覆蓋義齒病歷書寫范文

覆蓋義齒病歷書寫范文患者姓名：張XX性別：男職業(yè)：退休工人主訴：全口缺失，求修復(fù)?，F(xiàn)病史：患者張XX,男性，58歲，因全口牙齒缺失，于2021年4月10日就診于我院口腔科?；颊咦允鲅例X缺失已3年，期間進(jìn)食困難，咀嚼無力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；颊邿o其他全身性疾病史，家族中無類似病史。既往史：患者既往體健，無重大疾病史，無藥物過敏史。個(gè)人史：患者長期居住于我國XX市，飲食習(xí)慣良好，無煙酒家族史：家族中無類似病史。體格檢查：一般情況：患者神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，口腔檢查：1.牙列缺失：全口牙齒缺失，牙槽嵴萎縮明顯。2.牙槽骨：牙槽嵴萎縮，牙槽骨高度降低，骨量減3.唇、頰、舌：唇紅，頰紅，舌活動(dòng)自如。4.口腔黏膜：口腔黏膜色澤正常，無潰瘍、白斑等5.功能檢查：咀嚼無力，吞咽困難。輔助檢查：1.X線檢查：牙槽骨密度降低，牙槽嵴萎縮。2.B型超聲檢查：未見明顯異常。1.全口牙齒缺失2.牙槽骨萎縮3.咀嚼無力治療計(jì)劃：1.全口覆蓋義齒修復(fù)2.術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。3.術(shù)后注意事項(xiàng)：保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查。治療經(jīng)過：1.術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。2.術(shù)前談話：向患者及家屬說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事3.手術(shù)過程：患者全身麻醉成功后，進(jìn)行全口覆蓋義齒修復(fù)手術(shù)。術(shù)中注意保護(hù)牙槽骨，避免損傷神經(jīng)血管。4.術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后給予抗感染、止痛等治療，觀察傷口愈合情況。5.術(shù)后復(fù)查：術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，觀察義齒穩(wěn)定性、咬合功能及口腔黏膜情況。術(shù)后1周：患者傷口愈合良好，義齒穩(wěn)定性好，咬合功能基本恢術(shù)后1個(gè)月：患者義齒穩(wěn)定性良好，咬合功能恢復(fù)正常，口腔黏膜無異常。術(shù)后3個(gè)月：患者義齒穩(wěn)定性良好，咬合功能正常，口腔黏膜無異術(shù)后6個(gè)月：患者義齒穩(wěn)定性良好，咬合功能正常，口腔黏膜無異出院醫(yī)囑：1.保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查。2.注意飲食，避免過硬、過熱食物。3.如有義齒不適，及時(shí)就診。4.遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔護(hù)理。患者張XX,男性，58歲，因全口牙齒缺失，經(jīng)過