第一篇 骨與關(guān)節(jié) Bone and joint-E-mail x3c3j3136.com 辛 春 TE 13401750759-1735878946320

E-mail:x3c3j3@136.com第一篇骨與關(guān)節(jié)辛春影像系鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院TEoneandjoint07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨腫瘤樣病變

本節(jié)介紹孤立性骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良和上皮樣骨囊腫等。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一、孤立性骨囊腫

一、骨囊腫

病因不明，可能骨內(nèi)出血伴有進(jìn)行性骨質(zhì)吸收及液化而形成的囊性病變。一般無癥狀，多因發(fā)生病理性骨折，經(jīng)Ｘ線檢查才發(fā)現(xiàn)。少數(shù)有輕微疼痛及活動(dòng)受限。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一、骨囊腫

【Ｘ線表現(xiàn)】

囊腔多位于干骺端正中央,3cm到10cm大小的圓形或卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，邊緣清晰，無硬化，皮質(zhì)輕度膨脹、變薄?？拷寇浌前宓牟∽兎Q為活動(dòng)性骨囊腫?？拷歉傻牟∽?yōu)殪o止性骨囊腫。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨囊腫

右股骨正位片位于骨干正中央，卵圓形骨質(zhì)缺損。邊緣清晰無硬化，皮質(zhì)薄輕度膨脹。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一、骨囊腫

【Ｘ線表現(xiàn)】

囊腔多位于干骺端正中央,3cm到10cm大小的圓形或卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，邊緣清晰，無硬化，皮質(zhì)輕度膨脹、變薄。骨囊腫骨折后，薄的骨折碎片落入骨囊腫的里面形成“骨折片陷入征”。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨囊腫

右肱骨正位片骺端和骨干兩個(gè)，卵圓形骨質(zhì)缺損。邊緣清晰無硬化，皮質(zhì)薄輕度膨脹?！肮钦燮萑胝鳌被顒?dòng)性靜止性07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春一、骨囊腫

【ＣＴ表現(xiàn)】

為位于骨髓腔中央之圓形或橢圓形低密度病灶，水樣密度，呈現(xiàn)囊性膨脹。偶爾見病灶內(nèi)密度稍高，提示有出血可能，也可顯示為液～液平面。病灶周圍一般沒有高密度硬化環(huán)。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨囊腫

上頜骨ＣＴ

圓形病灶，水樣密度，囊性膨脹。囊腫周圍無硬化環(huán)。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春二、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

病因不明，因囊內(nèi)充滿血性液體并呈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張而命名。

主要癥狀為局部疼痛和軟組織腫脹。近關(guān)節(jié)則有運(yùn)動(dòng)障礙。脊椎發(fā)病可引起腰部帶狀疼痛，下肢進(jìn)行萎縮，大小便失禁甚至截癱。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春血性液體病理涂片07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春二、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫【Ｘ線表現(xiàn)】

常發(fā)生于長骨干骺端或骨干。病變?yōu)槿芄菂^(qū)，偏心性地生長，外緣為吹泡狀骨殼，內(nèi)緣較清晰，可有輕度硬化。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春動(dòng)脈瘤樣骨囊腫位于干骺端。溶骨性破壞，正位左脛骨側(cè)位偏心性生長，吹泡狀骨殼，邊緣較清晰，有輕度硬化。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春二、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫【ＣＴ表現(xiàn)】

特征性表現(xiàn)是膨脹性低密度病灶伴有薄層的高密度硬化殼，或邊界清楚的軟組織腫塊。靜止10分鐘后掃描，囊腫內(nèi)?？娠@示液～液平面，其上方為水樣低密度，下方為略高密度血液。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維異常增殖癥三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良

病因不明，是一種以纖維組織大量增殖代替了正常骨組織為特征的慢性骨病。骨纖維異常增殖癥同時(shí)合并皮膚色素沉著和性早熟等分泌紊亂表現(xiàn)，則稱為奧伯來綜合征。常無任何癥狀。主要癥狀是受累肢體隆突畸形。Albright'ssyndrome07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

根據(jù)病灶發(fā)生的部位和數(shù)目可分為單骨型、多骨型和單肢型。1.囊狀膨脹性透光區(qū)，邊緣清楚，有硬化，骨皮質(zhì)變簿，囊內(nèi)可見散在的條索狀骨紋和斑點(diǎn)狀影。（一）四肢和軀干骨

07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨纖維結(jié)構(gòu)不良多囊狀膨脹性透光區(qū)，左脛骨正位邊緣清楚，有硬化緣，病變區(qū)的骨皮質(zhì)變簿，囊內(nèi)散在斑點(diǎn)狀鈣化。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

（一）四肢和軀干骨

2.磨玻璃樣致密影，骨紋消失，髓腔閉塞。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨纖維結(jié)構(gòu)不良磨玻璃樣致密影，骨紋消失，髓腔閉塞。左脛骨正位07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

3.骨膨脹增粗呈絲瓜囊狀，骨皮質(zhì)變簿，骨小梁粗大而扭曲。病變與正常骨質(zhì)分界清楚。（一）四肢和軀干骨

07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨皮質(zhì)變簿，小梁粗大扭曲右股骨正側(cè)位骨干膨脹增粗呈絲瓜囊狀病變邊界清楚07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

（一）四肢和軀干骨

4.蟲噬樣骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，類似轉(zhuǎn)移瘤。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨纖維結(jié)構(gòu)不良（一）四肢和軀干骨

肋骨多發(fā)蟲噬樣骨質(zhì)破壞。胸片正位邊緣銳利，似轉(zhuǎn)移瘤。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

（一）四肢和軀干骨

5.呈斑點(diǎn)狀或半環(huán)狀鈣化，較少。6.易發(fā)生骨干彎曲畸形。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有較淡散在的斑點(diǎn)狀鈣化。骨干彎曲畸形。右肱骨正位左脛骨正側(cè)位Ｘ光片07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

常非對稱性地侵犯一側(cè)顱骨穹窿、面骨以及顱底。其Ｘ線表現(xiàn)有三型:（二）顱面骨

1.硬化型骨質(zhì)增生硬化。面骨多見于上頜骨，硬化區(qū)波及眼眶下緣及顴骨，并占據(jù)上頜竇竇腔，使上頜竇閉塞，眼球突出，面部畸形，形成所謂“骨性獅面”。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

常非對稱性地侵犯一側(cè)顱骨穹窿、面骨以及顱底。其Ｘ線表現(xiàn)有三型:（二）顱面骨

1.硬化型圓或橢圓形透光區(qū)，邊緣清楚，可有硬化環(huán)?？沙逝蛎洜睿陲B骨則可使外板變薄且顯著外凸。2.囊型07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨纖維結(jié)構(gòu)不良圓形透光區(qū)。囊型下頜骨側(cè)斜位邊緣清楚，有硬化環(huán)。呈膨脹性，顯著外凸。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【Ｘ線表現(xiàn)】

常非對稱性地侵犯一側(cè)顱骨穹窿、面骨以及顱底。其Ｘ線表現(xiàn)有三型:（二）顱面骨

1.硬化型具有以上兩種表現(xiàn)，為廣泛的骨質(zhì)增生硬化，伴有單發(fā)或多發(fā)圓形、橢圓形透光區(qū)。2.囊型3.混合型07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春骨纖維結(jié)構(gòu)不良廣泛骨質(zhì)增生硬化蝶骨ＣＴ有多發(fā)圓形透光區(qū)混合型橫斷面冠狀面07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良【ＣＴ表現(xiàn)】

患骨粗大或板障骨增厚，病變區(qū)呈磨砂玻璃樣高密度結(jié)構(gòu)，夾雜有斑片狀邊界模糊的略低密度區(qū)。發(fā)生于顱面骨者?？梢姸喙鞘芾?，無軟組織腫塊。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春患骨粗大。病變區(qū)呈磨砂玻璃樣。夾雜有斑片狀低密度區(qū)，其邊界模糊。三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良左脛骨側(cè)位片左脛骨ＣＴ病變呈磨砂玻璃樣。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春患骨粗大。病變區(qū)呈絲瓜囊樣。夾雜有斑片狀低密度區(qū)，其邊界模糊。三、骨纖維結(jié)構(gòu)不良左肋骨正位片左肋骨ＣＴ病變呈多囊狀有斑點(diǎn)狀鈣化07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春四、上皮樣骨囊腫手指軟組織砸傷后，使小片上皮斷離，并埋藏于皮下，而后逐漸移植于骨組織內(nèi)，長時(shí)間生長，形成上皮樣囊腫。上皮樣骨囊腫與創(chuàng)傷有關(guān)，故又稱創(chuàng)傷性上皮骨囊腫。病人都有數(shù)年以上的創(chuàng)傷史。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春四、上皮樣骨囊腫【Ｘ線表現(xiàn)】

囊腫為邊緣銳利的圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，侵犯末節(jié)指骨的一部分或大部分，無明顯膨脹，也無骨膜反應(yīng)。缺損區(qū)內(nèi)無鈣化。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春上皮樣骨囊腫邊緣銳利的圓形缺損區(qū)，額骨ＣＴ右食指正側(cè)位無明顯膨脹。周圍有硬化。無骨膜反應(yīng)。囊內(nèi)無鈣化。有明顯膨脹，和軟組織相通07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春五、畸形性骨炎是一種原因不明的慢性進(jìn)行性骨病，亦稱Paget氏病。

病理特點(diǎn)：骨質(zhì)破壞的同時(shí)有新骨形成。破壞和修復(fù)重復(fù)進(jìn)行，致使病變骨增粗增厚。

臨床癥狀：腰腿痛和肢體畸形。

化驗(yàn)檢查：堿性磷酸酶（AKP）常顯著升高。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春五、畸形性骨炎【Ｘ線表現(xiàn)】

按其病變發(fā)展過程可分為三期:根據(jù)Ｘ線表現(xiàn)又可分為

型、

型和

型三種。①破壞期②混合期③硬化期以骨質(zhì)吸收，破壞為主；骨破壞與修復(fù)同時(shí)存在；以骨質(zhì)增生為主。海綿硬化混合07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春畸形性骨炎海綿型硬化型混合型脛骨側(cè)位脛骨側(cè)位跟骨側(cè)位07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春六、纖維性骨皮質(zhì)缺損為一種發(fā)生在長骨干骺端的表淺性、界限清楚、主要累及骨皮質(zhì)的非腫瘤性纖維性病變。輕者可無任何癥狀，少數(shù)可有局部輕微疼痛。六、干骺端纖維性缺損六、孤立性骨黃色瘤六、非骨化性纖維瘤07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春六、非骨化性纖維瘤【Ｘ線表現(xiàn)】

骨皮質(zhì)缺損為本病的特點(diǎn)。干骺端的圓形或卵圓形透光區(qū)，位于皮質(zhì)內(nèi)使骨皮質(zhì)膨脹、變薄。病變最大直徑可達(dá)4～7cm。07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春非骨化性纖維瘤干骺端不規(guī)則骨皮質(zhì)缺損區(qū)邊緣清晰不整左肱骨正位片無軟組織腫塊也無骨膜反應(yīng)07三月2025江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系辛春六、非骨化性纖維瘤【Ｘ線表現(xiàn)】

骨皮質(zhì)缺損為本病