂肪肝肥胖、乏力降脂藥物、飲食控制改善2年脂肪肝面積縮小治療方案有效生活習(xí)慣需改變5孫七（化名）肺癌胸悶、咳嗽化療、手術(shù)控制病情1年病情穩(wěn)定病程控制良好化療期間注意營(yíng)養(yǎng)序號(hào)患者姓名年齡性別疾病類型主要癥狀診斷日期治療方案藥物/手術(shù)療效評(píng)估隨訪周期隨訪結(jié)果分析意見其他信息1張偉45男高血壓頭痛、眩暈20230110降壓藥物治療抗高血壓藥控制良好3個(gè)月血壓穩(wěn)定藥物依從性好無(wú)2李芳30女甲狀腺瘤無(wú)明顯癥狀20230220甲狀腺手術(shù)無(wú)術(shù)中良好6個(gè)月恢復(fù)正常無(wú)并發(fā)癥術(shù)后康復(fù)快3王磊40男肺炎發(fā)熱、咳嗽20230305抗生素治療抗生素好轉(zhuǎn)2周基本康復(fù)無(wú)并發(fā)癥重視個(gè)人衛(wèi)生4劉英女類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、疼痛20230415非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥控制癥狀3個(gè)月癥狀減輕注意保暖適當(dāng)鍛煉5陳杰25男胃潰瘍胃痛、反酸20230522抗酸、保護(hù)胃黏膜抗酸藥好轉(zhuǎn)4周癥狀緩解飲食規(guī)律戒煙限酒序號(hào)患者姓名年齡性別疾病名稱癥狀描述初診日期治療方案藥物/手術(shù)療效隨訪日期隨訪結(jié)果分析與建議備注1張女士45女乳腺癌胸部腫塊20230108新輔助化療化療藥物緩解20230208腫塊縮小效果顯著，繼續(xù)治療需心理支持2李先生32男2型糖尿病多尿、口渴20230115生活方式干預(yù)無(wú)控制20230315血糖穩(wěn)定生活方式調(diào)整有效需定期監(jiān)測(cè)3王女士50女高血壓頭痛、頭暈20230122抗高血壓藥物藥物控制20230222血壓正常藥物治療依從性好注意飲食4劉先生28男骨折局部疼痛20230130手術(shù)治療無(wú)恢復(fù)20230330恢復(fù)良好手術(shù)成功術(shù)后康復(fù)鍛煉5陳女士60女冠