胎膜早破的觀察及護(hù)理

胎膜早破的觀察及護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE胎膜早破概述胎膜早破的觀察方法胎膜早破的護(hù)理措施預(yù)防感染措施胎膜早破對(duì)分娩方式的影響健康教育與社會(huì)支持01胎膜早破概述PART胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)（未足月）胎膜早破。定義胎膜早破的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，可能與創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育不良等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好和胎膜發(fā)育不良等。危險(xiǎn)因素多胎妊娠、羊水過(guò)多、孕婦年齡過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、藥物濫用等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)孕婦突感有較多液體從陰道流出，有時(shí)可混有胎脂和胎糞，無(wú)腹痛等其他產(chǎn)兆。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合陰道檢查，見(jiàn)到液體從宮口流出或后穹隆有液池形成可確診。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)對(duì)母嬰健康的影響對(duì)胎兒的影響胎膜早破可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、宮內(nèi)感染、臍帶受壓等并發(fā)癥，增加圍生兒病死率。對(duì)孕婦的影響胎膜早破可導(dǎo)致孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、臍帶脫垂等并發(fā)癥，增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)褥感染的機(jī)會(huì)。02胎膜早破的觀察方法PART孕婦突感有較多液體從陰道流出，有時(shí)可混有胎脂和胎糞。液體流出通常無(wú)腹痛等其他產(chǎn)兆。無(wú)腹痛醫(yī)生進(jìn)行陰道檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)后穹窿有羊水池，pH呈堿性。檢查結(jié)果臨床表現(xiàn)觀察010203觀察涂片中是否有羊齒狀結(jié)晶，以判斷是否破膜。陰道分泌物涂片檢查觀察羊膜腔內(nèi)情況，了解胎兒先露部與骨盆入口是否銜接。羊膜鏡檢查01020304通過(guò)檢測(cè)陰道分泌物pH值，了解是否破膜。陰道分泌物pH值測(cè)定觀察羊水量及胎兒情況，評(píng)估胎兒成熟度及有無(wú)宮內(nèi)窘迫。超聲檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查胎兒監(jiān)測(cè)與評(píng)估評(píng)估胎兒肺成熟度通過(guò)羊水檢查或血液檢查，評(píng)估胎兒肺成熟度。超聲檢查定期超聲檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。胎心監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況。預(yù)防感染保持外陰清潔，避免性生活，使用抗生素預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)體溫定期監(jiān)測(cè)孕婦體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。監(jiān)測(cè)宮縮定期監(jiān)測(cè)宮縮情況，預(yù)防早產(chǎn)。評(píng)估胎兒情況通過(guò)胎心監(jiān)測(cè)、超聲檢查等手段，評(píng)估胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。并發(fā)癥的預(yù)防與發(fā)現(xiàn)03胎膜早破的護(hù)理措施PART使用消毒會(huì)陰墊，保持外陰部清潔，以防感染。保持外陰清潔定期監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征、胎兒情況、羊水性狀等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。定期監(jiān)測(cè)胎膜早破的孕婦應(yīng)臥床休息，采取臀高頭低位，以防臍帶脫垂。臥床休息一般護(hù)理措施01心理疏導(dǎo)對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)其信心。心理護(hù)理與支持02家屬支持鼓勵(lì)家屬給予孕婦關(guān)心和支持，讓孕婦感受到家庭的溫暖。03醫(yī)護(hù)人員態(tài)度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，讓孕婦感受到安全和信任。使用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)注意藥物副作用的觀察和護(hù)理。預(yù)防感染如有宮縮，可使用宮縮抑制劑進(jìn)行治療，并密切觀察宮縮情況。宮縮抑制劑向孕婦及家屬說(shuō)明藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)，確保正確用藥。用藥注意事項(xiàng)藥物治療與護(hù)理配合010203對(duì)于孕周較小的孕婦，可給予促胎肺成熟治療，以提高胎兒生存能力。促胎肺成熟根據(jù)孕婦及胎兒情況選擇合適的分娩方式，如剖宮產(chǎn)或陰道分娩。分娩方式選擇在分娩過(guò)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。產(chǎn)程觀察與護(hù)理產(chǎn)科處理及護(hù)理操作04預(yù)防感染措施PART保持外陰清潔建議孕婦選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲，保持干爽，每日更換。勤換內(nèi)衣褲避免性生活在胎膜早破的情況下，應(yīng)避免性生活，以免引起感染。指導(dǎo)孕婦每日清洗外陰，使用溫開水或生理鹽水，避免使用刺激性強(qiáng)的洗液。個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)保持環(huán)境整潔保持孕婦居住環(huán)境的整潔，定期打掃，減少灰塵和細(xì)菌滋生。避免交叉感染減少孕婦與患有感染性疾病的人接觸，避免交叉感染。定期消毒對(duì)孕婦接觸的物品和表面進(jìn)行定期消毒，如床單、毛巾、馬桶等。環(huán)境清潔與消毒工作在胎膜早破的情況下，預(yù)防性使用抗生素可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用抗生素按照醫(yī)生的建議和指導(dǎo)使用抗生素，不要自行用藥或更改劑量。用藥指導(dǎo)在使用抗生素的過(guò)程中，密切觀察孕婦的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察藥物反應(yīng)合理使用抗生素預(yù)防感染01監(jiān)測(cè)體溫和惡露產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)孕婦的體溫和惡露情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。產(chǎn)后感染的監(jiān)測(cè)與處理02會(huì)陰護(hù)理保持會(huì)陰部清潔，定期更換衛(wèi)生巾，避免惡露長(zhǎng)時(shí)間浸泡傷口。03及時(shí)處理感染一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、惡露異味等，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。05胎膜早破對(duì)分娩方式的影響PART自然分娩的可能性評(píng)估胎兒情況評(píng)估胎兒的胎位、胎心、胎動(dòng)及胎兒大小等情況，以確定是否適合自然分娩。產(chǎn)婦情況評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)道、宮縮、羊水及胎膜早破的時(shí)間等情況，判斷自然分娩的可行性。預(yù)防感染對(duì)于胎膜早破時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，需預(yù)防性使用抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)胎兒及產(chǎn)婦情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥，加強(qiáng)傷口護(hù)理。剖宮產(chǎn)指征對(duì)于胎位不正、胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前進(jìn)行必要的檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，備皮、備血，做好手術(shù)準(zhǔn)備。剖宮產(chǎn)指征及手術(shù)準(zhǔn)備密切監(jiān)測(cè)胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并采取措施。胎兒窘迫對(duì)于胎膜早破且胎頭未入盆的產(chǎn)婦，應(yīng)采取頭低臀高位，預(yù)防臍帶脫垂。臍帶脫垂對(duì)于產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)查找原因并采取措施，如加強(qiáng)宮縮等。產(chǎn)程延長(zhǎng)分娩過(guò)程中并發(fā)癥的預(yù)防010203產(chǎn)后觀察產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮及惡露等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。預(yù)防感染保持外陰清潔，避免盆浴及性生活，預(yù)防性使用抗生素。隨訪工作產(chǎn)后定期進(jìn)行隨訪，了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。健康教育向產(chǎn)婦及家屬普及胎膜早破的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。產(chǎn)后恢復(fù)與隨訪工作06健康教育與社會(huì)支持PART教育孕婦及家屬如何預(yù)防胎膜早破，如避免感染、宮頸內(nèi)口松弛等因素的措施。預(yù)防措施指導(dǎo)孕婦及家屬在胎膜早破發(fā)生時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，包括立即就醫(yī)、保持清潔等。應(yīng)對(duì)方法讓孕婦及家屬了解胎膜早破的定義、癥狀、危害和可能引起的并發(fā)癥。胎膜早破的定義與危害孕婦及家屬的健康教育心理支持針對(duì)孕婦及家屬的焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，提供心理支持和安慰。咨詢服務(wù)為孕婦及家屬提供胎膜早破相關(guān)的咨詢服務(wù)，解答疑問(wèn)，消除顧慮。提供心理支持和咨詢服務(wù)社會(huì)資源利用向孕婦及家屬介紹可利用的社會(huì)資源，如胎膜早破相關(guān)的支持組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。出院指導(dǎo)為孕婦