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主講老師：王龍梅山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等滲性缺水等滲性缺水

定

義

急性缺水，外科最常見(jiàn)水鈉成比例丟失細(xì)胞外液滲透壓正常血清鈉離子濃度正常主講老師：王龍梅山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等滲性缺水-病因等滲性缺水病因1.消化液急性大量丟失腸外瘺大量嘔吐急性腹瀉等滲性缺水病因2.體液?jiǎn)适г隗w腔、感染區(qū)或軟組織區(qū)急性彌漫性腹膜炎腹腔內(nèi)大量滲液大面積燒傷初期創(chuàng)面大量滲液腸梗阻主講老師：王龍梅山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等滲性缺水-臨床表現(xiàn)根據(jù)缺水缺鈉程度輕度—體液?jiǎn)适Я考s占體重的2%-4%。

缺水癥狀為：皮膚干燥、松弛，眼窩凹陷，尿少；小兒淚少缺鈉癥狀有：厭食、惡心、乏力等滲性缺水輕度缺水中度—體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的4%-6%（細(xì)胞外液的25%）。出現(xiàn)血容量不足，表現(xiàn)脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓下降。三陷一低等滲性缺水中度缺水重度—體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的6%-7%

（細(xì)胞外液的30%），可出現(xiàn)：

神志不清、煩躁、昏迷等休克表現(xiàn)，常伴有代謝性酸中毒。重度缺水等滲性缺水主講老師：王龍梅山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等滲性缺水-診療病史1.消化液急性大量丟失：腸瘺、大量嘔吐、急性腹瀉2.體液的丟失：急性彌漫性腹膜炎腹腔內(nèi)大量滲液、大面積燒傷初期創(chuàng)面大量滲液。診斷等滲性缺水臨床表現(xiàn)缺水：皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少缺鈉：厭食、惡心、乏力等嚴(yán)重缺水可出現(xiàn)血容量不足甚至休克診斷等滲性缺水實(shí)驗(yàn)室：血液濃縮：紅細(xì)胞↑血紅蛋白↑血Na+正常尿比重增高↑診斷等滲性缺水原發(fā)病治療補(bǔ)充等滲液補(bǔ)什么：用平衡鹽：

1.86%乳酸鈉+復(fù)方氯化鈉（1:2）

1.25%碳酸氫鈉+等滲鹽水（1:2）治療:等滲性缺水等滲性缺水重度缺水時(shí)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的：（）A.6%-7%B.4%-6%C.2%-4%D.2%-5

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