豬流感疫情概況及其防控

豬流感疫情概況及其防控沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科一、病原學1、豬流感是一種因A型流感病毒引起的生豬呼吸系統(tǒng)疾病。豬流感病毒通常爆發(fā)于生豬當中。人類一般不會患上豬流感，但人感染病例還是能夠發(fā)生，也確實發(fā)生過。人感染豬流感病例多見于生豬附近的人員，但豬流感病毒也有可能在人際間傳播。2、感染豬的亞型包括H1、H3、N1、N2；此次檢出毒株為A/H1N1。3、據(jù)美國?連線?雜志報道，研究此疾病的科學家4月28日表示，引起全球疾病大流行恐慌的致命H1N1型豬流感病毒只是二種普通豬流感病毒的雜交體，而不是先前報道的來自豬、人和禽類流感的雜交病毒。4、歐盟委員會29日宣布，已改稱“豬流感病毒〞為“新流感病毒〞沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科二、流行概況既往疫情發(fā)生情況自從IHR(2005)在2007年開始實施以來，WHO已獲得了來自美國和西班牙的豬流感病例的通報。美國在2005年至2021年1月間，美國發(fā)現(xiàn)12起人感染豬流感病例，未出現(xiàn)死亡病例。但是，豬流感感染也會造成嚴重后果。1988年9月1日，威斯康星州一位身體一向健康的32歲孕婦在感染豬流感后因肺炎住院接受治療，8天后死亡。1976年發(fā)生于新澤西州迪克斯堡的豬流感爆發(fā)造成200多起病例，多人患上嚴重疾病，一人死亡。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科二、流行概況截止4月30日6點，各國豬流感疫情最新統(tǒng)計情況如下：全球確認及疑似病例約2700人。其中的死亡病例為159例，均在墨西哥。墨西哥：確認及疑似豬流感死亡人數(shù)升至159人，確認7例。全國疑似病例為2498人。美國：確診病例上升至71人。美國疾病控制和預防中心29日說，美國已經確認第一個人感染豬流感病毒死亡病例，從而使美國成為繼墨西哥之后第二個發(fā)現(xiàn)有人死于豬流感的國家。韓國17人〔香港4人、泰國1人均排除〕。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科三、流行特征

CDC已確定這種病毒具有傳染性，并且正在人際間傳播。但是，目前尚不知曉此種病毒發(fā)生人際間傳播的難易程度。確切的傳染源：病人，可能的傳染源：感染者潛伏期：3-5天傳播途徑·通過與受感染生豬或受豬流感病毒污染的環(huán)境發(fā)生接觸?！ねㄟ^與感染豬流感病毒的人類發(fā)生接觸。豬流感發(fā)生人際間傳播在文獻中亦有記載，而且傳播途徑與季節(jié)性流感相同。主要通過受感染患者咳嗽或噴嚏而進行人際間傳播；也可以通過物理接觸傳播沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科三、流行特征感染人群：所有人群全部易感。青壯年易受攻擊。感染豬流感病毒的患者只要出現(xiàn)病癥，且可能在病發(fā)后的7天時間里，均應視為具有潛在傳染性。兒童，尤其是幼兒，在較長時期內可能均具有潛在傳染性。病死率約在7%，青壯年病死率高是病毒可能發(fā)生流行的前兆。有美國的醫(yī)學專家稱，考慮到流感病毒的傳播速度驚人，當大家發(fā)現(xiàn)病毒感染者出現(xiàn)時，可能已經錯過了控制“控制這種新病毒擴散〞的最正確時機。一、還不能判斷它的傳播能力到底多長。二、這種病毒對人的致死性或者它的致病率到底有多高。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科四、臨床表現(xiàn)世界衛(wèi)生組織專家說，豬流感的病癥與其他流感病癥類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報道說，此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐病癥；墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等病癥。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科五、診斷標準1.確診病例：病例具有急性呼吸道疾病表現(xiàn)，同時采取以下一種或幾種實驗室方法確認為豬流感病毒A〔H1N1〕感染：Real-timeRT-PCR病毒培養(yǎng)豬流感病毒A〔H1N1〕特異性中和抗體水平4倍升高2.可能病例：病例出現(xiàn)急性呼吸道疾病表現(xiàn)，同時流感病毒A型檢測結果陽性，但H1和H3檢測陰性。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科五、診斷標準3.疑似病例：病例出現(xiàn)急性呼吸道疾病表現(xiàn)，與豬流感病毒A〔H1N1〕確診病例發(fā)病期間有密切接觸史或病例出現(xiàn)急性呼吸道疾病表現(xiàn)，近期與豬流感病毒A〔H1N1〕確診或疑似感染動物有密切接觸史或病例出現(xiàn)急性呼吸道疾病表現(xiàn)，發(fā)病前到過出現(xiàn)人感染豬流感病毒A〔H1N1〕確診病例的地區(qū)沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施世衛(wèi)組織“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)〞。27日晚宣布，將流感大流行警告級別從目前的３級提高到４級；29日晚宣布，將全球流感大流行警告級別從目前的4級提高到5級。3級人中出現(xiàn)新病毒亞型的感染，但是尚未發(fā)生人間傳播，或極個別情況因密切接觸傳播。4級發(fā)生非常局限的小范圍的人間傳播，提示病毒對人體內的環(huán)境仍適應不良。5級更大范圍的、但仍然有限的人間傳播，提示病毒對人體內的環(huán)境適應得越來越好，但是尚未具備完全的傳播力以引發(fā)大流行。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施WHO建議國際口岸的入境排查可能的排查措施有：采用健康情況申報確認乘客的旅行史和健康狀況；體溫篩查〔發(fā)熱測量儀〕；在國際口岸對來自疫區(qū)的發(fā)病旅行者進行初步評估。事先安排好如何將可疑病例轉運到醫(yī)院或指定機構進行進一步臨床診治。具有流感樣病癥和急性呼吸道疾病的可疑乘客和機組成員應該被轉運到指定醫(yī)院，以便進行進一步的臨床診治。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施世衛(wèi)警告，全球航空交通頻繁，加上豬流感已廣泛散布，圍堵防疫為時已晚。世衛(wèi)發(fā)言人昨日表示，各國政府在出入境關口加強檢測的措施是“無用〞的，因為豬流感患者未必會在機場等地出現(xiàn)病征。當務之急是緩解病毒擴散速度。首批豬流感疫苗可在4至6個月內準備就緒，尚需數(shù)個月時間才能大量生產。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施大局部人特別是那些沒有和豬有日常接觸的人群，缺乏對豬流感病毒的免疫力。假設豬流感病毒具備了有效的人傳人能力，那么有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行，影響程度很難預測：其取決于病毒的毒力、人群的免疫水平、從季節(jié)性流感病毒感染獲得抗體的交叉保護作用、以及宿主的個體因素。豬流感病毒能通過與人流感病毒重組重配，成為雜交病毒，從而可能引起大流行。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施墨西哥總統(tǒng)卡爾德龍4月26日發(fā)布總統(tǒng)令，宣布全國進入“衛(wèi)生緊急狀態(tài)〞，并決定將這種“緊急狀態(tài)〞維持至少10天。截至目前，墨西哥城的市政府采取的緊急措施已經包括：學校停課，關閉電影院、歌廳、劇院、電影院、健身房等公共場所，呼吁民眾盡可能留在家中，外出時不要與他人握手或實行傳統(tǒng)式擁抱接吻。出動了軍隊士兵和醫(yī)療人員，在墨西哥城的地鐵、機場和公交車站等地巡視，發(fā)放口罩并查找疑似病例。如果疫情進一步擴散，為了隔離病毒，下一步可能是關閉公交網絡。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施美國CDC應對措施4月26日美國進入公共衛(wèi)生緊急事態(tài)啟動CDC應急中心與WHO、加拿大和墨西哥密切聯(lián)系獲取信息針對美國病例開展溯源調查在家庭成員和密切接觸者中開展血清學調查開展健康宣教和風險溝通要求CDC工作人員進行ILI自我監(jiān)測和報告沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施加拿大是第三個被證實發(fā)現(xiàn)豬流感疫情的國家，目前已經有6人感染，其中包括幾名學生。加拿大公共健康部門負責人羅伯特·斯特朗說：“人員流動是造成豬流感疫情多處爆發(fā)的原因之一，很多人前往墨西哥時被感染，然后將豬流感病毒帶回國內，從而造成更多人被感染。〞目前，加拿大也在采取各種對策控制疫情傳播。拉美近鄰：要求抗流感病毒藥物援助沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科六、全球應對措施日本應對措施在首相官邸的危機管理中心設置情報聯(lián)絡室召集相關部門的科長級官員會商對策。韓國疾病管理本部該國首次報揭發(fā)現(xiàn)一名豬流感疑似患者后，又有５人被確認為疑似患者；都是新近從墨西哥和美國回來的游客，正接受進一步檢查。韓國政府28日決定，從當日起加大對從美國和墨西哥等地入境者的檢疫力度，相關人員在入境一周內將接受當?shù)乇＝C構的監(jiān)察。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科七、我國采取的控制措施中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤對此高度重視，專門就做好我防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。強調，各級黨委和政府一定要堅持以人為本，密切關注一些國家和地區(qū)近來發(fā)生的人感染豬流感疫情，及時采取綜合防范措施，尤其要嚴格出入境檢驗檢疫，抓緊做好應急技術儲藏和物資準備，廣泛宣傳公眾防控知識，加強國際交流和合作。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科七、我國采取的控制措施國務院常務會議強調，按照“高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置〞的原那么，重點抓好以下工作：〔一〕密切跟蹤境外疫情開展情況，加強國際合作，加強同港澳臺地區(qū)的合作，做好疫情研判和對我國的風險評估工作?！捕辰⑿l(wèi)生部、質檢總局、農業(yè)部及其他有關部門參加的應對人感染豬流感聯(lián)防聯(lián)控機制，分工負責、協(xié)調配合，做好預案準備，提高防控效能?！踩硣栏褡龊贸鋈刖硻z驗檢疫工作，特別是要加強對來自疫區(qū)入境人員的醫(yī)學排查和處置，加強對來自疫區(qū)交通運輸工具的檢疫查驗和消毒處理，采取多種有效措施，嚴防境外疫情傳入我國?！菜摹掣鶕?jù)境外疫情開展情況，及時發(fā)布旅行衛(wèi)生平安提示。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科七、我國采取的控制措施〔五〕加強人感染豬流感疫情監(jiān)測，特別是要加強不明原因肺炎病例和流感樣病例監(jiān)測?！擦臣訌娯i流感疫情監(jiān)測，嚴格活豬及產品檢疫監(jiān)管?！财摺吃黾臃雷o防疫用品、有效抗病毒藥品和臨床救治器具等儲藏，以應急需?！舶恕匙龊萌烁腥矩i流感防治知識宣傳普及工作。讓人民群眾廣泛了解人感染豬流感是可防、可控、可治的，提高群眾自我保護意識和防病能力，搞好群防群控。要及時準確地發(fā)布疫情信息，為公眾解疑釋惑，正確引導社會輿論。衛(wèi)生部成立人感染豬流感防控領導小組沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求加強監(jiān)測：大多數(shù)國家已經建立了用于發(fā)現(xiàn)和應對人禽流感病例和季節(jié)性流感的監(jiān)測系統(tǒng)。這些系統(tǒng)同樣可以用于發(fā)現(xiàn)和應對人感染豬流感病毒A〔H1N1〕病例。流感樣病例監(jiān)測，18家哨點醫(yī)院不明原因肺炎監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測重點傳染病監(jiān)測平臺沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求流感樣病例監(jiān)測流感樣病例〔Influenza-likeillness，ILI〕發(fā)熱〔腋下體溫≥38℃〕，伴咳嗽或咽痛之一者。監(jiān)測時間：全年監(jiān)測。報告時限國家級哨點醫(yī)院和四家縣(市)醫(yī)院于下周一15點前、其它哨點醫(yī)院于下周二16點前將前一周流感統(tǒng)計表上報市CDC。因故不能及時網報時，可上報：86860533、沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求流感樣病例監(jiān)測流感樣病例只報告當天就診的初診病例，復診病例不進行統(tǒng)計。原始登記表中“流感樣病例數(shù)〞和“門、急診病例就診總數(shù)〞可分科室、診室，由各科室確定專人，每日進行登記。流感樣病例數(shù)是指當天在內科門、急診和／或兒內科門、急診所有診室診斷的流感樣病例，而不僅是某一診室〔如呼吸內科和/或小兒呼吸內科〕的流感樣病例。當天在內科門、急診和/或兒科門、急診所有診室就診的全部門、急診病例總數(shù)沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求流感樣病例監(jiān)測加強對上報ILI重要性的認識，提高ILI報告的準確率，開展全院臨床醫(yī)師培訓，準確掌握流感樣病例診斷標準；在發(fā)現(xiàn)流感樣病例時詢問流行病學接觸史，做好登記。定期開展督導檢查，流感流行期每月一次，非流行期每季度一次。病原學監(jiān)測工作暫時延長至5月底，具體結束時間根據(jù)疫情發(fā)生情況另行通知。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求不明原因肺炎監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱〔腋下體溫≥38℃〕；具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經標準抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求病例就診時，應主動詢問相關流行病學史聚集性發(fā)病的現(xiàn)象特殊職業(yè)暴露動物和禽類接觸旅行史沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求醫(yī)院開展的工作組織專家會診，參加會診人員須包括呼吸科、感染科、影像科和檢驗科專業(yè)人員；醫(yī)院專家組會診后，仍不能排除的，立即進行報告〔2小時內〕；對不明原因肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和院內感染控制措施；負責對聚集性病例所在醫(yī)院內的密切接觸者進行登記、醫(yī)學觀察及資料上報；為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；醫(yī)療機構預防保健或院內感染控制部門在區(qū)級專家組會診明確診斷后按相關規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網絡直報及后續(xù)的訂正報告；協(xié)助疾控機構對不明原因肺炎病例進行流行病學調查；負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關規(guī)定，與疾控機構配合進行標本轉運。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求監(jiān)測醫(yī)院：二級及二級以上各級各類醫(yī)療機構，均要開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告。各醫(yī)療機構每旬填寫“不明原因肺炎病例旬報表〞，并加蓋公章。每月逢3日前將上一旬報表上報其轄區(qū)CDC.區(qū)CDC匯總后每月逢4日前上報市CDC。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求物資儲藏按照衛(wèi)生部?衛(wèi)生應急隊伍裝備參考目錄〔試行〕?和遼寧省衛(wèi)生應急物資儲藏根本目錄。可以參照SARS防控裝備標準適當儲藏。人員防護一級防護：預檢分診工作人員，分發(fā)口罩，引導至感染科或發(fā)熱門診；感染科或發(fā)熱門診接診的醫(yī)護人員以及現(xiàn)場流調、消毒人員二級防護標本采集人員三級防護沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求通過突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)或其他渠道，迅速報告以下事件或爆發(fā)疫情：人感染豬流感病毒A〔H1N1〕確診或疑似病例〔依據(jù)CDC建議的病例定義〕；聚集性流感樣病例、嚴重呼吸道疾病〔包括肺炎〕、死亡和醫(yī)護人員病例。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科八、全市防控工作要求早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科早發(fā)現(xiàn)疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室〔臺〕接診疑似病人，引導流感樣病例到專門診室〔臺〕就診。?醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理方法?：二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科早診斷嚴格按照診斷標準進行診斷。醫(yī)生疑心時報告院內專家組，由專家組根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和檢驗結果進行綜合判定。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科早報告按照不明原因肺炎的時限要求進行報告，2小時內報告轄區(qū)疾病預防控制中心。沈陽市疾病預防控制中心傳染病防制科早隔離將病人安置于一定場所，使其不與健康者或其他病人接觸，以減少引起新感染者