急救基本技能四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)來衛(wèi)東副教授山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課件

來衛(wèi)東副教授山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校SHANDONGMEDICALCOLLEGEShandongMedicalcollege山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校急救基本技能四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)臨床場景外傷病史描述：青年男性，打籃球時不慎受傷，右手掌著地?fù)蔚?，傷后立即右前臂腫脹、疼痛、不敢活動，前臂壓痛明顯。初步考慮診斷，目前的急救措施。理論知識概述理論知識概述—骨折的病因直接暴力:骨折發(fā)生在暴力直接的部位。間接暴力:暴力經(jīng)擠壓、傳導(dǎo)、杠桿、扭轉(zhuǎn)等作用發(fā)生骨折。肌牽拉力:肌肉的強大拉力。骨骼疾病:如骨髓炎、骨腫瘤等.積累勞損:長期、反復(fù)的直接或間接暴力(如長途行走)，集中在某一點發(fā)生骨折。

理論知識概述—骨折臨床表現(xiàn)外傷史。全身表現(xiàn):休克、體溫增高局部表現(xiàn):

畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感

疼痛與壓痛、腫脹及瘀斑、功能障礙理論知識概述—骨折急救治療的目的

1.避免骨折端在搬運過程中對軟組織、血管更多的損傷。2.有利于減輕疼痛，防止休克。3.便于運輸，傷員轉(zhuǎn)運。四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術(shù)木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架；繃帶或三角巾；棉墊等操作準(zhǔn)備--物品準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備--人員準(zhǔn)備操作者應(yīng)該做適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o，戴口罩帽子與患者或家屬交代病情，做好解釋工作，判斷病人傷情，致傷因素、生命體征等。操作準(zhǔn)備--傷員準(zhǔn)備未昏迷患者應(yīng)向傷者講明現(xiàn)在傷情和將要采取的行動，爭取患者的配合。操作步驟-1檢查傷情

1、檢查生命征：呼吸，脈搏，血壓是否正常，意識是否清醒

2、檢查患肢，了解傷口，充分暴露傷口，去除傷口周圍污物。操作步驟-2傷口包扎

選取合適長度的夾板，夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)，夾板與肢體間放棉墊保護。操作步驟-3夾板固定夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)，繃帶固定夾板后續(xù)處理1.檢查包扎的松緊度，上下移動約1cm。2.觀察固定遠端血運。操作中的關(guān)鍵點1、如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進行骨折固定。2、夾板等固定材料與皮膚間要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其是骨突部位及夾板兩端。3、四肢骨折固定時，夾板必須托扶整個傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定。4、固定四肢骨折時應(yīng)露出指（趾）端，以便隨時觀察血液循環(huán)情況。思考四肢骨折用繃帶固定夾板時，為何要先固定夾板的近側(cè)端？答：骨折復(fù)位的原則是遠折端對近折斷，先固定近折斷有利于固定夾板和復(fù)位。規(guī)范示教學(xué)生練習(xí)實踐考核考核標(biāo)準(zhǔn)操作準(zhǔn)備12分操作步驟60分后續(xù)處理8分提問問答20分項目100分考核標(biāo)準(zhǔn)—操作準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作（12分）物品準(zhǔn)備4夾板、繃帶等人員準(zhǔn)備4做好防護傷員準(zhǔn)備4采取合適體位考核標(biāo)準(zhǔn)—操作步驟項目考核內(nèi)容

分值

評分標(biāo)準(zhǔn)

實際得分

操作步驟60分檢查情況10檢查患者一般生命體征傷口處理10暴露傷口，清除污垢傷口包扎10無菌紗布或棉墊包扎夾板固定10包括上下關(guān)節(jié)固定夾板10繃帶固定夾板合適體位10三角巾懸吊考核標(biāo)準(zhǔn)—后續(xù)處理及問答項目考核內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)實際得分后續(xù)處理8分檢查包扎4松緊度上下移動1cm遠端血運4觀察固定遠端血運問答20分急救目的10減輕疼痛，防止在損傷適應(yīng)癥10四肢閉合性開放性骨折點評總結(jié)總結(jié)學(xué)生容