外科護理常規(guī)外科一般護理

外科護理常規(guī)外科一般護理

【術前護理】

1.了解患者的健康問題了解體溫、脈搏、呼吸、血壓和出、凝血時間以

及心、肝、腎功能，還包括手術部位，皮膚有無化膿性病灶，各種化驗報告，女

性患者月經來潮日期以及患者的情緒等。

2.皮膚準備：術前患者應沐浴或擦身、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能

自理者由護士協助。按手術部位做好手術野皮膚準備工作（詳見備皮法）。

3.遵照醫(yī)囑定血型、備血完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，如青霉素、普

魯卡因。

4.腸道準備：腸道手術按醫(yī)囑進行腸道準備，一般手術前12h禁食，術前

4?6h禁水。

5.準備術中用物：特殊藥品、X線片、CT片、MRI片、胸帶、腹帶，等等。

6.術前指導患者作床上大小便練習，床上翻身練習以及深呼吸有效咳嗽練

習，防止術后并發(fā)癥。

7.手術日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓；取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、飾品、

手表及貴重物品交家屬或護士長；按醫(yī)囑給予術前用藥。

8.整理床單位包括麻醉床、輸液架、吸引、氧療裝置、引流管（袋）以及各

種監(jiān)護設備。

9.向患者說明本次手術的重要性、手術中術后可能出現的情況以及注意事

項，取得患者的配合。

【術后護理】

1.接受麻醉醫(yī)師和手術室護士的交班，了解術中情況及術后注意點，按各

種麻醉后常規(guī)護理。

2.正確連接各種輸液管和引流導管及氧氣管，注意固定，導管保持通暢。

3.正確執(zhí)行術后醫(yī)囑。

4.體位：全麻術后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側，清醒后，頸部、

胸腹部手術患者給予半臥位，陰囊、腹股溝手術后應平臥或低半臥位，脊椎、臀

部手術后應取仰臥或俯臥位。

5.注意保暖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應使用約束帶或床欄保

護，防止墜床。保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸道阻塞現象，防止舌后墜、痰痂

堵塞氣道引起缺氧、窒息。

6.密切觀察生命體征的變化觀察切口有無滲液、滲血，如切口敷料外觀潮

濕，應及時通知醫(yī)生換藥，使用胸腹帶時松緊度要適宜，并觀察和記錄引流液的

顏色、性質及量，以便及早地發(fā)現出血、消化道屢等并發(fā)癥。

7.飲食：局麻或小手術患者術后即可進食，全麻患者當日禁食，第2d可

進流質，以后視情況逐漸半流質、普食。胃腸道手術者，待恢復胃腸蠕動、肛門

排氣后給少量流質，2?3d后給全量流質，再過1?2d改半流質.2周后可改軟

食或普通飲食o

8.禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔護理，留置導尿管者行會陰

護理，并協助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

9.疼痛：采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進有效通氣，

解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術后1?2d可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥

物。

10.活動：鼓勵患者床上翻身、抬臀，以促進胃腸道蠕動。如無禁忌，一

般術后第Id要求床上活動，第2d坐起，第3d在護理人員協助下床邊坐或床邊

活動，第4d可扶著上廁所，以后逐漸增加活動量。

11.病情危重者按危重患者護理記錄要求記錄病情，為治療提供依據。

【健康指導】

根據患者的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、預防措施、門診隨訪等方

面給予具體的可操作性的指導，促進患者康復。

普外科護理

胃手術護理

【術前準備】

1.按外科一般護理常規(guī)。

2.糾正貧血及營養(yǎng)不良，指導患者合理膳食。

3.幽門完全梗阻者術前禁食，需要時行胃腸減壓，每晚用生理鹽水500

-1000ml洗胃一次，補充液體及電解質。幽門不完全梗阻者：術前天流質，每

晚洗胃1次，術前1天禁食并給予補液。

4.胃癌波及橫結腸時應作腸道準備，選擇腸道不易吸收的抗生素：新霉素、

卡那霉素、慶大霉素、甲硝哇等口服。

5.術前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸。

6.手術日晨置胃管、導尿管（遵醫(yī)囑）。

【術后護理】

1.按各種麻醉后常規(guī)護理。

2.按外科術后一般護理。

3.密切觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，待肛門排氣后嚴格執(zhí)行三六九飲

食，即術后3天內禁食、6天內半量清流、9天內流質、9天以后半流質飲食。

4.留置胃管的護理

1）保持胃管負壓引流通暢，胃管與引流管銜玻璃管口徑要大，防止胃內容

物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲，受壓及脫落。

2）觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，每h超過200ml

者提示有活動性出血，應立即報告醫(yī)生及時處理。

3）置胃管者，應每日給予口腔處理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術

者沖洗壓力宜低，每次20ml。

4）腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

【健康指導】

1.保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。

2.飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食

物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5一巾可預防傾倒綜合

征。

3.少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6—8個

月恢復每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。

4.遵醫(yī)囑服助消化劑抗貧血藥物。

5.保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現異常及時門診或急診就醫(yī)。

6、忌過甜食物攝入，餐后休息30min后再活動。

7.如有腹痛、反酸、曖氣甚至惡心、嘔吐者及時檢查，及早治療。

8.胃癌術后堅持行化療，出院指導同“化療患者的護理工

附：腸屢護理

1.引流置腹腔雙套管于最低位，保持引流通暢。

2.營養(yǎng)禁食給予深靜脈高營養(yǎng)，護理按有關章節(jié)。

3.維持水、電解質平衡根據醫(yī)囑及時糾正補充，并記錄24h出入量，

宏觀調整輸液的質與量。

4.如有腸造屢管者給予要素飲食，控制輸入的濃度、溫度及速度，防止腹

瀉。

5.保持屢口的清潔干燥，周圍皮膚用氧化鋅軟膏保持，防止皮炎發(fā)生。

6.保持床單位的干凈，必要時使用氣墊床，防止褥瘡。

7.嚴密觀察生命體征變化，防止腹膜炎、出血、感染等并發(fā)癥。

8.腸瘦及全身情況好轉后可給予進食，剛開始時少吃多漏、多吃多漏，到

最后多吃少漏，就鼓勵進食。

脾破裂患者疾病護理常規(guī)

病因

1、開放性損傷：多由銳器傷及左上腹造成，如刺傷，子彈傷等，

戰(zhàn)時多見。

往往伴有其他內臟的損傷。

2、閉合性損傷：多由摔咬、車禍、拳擊等直接暴力作用于左上腹

而造成。

臨床表現

脾破裂后主要的臨床表現是左上腹部疼痛及腹腔內急性出血的癥

狀。

㈠閉合性脾破裂

1、大部分為真性破裂，受傷后立即出現腹痛，疼痛開始局限于

左上腹，隨著出血，血液逐漸擴散入整個腹腔，可引起全腹彌漫性疼

痛，但仍以左上腹為甚。部分患者因血液刺激膈肌而引起左肩部牽涉

痛。

2、患者短期內出現明顯的出血癥狀，如眩暈、心悸、口渴、面

色蒼白、出冷汗等，少數患者還伴有惡心、嘔吐。體格檢查可發(fā)現患

者脈博細弱而快，血壓下降，呼吸急促。出血迅速者，短時間內血壓

明顯下降，很快發(fā)生出血性休克，甚至死亡。

㈡開放性脾破裂

左胸部或左上腹部有傷口，常合并其他臟器的損傷，因此病情較

嚴重，往往在短期內休克，死亡率高。

治療要點

以手術治療為主

健康教育

一、心理指導

脾破裂常見于車禍、鈍力傷，伴劇烈疼痛，應使患者克服焦慮心

理，

保持情緒穩(wěn)定，積極配合各項治療和護理。

㈠術前指導

1、嚴密觀察病情變化：觀察有無呼吸急促、心悸、眩暈、口渴、

面色蒼白等出血癥狀；觀察有無腹痛。

2、禁食、禁飲，注意保暖，行胃腸減減壓術并保持引流管通暢,

記錄出入量。

3、使用有交的抗生素，維持水、電解質平衡，注意觀察輸液通

暢。避免受壓、彎曲或脫出。

㈡術后指導

1、嚴密觀察生命體征的變化，觀察神志、面色，傷口滲出情況,

防止

術后腹腔內出血及切口出血。

2、保持胃腸減壓管通暢，肛門排氣后，胃腸道恢復蠕動后

可進流質飲食如牛奶、肉湯等，并逐漸過度到半流質、普通飲食。

3、腹腔引流管保持通暢，妥善固定，由上至下擠壓，觀察

引流液的色、

量，并做好記錄。

4、術后6小時血壓平衡后取半臥位，以利于腹腔充分引流。

鼓勵患者早期下床活動。

5、觀察有否頭痛、腹痛、肢體腫脹等血小板變化癥狀，防

止深靜脈血栓形成。

二、出院指導

損傷嚴重的患者應避免重體力活動，加強營養(yǎng)，出院后定期

復查。

下肢靜脈曲張患者疾病護理常規(guī)

病因

㈠先天性靜脈壁薄弱，靜脈膜缺陷。

㈡從事負重工作或長久站立使下肢淺靜脈內壓力持久增高。

㈢妊娠、盆腔腫塊、習慣性便秘等因素使腹腔內壓力增高，影響

下肢靜脈回流。

治療要點

㈠繃帶療法：適用于無并發(fā)癥和癥狀輕微的單純性大、小隱靜脈

曲張，妊娠期間的靜脈曲張，以及深靜脈搏有阻塞或不能耐受手術的

患者。主要是穿彈力繃帶，使曲張的靜張萎縮。

㈡手術治療：是處理下肢靜脈搏曲張的根本方法，凡有癥狀、深

靜脈無阻斷者，都應手術治療。通常施行高位靜脈瓣膜環(huán)縮術，如不

成功可行大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫術。

健康教育

一、心理指導

關心體貼患者，耐心做好患者的思想工作，使其情緒穩(wěn)定，配合

好治療和護理。

二、術前術后指導

㈠術前指導

囑患者多食蔬菜、水果、防止便秘，戒煙，加強營養(yǎng)，保持皮膚

清潔。

㈡術后指導

1、術后用彈性繃帶包扎。注意保持彈性繃帶合適的松緊度。一

般維持兩周方可拆除。

2、臥床時抬高下肢30度，以利靜脈回流。同時做足背伸曲運動。

3、觀察有無切口或皮下滲血，應注意繃帶包扎是否可靠，如有

松脫應重新包扎。

4、早期離床活動，術后24—48小時鼓勵患者下床活動，促進下

肢靜脈血液回流。

三、出院指導

1、鼓勵患者穿彈力襪。、

2、告訴患者平時應保持良好的姿勢，避免久站、雙膝交叉過久,

休息時抬高患肢。

3、不要用過緊的腰帶，空過緊的衣物。

4、進行適當的體育鍛煉，增強靜脈壁彈性。

5、多吃蔬菜、水果，避免便秘、肥胖等因素。

膽囊摘除、膽總探查術護理

【術前準備】

1.按外科一般術前護理常規(guī)。

2.給予低脂飲食，無刺激性食物，如酒類。

3.術前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸胃1次。

【術后護理】

1.按外科一般術前護理常規(guī)。

2.觀察生命體征的變化。

3.有黃疸者，術后繼續(xù)使用維生素K,觀察鼻腔、口腔、切口及引流管有

無出血，全身皮膚瘙癢者可用乙醇棉球輕擦，局部忌抓、忌燙水肥皂水擦洗，防

止皮膚出血及感染。

4.胃管及T管護理按有關章節(jié)。

5.注意翻身及皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡。

6.飲食恢復胃腸道功能后給予流質，5天后給予低脂半流質，以后逐

漸軟食氏脂膳食。

【健康指導】

1.忌進高脂、油膩食物，如感上腹部飽脹、消化不良者，服消炎利膽片、

多酶片等。

2、勿暴飲暴食、忌煙酒等刺激性食物。

3、如大便不成形或腹瀉者，注意調整飲食，一般術后1個月此癥狀會慢慢

消失。

4、全休1個月，一般3個月后恢復正常工作。

腹外疝患者疾病護理常規(guī)

臨床表現

病人以腹部出現腫物、平臥時消失為主要癥狀。

治療要點

以手術治療為主。

健康教育

一、心理指導

患者在久站、行走、勞動或腹內壓驟增時一，疝塊容易脫出，此時

切勿手忙腳亂，驚慌失措，應立即就地休息或平臥，一般疝塊能自行

回納，如不能回納或經常脫出，應及時就診處理。

二、術前教育

1、戒煙，避免感冒受涼，防止因咳嗽致疝脫出。

2、若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困難時，要進行治療,

以免引起疝經常脫出或術后復發(fā)。

3、疝脫出而平臥又不能內納時，切勿自己用力回納，防止腸穿孔,

應及時報告醫(yī)生處理。

4、疝經常脫出影響活動，又因年老體弱或伴有其他嚴懲疾病不宜

手術者，可使用疝帶。其方法是將疝帶一端的軟墊對著疝部位壓位，

然后將腰帶系緊。疝帶宜白天使用，晚上去除。

三、出院指導

1、術后3個月內不宜參加重體力勞動或劇烈運動。

2、避免長期腹內壓增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝復

發(fā)。

闌尾切除術護理

【術前護理】

1、按外科手術前一般常規(guī)護理。

2、觀察腹部證券與體征，防止闌尾穿孔并發(fā)腹腹炎。

3、術前6h禁食禁水，禁服瀉藥和灌腸。

【術后護理】

1、按外科手術后一般護理常規(guī)。

2、按麻醉后常規(guī)護理。

3、觀察切口有無滲血滲液，敷料外觀潮濕者及時換藥。

4、飲食、手術當日禁食，第2d食流質，禁脹氣食物。

5、鼓勵早期下床活動，防止腸粘連。

6、鼓勵老年患者咳嗽，防止墜積性肺炎。

【健康指導】

1、慢性闌尾炎手術后更應加強活動，防止腸粘連。

2、術后近期內避免重體力勞動，特別是增加腹壓的活動，防止開成切口疝。

腹股溝疝修補術護理

【術前準備】

1、按外科手術前一般常規(guī)護理。

2、術前2周禁止吸煙，有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時治療控制。

3、注意保暖，防止感冒咳嗽。

4、多食粗纖維食物，保持大便通暢。

5、備小沙袋（約500克重）。

【術后護理】

1、按外科手術后一般常規(guī)護理。

2、術后平臥位，膝下墊枕，使髓關節(jié)屈曲，陰囊抬高。

3、切口處置小沙袋，壓迫24h。

4、保持會陰部清潔干燥，防止切口感染。

5、術后第2d可進普食，多食粗纖維食物。

6、注意保暖，防止受涼引起咳嗽保持大便通暢，若有便秘給通便藥物。

7、術后臥床休息3d,3d后可起床但避免活動，7d后適當活動。

【健康指導】

1、出院后半年內避免重體力勞動，如提重物、抬重物及持久站立等。

2、多食粗纖維食物，如：芹菜、筍等，保持大便通暢。

3、避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致疝復發(fā)。

甲狀腺手術護理

【術前準備】

1、按外科一般術前護理常規(guī)。

2、甲狀腺功能亢進者術前準備：

1）口服復方碘溶液，從5滴開始，每日增加1滴至15滴，3次/d：或者10

滴3次/d,連續(xù)服2周。

2）口服普蔡洛爾（心得安）10-20mg,每日3次，脈搏小于60次/min者,

停服1次。

3）測定基礎代謝率，控制在正常范圍。

4）保護突眼，白d用墨鏡，睡眠時涂眼藥膏。

5）高熱量、高維生素術前用藥禁用阿托品。

3、讓患者了解術中體位，并指導患者作頸部固定身體活動的練習，以適應

術后的需要。

4、準備氣管切開包、小沙袋、無菌手套、氧氣、吸引器。

【術后護理】

1、按外科一般術后護理常規(guī)。

2、頸叢麻醉或全麻清醒后半臥位。

3、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、

呼吸困難等癥狀。

4、頸兩側置沙袋。

5、手術當日禁食，術后第2d流質，第一次飲白開水，防止嗆咳吸入肺。

6、甲亢術后繼續(xù)服復方碘溶液7d,服15滴者每日減少1滴直至停止。

7、雙側甲狀腺次全或全切術后要長期服用甲狀腺素片，觀察有無甲狀腺危

象征兆。

8、觀察有無手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木,

應給予補充10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10—20ml,輕者口服鈣劑，并在飲食上控制

含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。

【健康指導】

1、練習頸部運動，防止瘢痕攣縮。

2、遵醫(yī)囑口服甲狀腺片，注意定期復查血象。

3、如有聲音嘶啞，音調變低者出院后應繼續(xù)行理療、針灸，以促進恢復。

4、指導患者子解甲狀腺功能減退的臨床表現，門診隨訪。

人工肛門（腸造瘦口）護理

【心理準備】

腹壁需做永久性人工肛門者，心理創(chuàng)傷超過生理創(chuàng)傷，術前應詳細說明人

工肛門對治療的必要性，處理并不復雜，亦不會影響生活和工作，使患者面對現

實接受事實，并樹立起勇敢生活下去的信心。

2、術后堅持化學藥物治療。

【人工肛門代的使用】

1、使用前清潔造口及周圍皮膚并用軟紙擦干。除去膠片外面的粘紙貼于造

口位置，輕壓膠片環(huán)及其周圍，使其緊貼皮膚。用防水紙膠貼于膠片周圍，防止

洗澡時水滲入膠片內。

2、將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關閉夾子的一端，便袋關閉完畢。

3、將便袋兩旁的扣油用腰帶扣上，穩(wěn)固便袋。

4、便袋內容物超過三分之一時應將便袋取下清洗，替換另--便袋。

5、便袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬經受，清洗晾干備用。

【造瘦口護理】

1、觀察造屢口腸粘膜的血液循環(huán)，腸造口有無回縮、出血及壞死。

2、術后早期勤換藥，腸管周圍用凡士林紗布保護，直至切口完全愈合。

3、使用造口袋后，應觀察造口袋內液體的顏色、性質和量，如造口袋內有

氣體及排泄物，說明腸蠕動恢復，可開始流質。

4、造口處拆線后，每日進行擴肛1次，防止造口狹窄。

5、保護造口周圍皮膚，減少腸液的刺激及濕疹的出現，常用氧化鋅軟膏或

防漏膏保護皮膚。

【健康指導】

1、注意個人衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引起腹瀉，避免食過多的粗纖維食

物，如筍、芹菜等。忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋等刺激性氣味或脹氣的食物，

以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活工作的不便。調節(jié)飲食

使大便成形，必要時口服收斂藥。

2、教會患者進行自我護理，如肛門袋的使用、局部皮膚的護理等。

3、訓練排便習慣，如為降結腸或乙狀結腸造口術者，可定時反復刺激，以

養(yǎng)成良好的排便習慣。

4、適當掌握活動強度，避免過度嗇腹壓，導致人工肛門結腸粘膜脫出。

5、會陰部切口用1：5000高鎰酸鉀溫水坐浴，配制濃度以楊梅紅色為標準,

如切口未完全愈合者應教會消毒切口及更換敷料。

腸梗阻手術護理

【心理指導】

消除緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)務人員的各種治療和護理。對需要

手術治療的病人更需要給予心理安慰和手術效果等各方面的解釋，減少病人不必

要的憂慮，及時接受手術。

【術前準備】

1.急性期和需手術者要禁食。保守治療者待癥狀緩解后可進少量溫開水或

流質，忌進易產氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉逐漸進半流質、普食。

2.病人血壓平穩(wěn)時，取半臥位，有利于胃腸內積液引流，使腹腔內炎性滲

出液流至盆腔，預防隔下膿腫；并能使腹肌放松，橫隔下降，有利于呼吸。

3.胃腸減壓注意事項：

（1）極配合醫(yī)務人員放置胃管，吸出胃腸內的氣體和液體，減輕腹脹，減

少腸內細菌和毒素吸收。

（2）妥善固定胃管，防止脫出，保持有效的負壓吸引，注意胃液的量及顏

色的變化。如發(fā)現血性液體，應及時反應，嚴防腸絞窄的發(fā)生。

（3）胃管內注藥前，要先抽吸胃液再灌藥，避免過量引起不適，灌完后需

夾管1—2小時，防止藥液反流，影響藥效，勿隨意松動關閉開關。

4.保持口腔清潔，堅持漱口2次/日，嘔吐病人每次吐后要用冷開水漱口。

因禁食后，口腔內分泌物減少，細菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。

5.腹痛、腹脹時，勿使用熱敷，避免引起炎癥擴散。

【術后護理】

1.飲食：待胃腸功能恢復，肛門排氣后可進食溫流質，宜少食多餐，因此

時腸道功能尚未完全恢復。病情好轉漸進易消化，含纖維素豐富的食物。如行腸

切除者，禁食時間應在肛門排氣1?2天后開始進食流質。

2.體位：術后6小時血壓平穩(wěn)取半臥位，以利于腹腔充分引流。同時要勤

做雙腿活動或經常移動身體受壓部位，并進行按摩，防止下肢靜脈栓塞和褥瘡。

鼓勵病人早期下床活動（一般術后48小時后可適行下床），利于腸蠕動恢復，防

止腸粘連。

3.并發(fā)腸屢的護理方法指導：術后1周如病人感到腹部脹痛，高熱，腹壁

切口紅腫，腹部、切口有糞臭味液體流出，說明已并發(fā)腸屢。應注意保持屢口周

圍皮膚清潔干燥；經常用溫水擦凈周圍的污物，涂氧化鋅軟膏保護局部皮膚，防

止發(fā)生皮炎。

【健康指導】

1.注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染；多吃含纖維素較高的食物，保持大便通

暢；

忌暴飲暴食。

2.飯后不宜劇烈運動和勞動，防止發(fā)生腸扭轉。

3.有腹部脹痛等不適時，應及時到醫(yī)院檢查。

膽石癥術后護理

【術前準備】

1.宜進清淡、易消化、低脂肪食物，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。因高脂飲食

會刺激腸黏膜分泌縮膽囊素，引起膽囊收縮，易發(fā)生膽絞痛。

2.要保證充足睡眠及良好的心理狀態(tài)，增強機體免疫功能，從而增強抵抗力，提高對

手術的耐受性，減少術后并發(fā)癥。

3.黃疸嚴重，有皮膚瘙癢者，每日用溫水擦浴，保持皮膚清潔，可減輕瘙癢癥狀。

4.術前晚需清潔灌腸，減少術中污染。

5.術前晚8時開始禁食、水，以減少麻醉時食物反流而導致的誤吸。

6.術日留置胃管的目的：抽盡胃內液體和氣體，有利于手術的順利進行。另外可減輕

術后腹?jié)q，利于傷口愈合。因此請您積極配合，切勿自行拔出。

【術后護理】

1.活動上下肢及做翻身運動，第2天可試行下地床邊活動，以促進腸蠕動，預防術后

腸粘連，減少并發(fā)癥。

2.飲食：胃管拔除后可少量飲水，待腸功能恢復、肛門排氣后可進流質，以后逐漸進

半流、普食。

3.T管引流的注意事項：

(1)妥善固定，避免滑脫：起床活動時將引流袋固定與衣服上，切勿將管子拉脫，以

免膽汁流入腹腔造成膽汁性腹膜炎。

(2)保持引流管通暢：經常從上向下技壓管子，防止血塊或泥沙樣結石堵塞，并檢查

引流管有無折疊、扭曲或受壓。

(3)注意膽汁的顏色、引流量的多少。術后24小時內引流量約300?500ml,色清涼,

呈黃或黃綠色。以后逐漸減少至每日200?300ml。如膽汁過量或過多且出現黃疸不退，發(fā)

高熱等現象，可能是引流管堵塞或膽道有堵塞及感染，應及時報告醫(yī)生處理。

(4)引流袋每天早晨更換一次，請保持在切口平面以下，防止膽汁逆流引起膽道逆行

感染。

(5)拔管：T管引流2周左右，若流出膽汁澄清無渣，夾閉T管后無發(fā)熱、腹痛、黃

疸等癥狀，經T管造影顯示膽管通暢、無炎癥和結石，可拔管。

【健康指導】

1.養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食有規(guī)律，以清淡、易消化、少脂肪為宜，忌暴飲暴食。

2.多吃新鮮蔬菜和水果，多飲水(每日引水量至少2000ml),以保持大便通暢。

3.出院后繼續(xù)休息，加強營養(yǎng)，促進機體康復。

4.遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。

5.適當進行鍛煉，可提高機體抵抗力。

6.膽管結石復發(fā)率較高，出現腹痛、高熱、黃疸時應及時來院就診。

7.遵醫(yī)囑定期復查。

乳腺癌患者疾病護理常規(guī)

病因

乳腺癌的病因尚不清楚。其發(fā)病主要與雌性激素改變和紊亂有

關，另外與遺傳、生育、哺乳、高脂肪飲食也有關。

臨床表現

最常見的首發(fā)癥狀是乳房內出現無痛性腫塊，質硬，與周圍界限

不清，活動變小，皮膚有凹陷，晚期呈橘皮樣改變，乳頭溢液、血性、

乳頭加縮，乳房輪廓有改變等。

治療要點

乳腺癌的治療以手術切除為主，化療、放療、激素治療和中醫(yī)中

藥治療為輔。手術方法有：乳腺癌根治術、乳腺癌擴大化根治術、乳

腺癌改良根治術、全乳房切除術、保留乳房的乳腺癌切除術。

健康教育

一、心理指導

幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌腫的信心和進行心理治療。既要向患者講解

手術的效果及術后在形體上所產生的缺陷，同時又要告訴患者，美容

乳罩彌補術后的不足。使患者有充分的思想準備，積極配合，愉快地

接受手術。

二、術前指導

㈠術前指導

進高蛋白、高熱量、高維生素（瘦肉、魚類、豆制品、水果、蔬

菜等）營養(yǎng)豐富的多樣化飲食，以提高機體的抵抗力。妊娠和哺乳期

的乳癌患者，應立即終止妊娠和斷乳。

㈡術后指導

1、飲食

⑴要求進食蔬菜、水果、鮮果汁、雞、鴨、魚、肉和禽蛋、米、

面、雜糧等營養(yǎng)豐富的食物，注意攝取多種維生素及微量元素，以加

速傷口愈合。

⑵忌食肥肉、動的油及內臟、蛋黃、腦、魚干、油煎、油炸等含

脂肪高的食物。因脂餐后，脂肪酸經芳香化可轉化成雌激素。

2、功能鍛煉

為減少疤痕攣縮影響患肢功能，術后第1-2天可做伸指、握拳、

屈腕動作；

第3-4天做屈肘運動;第5-6天練習患側手掌摸對側肩部活動;第9-12

天可鍛煉抬高患側上肢，面對墻壁站立，手掌平放于墻壁做手指爬墻

運動，初時用健側手掌托患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平；第14

天，練習將患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸達到抬頭挺胸位,

然后繼續(xù)練習上肢旋轉，后伸，輕度擴胸運動；第15天以后每天2

次做功能鍛煉操。

三、出院指導

1、堅持鍛煉，如上肢旋轉、后伸、輕度擴胸運動等，每天1-3

次，避免勞累，秩序漸進。

2、腋窩淋巴結有轉移的患者，要進行抗癌藥物全身性治療，應

向患者說明

化療的必要性，化療藥物的毒副反應及其處理對策，并注意檢查白細

胞計數1次/周；出現嚴重胃腸反應時，即暫停用藥。

3、根治術后5年內必須避免妊娠，因妊娠會使乳癌復發(fā)或在對

側乳房上發(fā)生癌腫。

5、自我檢查乳房的方法：

⑴平躺，手指平放于乳房一側，挨次摸整個乳房。正常乳房是軟

的、無腫塊，無結節(jié)或觸痛。特別是乳房的外上角伸向腋窩方向的部

位，不能遺漏，注意腋窩有無腫大的淋巴結。最好在每次月經后1周

檢查。因此時乳房是最松弛的狀態(tài)，容易檢查。已絕經的婦女，最好

每個月第1天檢查。

⑵如非哺乳期婦女乳頭有液體流出，或胸罩襯衣上有潰斑，以及

月經前乳房脹痛不適、月經后消失伴有腫塊的現象，均應到醫(yī)院檢查。

直腸癌患者疾病護理常規(guī)

健康教育

一、心理指導

關心體貼患者，幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。為了預防癌腫復發(fā),

維持機體健康，對需做人工肛門的患者，更要耐心解釋手術的必要性。

同時告訴患者人工肛門的處理并不十分復雜，經過一段時間的訓練多

可適應正常生活和工作，以消除患者的思想顧慮，使患者堅定對手術

治療的信心，而且有比較舒暢的心情接受手術。

二、術前指導

1、飲食“宜進高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化（如瘦肉、

魚類、蛋類、豆制品、水果、蔬菜等）的少渣飲食，以保證充分的營

養(yǎng)供給，來增加機體的抵抗力。忌辛辣、堅硬食物，減少對腸道腫瘤

的刺激。

2、腸道準備：術前2天給足夠的流質，每天4-5餐，術前1天下

午4時服緩瀉劑；同天晚8時和術晨7時清潔灌腸或口服腸道清洗劑

直至大便無糞渣為止。術晨插胃管行胃管行胃腸減壓及導尿。

三、術后指導

1、飲食：禁食3-4天，待腸蠕動恢復，肛門排氣后，可進流質如

米湯、肉湯、菜湯等，1周后進半流質如稀飯、面條等，兩周左右可

進容易消化的少渣普食。

2、人工肛門術扣，慶向人工肛門側側臥。

術后3-4天開放結腸造瘦口即人工肛門，保持干燥。最好使用一

次性肛門袋。人工肛門開放1周后，應開始擴肛，其方法為：戴手套

用食指導伸入肛門內4cm左右，每次1-2分鐘，每天1次。

3、導尿管的護理：導尿管至少保留5-7天。更換尿袋每天1次，

且保持在膀胱水平面以下。拔管前需夾閉層尿管2-3小時后開放1次。

4、會陰部傷口護理：術后5天左右，可開始1：5000高鎰酸鉀

溶液作溫水坐浴，水溫約43—46度，時間為每次20-30分鐘，每天2

次；坐浴后換傷口敷料。

四、出院指導

1、出院飲食有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅硬食物，

防止消化不良和腹瀉，養(yǎng)成定時排便的習慣。

2、人工肛門堅持擴肛，1-2次/周，持續(xù)2-3個月；適當地掌握活

動絡度，避免過度增加腹內壓的動作，如劇烈咳嗽、提重物等，防止

人工肛門的結腸黏膜脫出。

3、術后3個月內忌肛門鏡檢或腸鏡檢查，以免損傷吻合口。

4、遵醫(yī)囑正確服用抗癌藥物，并注意定期復查白細胞計數。

5、每3-6個月來醫(yī)院復查1次，以防癌腫轉移；若發(fā)現人工肛門

狹窄或排便困難，應及時就診檢查，處理。

肛裂患者的護理要點

【生活調護】

1、生活起居有規(guī)律，勞逸結合。

2、保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。避免大便時久蹲

久坐，過度努掙。

3、保持肛周皮膚的清潔干燥，便后用柔軟的手紙擦拭并及時以

溫水清洗。穿棉質內褲并勤

換洗內褲。

4、積極防治肛裂的原發(fā)病，如痔瘡、便秘、肛竇炎、肛乳頭肥

大等。

【情志調護】

病人常因排便后肛門劇烈疼痛而情緒低落，繼而恐懼大便，影響

工作、學習，所以應安慰病

人，消除其恐懼、緊張心理，保持心情舒暢。

【飲食調護】

1,每日晨起空腹飲水500ML或蜂蜜加水200ML服用。

2、多食新鮮蔬菜、水果，便秘者，可食潤腸通便之物，如茅菜、

黑芝麻、核桃肉，多食冬

瓜、西瓜、柚子等富含纖維素的食物，多飲水。

3、飲食忌辛辣刺激性食物，不暴飲暴食，注意衛(wèi)生，預防腹瀉。

【食療方】

1、銀耳枸杞羹：銀耳50克，枸杞50克，水，白糖適量。將銀

耳浸泡洗凈，水發(fā)后，加入枸

杞煮沸，再加入適量白糖，作點心食用。具有清熱潤腸利濕、助

排便之功效。

2、芹菜炒肉絲：瘦肉50克,芹菜250克，鹽、油等調味品適量。

瘦肉切絲，芹菜洗凈，放油

爆炒，加入鹽、味精等調味即成。具有清熱潤腸、助排便之功效。

慢性結腸炎的護理要點

【生活調護】

起居有節(jié)，生活規(guī)律。注意勞逸結合，適當鍛煉身體以

增強體質。腹部注意保暖。平時可經常按摩足三里穴及指壓

足底，有增強脾胃運化作用。

【情志調護】

調暢情志，保持情緒穩(wěn)定、開朗，消除憂慮、悲傷、急

躁等不良情緒刺激。

【飲食調護】

注意飲食有節(jié)，不暴飲暴食，不吃生冷、油膩、辛辣、

煎炸類食物，少食多纖維食物及牛奶、奶制品。

【食療方】

1、無花果燉豬瘦肉：無花果60克（干品）、豬瘦肉100~

200克，水，油、鹽、料酒等調味品。將二者加清水適量放

入瓦鍋內燉熟，加調味品適量即可。具有健胃理腸、消炎解

毒之功效。

2、酒悶烏雞：烏骨雞1只、黃酒100?200克，鹽、料

酒等調味品。將烏骨雞去毛及內臟，洗凈后放于罐內加黃酒

密封，蒸熟即可。具有補中益脾、溫中開胃之功效。

3、肉茨蓉海參湯：海參30克、肉灰蓉30克、生地黃

30克、當歸12克、蜜棗8個，水，鹽、味精、料酒等調味

料。將海參去內臟洗凈溫水浸泡3~4小時，加其余4味藥

一起放入鍋內，再加清水適量，大火煮沸后文火煮3小時，

調味即可。具有滋陰益腎、補中益血之功效。

痔瘡的護理要點

【生活調護】

1、起居有節(jié)，生活規(guī)律。養(yǎng)成每日排便的良好習慣，

排便時勿久坐久蹲努掙，保持肛周清潔，糾正便時看書閱報

等不良習慣。

2、注意個人衛(wèi)生，便后及時以溫水或中藥洗液熏洗肛

門處。內痔脫出不能自行回納者應用手輕托回納。平時應穿

棉質寬松、透氣的內褲，內褲應勤換洗。

3、加強鍛煉，增強體質。久站久坐者應每隔2小時進

行一些改變體位的活動。平時可行提肛功能鍛煉：吸氣時收

縮肛門，呼氣時放松，一吸一呼為一提，每日做3次，每次

10-15分鐘。

4、遵循早診斷早治療原則，對便秘、腹瀉、腸炎、痢

疾等疾病應積極徹底治療。積極防治易引起腹內壓增高的疾

病。

【情志調護】

保持精神愉快，心胸開闊，戒怒少思。

【飲食調護】

飲食有節(jié)，宜清淡，不暴飲暴食，應多食新鮮蔬菜水果,

不過食肥甘厚味之品，少食或不食辛辣、煎炸之物。戒煙酒。

【食療方】

蘆根茶：蘆根100克，白糖、水適量。蘆根洗凈，加水煮沸

后靜置10分鐘，加白糖少許，隨時服用，可代茶飲。清熱

解毒。

直腸肛管疾病的護理要點

1、養(yǎng)成良好的排便習慣，每天定時排便。

2、飲食中應富含纖維素食物，不吃辛辣刺激食品，不宜飲

烈性酒。

3、保持大便通暢，排便時不要用力過猛，不要養(yǎng)成排便時

看書、看報的壞習慣。

4、注意肛門清潔、干燥，便后用溫水清洗，必要時可用溫

水或1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴，每次15~20分鐘，水溫保持

在40~50℃為好。

5、內痔主要表現為出血，有時便后可脫出肛門，一般可自

行回納，不能自行回納的可用手輕托推入肛門內。

6、肛裂病人必須軟化大便，必要時可口服輕瀉劑或石臘油,

疼痛嚴重可局部熱敷，涂消炎止痛油膏，不能緩解的宜行擴肛治

療或手術切除。

7、肛瘦及肛旁膿腫要及時治療，并耐心堅持治療至治愈為

止。

8、如有便血應來院檢查，以明確診斷，不要自己以為是痔

瘡而延誤了其他嚴重疾病的診治。

直腸上接結腸，下接肛管，再下端就是肛門、直腸肛管的主

要生理功能就是排便?？梢蚺疟銚p傷和感染而發(fā)生皮膚裂開；也

可因肛腺感染引起直腸肛管周圍膿腫，這種膿腫可自行破潰到肛

門旁形成肛痿。除了以上所說的直腸肛門疾病外，經常碰到的就

是大便帶血，有人說十男九痔，確實患痔瘡的人不少，但大便帶

血不都是痔瘡，直腸息肉、直腸腫瘤甚至結腸腫瘤也會發(fā)生大便

帶血。因些遇有大便帶血或大便習慣或性狀發(fā)生改變，都應警惕

直腸肛管有無癌變發(fā)生。

便秘的護理要點

【生活調護】

1、起居有節(jié)，生活規(guī)律。情緒穩(wěn)定，避免不良情緒刺

激。養(yǎng)成良好的排便習慣，不可經常強忍便意，以免形成習

慣性便秘。

2、經產婦和年老體弱者，應堅持做提肛功能鍛煉：吸

氣時收縮肛門，呼氣時放松，一吸一呼為一提，每日做3次,

每次10-15分鐘。身體條件尚好者也可做仰臥起坐，以增

強腹肌和其他排便肌肉的力量。

3、每日晨起空腹飲一杯鹽開水或用蜂蜜沖茶代飲，以

潤腸通便，同時順時針按摩腹部以促進腸蠕動。

【飲食調護】

飲食中應富含纖維素，可多食芹菜、黃瓜、馬齒覽、得

養(yǎng)、西瓜、柚子、生梨等涼性多纖維的蔬菜水果；也可選用

黑芝麻、胡桃仁煮粥及紅棗銀耳羹食用以潤腸通便；平時也

可以蘆根、野菊花、金銀花、決明子等泡茶代飲。不食辛辣、

煎炸之物。不飲烈性酒。

【食療方】

1、百合蜂蜜飲：百合50克，蜂蜜、白糖各適量。將百

合加水煮至熟透，放入蜂蜜白糖調勻即可。當點心食用。具

有滋陰潤腸之功效。

2、芋頭粥：梗米50克，芋頭250克，油、鹽各適量。

將芋頭去皮切塊，梗米淘洗凈，將梗米與芋頭一起加水同煮

粥，粥成用鹽、油調味，隨時服用。具有散結、潤腸、利便

之功效。

腹部外科疾病健康教育

神經外科護理

神經外科一般護理

【術前護理】

1.常規(guī)測定出凝血時間，血型等有關實驗室檢查。

2.根據不同手術類型遵醫(yī)囑備血。

3.手術前一日剃頭，洗凈。手術當日晨頭皮消毒后帶無菌帽或用無菌方巾

包扎。前額部手術應剔眼眉。顱后窩手術應將頸后部.肩部皮膚清洗和消毒。剃

頭后如發(fā)現頭皮有感染跡象，應延遲手術，并積極進行治療。

4.遵醫(yī)囑術前禁食.禁水。

5.防止便秘，術前一日給予緩瀉劑。

6.對有明顯顱內壓增高的病人，如預定在術中應用高滲性脫水藥物降低顱

內壓力，術前遵醫(yī)囑留置導尿管，防止術中膀胱漲滿。

7.行腦室外引流者，送手術室前應夾閉引流管。

8.昏迷病人送手術室前，應將呼吸道和口腔內分泌物徹底吸除，以防送手

術室途中，分泌物阻塞呼吸道。

9.根據麻醉方法的不同，按醫(yī)囑術前給藥。

【術后護理】

1.監(jiān)測生命體征.瞳孔.意識和肢體活動情況。必要時對顱壓及血氧飽和度進

行動態(tài)監(jiān)測。

2.觀察神經系統(tǒng)體征有無變化，若出現躁動不安.嗜睡等，及時報告醫(yī)師。

3.保持呼吸道通暢，鼓勵并幫助病人深呼吸，咳嗽。

4.觀察傷口滲液情況，頭枕無菌治療巾定時更換，保持傷口聽干燥，無菌。

5.保持正確的臥位，體位更換時扶托頭部，使頭頸成直線，避免扭轉。

6.保持出入量平衡遵醫(yī)囑進食。

7.腦室引流護理參照相應章節(jié)。

【健康指導】

指導病人有計劃地進行康復訓練。

頭皮血腫的護理要點

1.注意觀察血腫的部位及血腫波動情況。

2.早期給予冷敷，以減少出血和疼痛，24-48小時之后改為熱敷，促進其吸收，減輕

疼痛。

3.仔細檢查及注意觀察病人是否存在復合傷。

4.帽狀腱膜下血腫的病人應注意觀察病人的血壓.皮膚粘膜.血色素，是否有貧血癥。

5.減輕病人焦慮.緊張的心理

頭皮裂傷的護理要點

1.協助醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合術。

2.嚴密觀察生命體征，特別是血壓的變化，靜脈給予補液，防止發(fā)生失血性休克。

3.遵醫(yī)囑按時給予抗菌素。

4.遵醫(yī)囑給予止痛藥，減輕病人疼痛。

5.保持傷口清潔干燥，及時更換敷料?，防止感染。

戶頁底骨折的護理要點

1.嚴密觀察生命體征，及時發(fā)現病情變化。

2.有腦脊液漏者要絕對臥床休息。

3.有腦脊液漏者按無菌傷口處理，頭部要墊無菌小巾和無菌棉墊，并隨時更換。

4.指導病人正確臥位，以利于腦脊液漏的引流。

5.做好宣傳解釋工作，說服病人禁止手掏.堵塞鼻腔和耳道，有腦脊液漏的患者應盡量

減少用力咳嗽.打噴嚏等動作，防止發(fā)生顱內感染和積氣。

6.有腦脊液鼻漏者禁止鼻飼.鼻內滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內感染。

7.遵醫(yī)囑按時給予抗菌素。

腦挫裂傷的護理要點

1.嚴密觀察病人的意識變化，必要時應專人監(jiān)護。

2.病人宜采取側臥位，保持氣道通暢，可間斷給氧。

3.若病人呈現昏迷狀態(tài)且呼吸道分泌物較多，宜早行氣管切開，及時吸痰，

減少氣道阻力及死腔。

4.抬高床頭15—30度，以利于顱內靜脈回流，降低顱壓。

5.癱瘓病人定時給予翻身，更換體位一次，按摩受壓部位，以改善血液循環(huán)。

6.不能進食者，可給予鼻飼飲食，滿足機體的營養(yǎng)需要。

7.注意觀察病人有無癲癇的發(fā)生。

8.有失語的病人應與病人有效的溝通，及時滿足病人的生活需要，并幫助病

人語言功能鍛煉。

9.視野缺損的病人加強生活護理，外出時應專人陪伴，防止摔傷。

10.注意觀察病人的頭痛性質及程度，如頭痛一度好轉后又復加重，提示顱

內可能有血腫發(fā)生，及時報告醫(yī)生給予對癥處理。

11.嚴重腦挫傷病人常因躁動.四肢強直.高熱.抽搐而病情加重，應查明原因給

予及時有效的對癥處理。

12.注意觀察病人生命體征的變化，有無復合傷的發(fā)生。

13.出現腦膜刺激征的病人，應將其安置在避光的病室，避免外界刺激，使病

人情緒穩(wěn)定。

14.嚴重腦挫裂傷者可采用冬眠療法，亞低溫治療及巴比妥療法。

硬膜外血腫的護理要點

1.嚴密觀察意識.瞳孔.生命體征的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。

2.當病人出現頭疼劇烈.嘔吐加劇，躁動不安等典型變化時，應立刻通知醫(yī)生

并迅速輸入20%甘露醇250毫升，同時做好手術前準備工作。

3.急診入院病人診斷明確且有手術指征，立即做好術前準備工作，如禁食.

剃頭.配血.皮試。

4.對于躁動不安.去大腦強直病人注意安全保護，防止意外發(fā)生。

5.禁止輕易使用止痛劑，以免掩蓋病情變化。

6.保持病房安靜，避免不良刺激。

7.做好心理護理，使病人情緒穩(wěn)定。

腦震蕩的護理要點

1.注意觀察受傷后的精神癥狀.意識等臨床表現。

2.傷后應注意臥床休息，盡量減少外界刺激。

3.做好解釋工作，消除病人對腦震蕩畏懼心理。

4.遵醫(yī)囑給予對癥藥物，但禁止使用嗎啡類藥物。

顱骨缺損的護理要點

1.向病人進行健康教育，講解顱骨修補的重要性。

2.注意觀察病人癲癇發(fā)作的先兆，定時服抗癲癇藥。

3.向病人講解康復知識。

硬腦膜下血腫的護理要點

1.急性期的病人

(1)保持呼吸道通暢，昏迷的病人頭偏向一側，便于口腔分泌物及嘔吐物

自然流出。及時吸痰，必要時應盡早行氣管切開術。

(2)維持有效循環(huán)血量，急性顱腦損傷發(fā)生休克的主要原因是失血，應立

即開放靜脈通路，輸血或血漿代用品以維持血液循環(huán)。

(3)注意觀察意識.瞳孔.生命體征的變化，發(fā)現異常及時報告，以預防腦疝

的發(fā)生。

(4)昏迷病人加強口腔護理.皮膚護理.翻身叩背，預防肺炎及壓瘡的發(fā)生。

(5)對于躁動不安的病人，應注意安全防護，如約束病人，安置床檔。

(6)急診入院病人做好術前準備工作。

(7)病床旁備好急救物品和搶救藥物。

2.亞急性期的病人

(1)嚴密觀察病人的意識.瞳孔.生命體征，及早發(fā)現異常，防止病情惡化。

(2)觀察病人頭痛的程度，如果頭痛加劇.嘔吐頻繁.意識障礙進行性加重，

提示病情有惡化。

3.慢性期的病人

(1)注意觀察病人的神志.瞳孔.生命體征的改變。

(2)注意觀察頭痛的程度。

(3)實施鉆孔引流術后的病人，注意觀察引流液的量.色.并及時記錄，還應

觀察引流袋的位置.引流管是否通暢，更換引流管時應無菌操作，防止感染。

腦內血腫的護理要點

1.嚴密觀察神志.瞳孔.生命體征的變化，若有異常及時報告醫(yī)生給予對癥處

理。

2.有意識障礙的病人要注意保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時行氣管切開

幕術。

3.腦內血腫位于額葉.潁葉的病人，護理上應注意.

(1)偏癱的病人定時翻身，同時按摩受壓部位的皮膚，床單位保持清潔干

燥，以防止壓瘡的發(fā)生。

(2)失語的病人，通過手勢，筆寫等方式與其進行有效的溝通，并注意語

言功能訓練。

(3)癲癇的病人，注意觀察癲癇發(fā)作的先兆.類型.持續(xù)時間，遵醫(yī)囑按口寸給

予抗癲癇藥，防止因癲癇發(fā)作引起的血腫增大。

4.腦內血腫位于后顱窩的病人，應嚴密觀察呼吸變化及是否出現頸強直癥

狀，因后顱窩空隙小，少量血腫即可引起猝死。

5.防止合并癥的發(fā)生

(1)肢體偏癱者，要保持肢體功能位，防止足下垂。

(2)眼瞼閉合不全者，注意保護眼睛，可涂眼藥膏，防止角膜潰

(3)加強口腔護理，防止口腔疾患的發(fā)生。

6.遵醫(yī)囑按時給予脫水藥，并定時視。

7.高熱的病人，進行藥物及物理降溫處理，必要時給予人工冬眠。

8.噪動不安者，注意安全保護，適當的約束病人，防止意外發(fā)生，必要時復

查CT。

9.術后給予高蛋白.高熱量.高維生素的飲食，以增加病人抵抗力。對于昏迷.

吞咽困難者，術后給予鼻飼飲食。

白頁內壓增高的護理

［評估］

(1)意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等情況。

(2)腦疝前驅癥狀。

(3)防御反射、腦膜剌激癥、出入量等。

［癥狀護理］

(1)保持室內安靜，絕對臥床休息保持情緒穩(wěn)定，勿過于激動。

(2)頭部抬高，防止頭部過度轉動，壓迫頸動脈，搬動病人時動作要輕。

(3)定時巡視病房，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征的變化，加強頭痛、

嘔吐、肢體活動和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。

(4)避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、尿潴留、氣道梗阻等導致顱內壓增高的

誘因。做氣管內吸痰、胸部護理、翻身等動作要輕、穩(wěn)。

(5)保持大便通暢，便秘時可用輕瀉劑，禁止高壓灌腸。

(6)保持血壓穩(wěn)定，應用血管活性藥物避免血壓忽高忽低。

(7)遵醫(yī)囑準時準量應用脫水劑。按醫(yī)囑給予止痛劑。

(8)根據體溫的變化，給予物理降溫或遵醫(yī)囑予解熱劑。

(9)及時發(fā)現并控制抽搐的發(fā)生，遵醫(yī)囑予抗癲癇的藥物。

(10)注意水、電解質的異常，適當的限制水分的輸入，記錄出入量。

(11)必要時做腦室穿剌引流的準備。

(12)給予精神上的關心，加強生活護理，防止碰傷、跌傷和燙傷。

［健康指導］

預防顱內壓增高的預防措施。

般創(chuàng)傷的救護

（一）閉合性損傷的救護

應檢查深部組織或臟器有無損傷。對皮下血腫，可壓迫包扎，傷后數小時內

不可熱敷，24h可以熱敷；早期血腫也可穿刺抽吸后加壓包扎，切忌切開引流，

以防繼發(fā)感染。

（二）開放性損傷的救護

1、擦傷去掉擦傷表面異物，可用軟刷刷洗后再用生理鹽水沖洗，最后用

現氯已定（洗必泰）消毒液沖洗，表層涂以苯扎溟錢酊.，必要時可采用暴露方法。

2、刺傷及穿通傷去除異物及壞死組織，只作清創(chuàng)，不進行縫合。

3、切割傷、撕裂傷及挫傷根據污染程度、損傷種類、部位及傷后經歷時

間來決定清創(chuàng)，術后傷口縫合的適應證為傷后6h內可行一期縫合；被人或動物

咬傷的傷口原則上不進行--期縫合。

4、傷口一期縫合處理的步驟初步止血（一般壓迫止血）；剃毛和沖洗傷口

（剃去傷口周圍毛發(fā)，創(chuàng)口用無菌紗布以肥皂和生理鹽水洗刷和沖洗）；暴露創(chuàng)

面，常規(guī)消毒，局部麻醉，以無菌鏡子去除異物，檢查傷口深度、寬度及有無肌

腱、血管或神經損傷；創(chuàng)面經氯已定（洗必泰）液消毒和沖洗后，用手術刀、剪

刀或鏡子將壞死組織、異物清隊，修整創(chuàng)緣（面部、眼瞼、口唇、手、指、陰莖

等要盡量減少去除組織），縫合皮膚（縫合時不留死腔，皮緣應緊密對合，皮損

缺損大時，可游離植皮或作皮瓣移植，縫合前對明顯的出血點應結扎止血）；無

菌紗布包扎固定傷口，四肢創(chuàng)傷者，應抬高患肢以減軾腫脹和疼痛。

5、開放傷術后處理及拆線若留置引流管（條）在術后24-48h內去掉。

術后2—3d檢查傷口。拆線時間應根據愈合情況、全身狀態(tài)及局部因素來確定，

一般面部傷口在縫合后3—5d,頭皮、軀干、手指等傷口拆線時間為7—14d,足

趾傷口為10—14do

6、抗生素和破傷風抗毒素的應用常規(guī)破傷風抗毒素1500u（皮試陰性后）

肌肉注射。傷口污染嚴重、補人或動物咬傷和可疑有異物殘留時，可用抗生素預

防感染。

耳鼻咽喉科護理

一般護理

［術前護理］

1、備齊各項常規(guī)檢查報告,如血、尿常規(guī)，出凝血測定時間，X線片及術

前所需之物等。

2、向患者說明手術的目的與要求，術后的注意事項，以解除患者的思想顧慮,

取得患者的配合.

3、術前1日洗澡，剪去患側或雙側鼻毛,男患者需理發(fā)，剃凈胡須.氣管切開

者皮膚準備上至下頜，下至第三肋間隙,左右至胸鎖乳突肌.

4、氣管切開者參照第一章第十二節(jié).

5、術前一天完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗.

6、全麻者按全麻術前護理常規(guī)執(zhí)行.

7、局麻者手術晨可進少量干食.

8、按醫(yī)囑給術前用藥.

［術后護理］

1、全麻病人按全麻術后護理常規(guī)執(zhí)行.

2、半臥位，利于鼻腔引流.

3、注意鼻腔出血及滲血情況，術后24小時可酌情給予冰袋或冷敷鼻部,8

小時后可給予局部熱敷.如出血較多，須及時與醫(yī)師聯系，根據醫(yī)囑可給予肌注止

血藥,必要時床旁準備鼻止血包及插燈.

4、術后不可用力撮涕或打噴嚏，以免使鼻腔內紗條松動或脫出而引起出血,

可用手指按人中或作深呼吸或將舌尖頂住上腭以制止打噴嚏.

5、進半流質或軟食.

6、術后第一天開始給予術側鼻腔滴石蠟油，每日3次，以潤滑紗條，便于抽

條，紗條抽完后改用0.1%吠喃西林麻黃素滴鼻，每日3次以利通氣.

7、術后口不能閉合者，腋下測量體溫.

8、作鼻中隔矯正術或鼻內刮篩者，術后應特別觀察體溫的變化及有無劇烈

頭痛等情況，以防發(fā)生顱內并以癥.

9、作鼻部整形術者，術后鼻部用打樣膠固定,需避免隨意觸動鼻部，并注意有

無感染現象.

10、喉部術后，注意休息少講話，勿用力咳嗽.如有出血,勿咽下，吐于杯中，便于

觀察.

乳突根治術護理

【術前準備】

1、心理護理使患者了解手術目的，術后注意事項，以減輕顧慮，解除思想負擔,

囑患者注意保暖，防止感冒，以免影響手術。

2、備齊各項常規(guī)檢查報告及x線片。

3、皮膚準備入院后以3%過氧化氫溶液清洗耳道膿液，并滴入0.5%新霉

素，每日3次，以初步清潔耳道。術前Id洗頭、沐浴、理發(fā)、剃須，并剃除患

側耳郭周圍頭發(fā)（距發(fā)際5?6cm）,清潔耳郭及該區(qū)皮膚，術晨應將女患者頭發(fā)

梳理整齊，術側頭發(fā)編結成辮，如短小頭發(fā)，可用凡士林將其粘貼于長發(fā)上，以

使手術野清潔，防止感染。

4、完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗。

5、按醫(yī)囑給術前用藥。

6、如全麻按全麻術前護理常規(guī)。

【術后護理】

1、如全麻按全麻術后護理常規(guī)。

2、平臥或向健側臥位，宜臥床休息1?2d,預防各種并發(fā)癥。

3、注意切口有無滲血，如滲血較多，可更換外面敷料，并加壓包扎，若出

血過多，需與醫(yī)師聯系，及時處理。

4、術后如果沒有嘔吐，可從進半流質飲食，1?2d后視病情再改為軟食，

并且逐漸普食。

5、嚴密觀察有無面癱、惡心、嘔吐、眩暈、平衡失調、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、

嗜顱內外并發(fā)癥的癥狀出現，如發(fā)現及時通知醫(yī)師，進行搶救處理，同時每日3

次測體溫、脈搏、呼吸。

6、對疑有顱內并發(fā)癥患者，頭痛時不可隨意給止痛片，以免掩蓋癥狀。

7、術后注意保暖，防止感冒，并掌握正確揭鼻方法，以利中耳乳突腔愈合。

【健康指導】

1、掌握正確揖鼻方法，勿用力揖鼻，以防揖鼻不當分泌物由咽鼓管進入中

耳，引

染。正確揖鼻法為單側鼻孔輕輕揖或將鼻涕吸入口中吐出。

2、洗頭沐浴時應用棉球堵塞外耳道口，防止污水進入耳內。

3、指導患者掌握洗耳及滴耳法，使患耳保持清潔干燥。

4、注意保暖，防止感冒。

5、定期門診隨訪，如發(fā)現有頭痛、惡心、嘔吐、面癱等異常情況時，應及

時就診，以擱病情。

扁桃體摘除術護理

【術前準備】

1.向患者說明手術前后注意事項，術中如何與醫(yī)師配合，以使手術能順

利進行。

2、備齊各項常規(guī)檢查報告，風濕性心臟病患者應測血沉及抗“0”。

3、注意口腔清潔，每次飯后用吠喃西林液漱口。

4、完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗。

5、局麻患者術晨可進少量干食，行無麻擠切術者術前應禁食，以防嘔吐。

6、按醫(yī)囑給術前用藥，女性患者經期不宜手術。

7、如全麻按全麻術前護理常規(guī)。

【術后護理】

1、全麻者按全麻術后護理常規(guī)護理，患者取側俯臥位，利于口內血液及

分泌物自行流出，要守護至清醒，注意觀察脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、局麻者半臥位休息，注意保暖，避免感冒，手術當日囑患者少講話，

輕咳嗽，以免引起切口出血。

3、注意切口有無出血，加強巡回，囑患者輕輕吐出口中分泌物，切勿咽

下，以便及時發(fā)現切口出血，對全麻患者及兒童應注意觀察有無頻繁吞咽動作，

如有則表示患者有血液咽下，應立且B通知醫(yī)師進行處理。

4、切口如有出血，應讓患者安靜臥床休息，切勿緊張，可用冰袋冷敷頸

部，也可吃冰糕、冰淇淋等止血，若出血較多應及時與醫(yī)師聯系，根據醫(yī)囑給予

肌注止血藥或進行其他的止血措施。

5、鼓勵患者進食，無麻醉者術后20nlill,局麻者術后2h可進冷流質，術

后第Id改冷半流質。

6、術后第Id即可下床活動，鼓勵患者作張口、伸舌運動，并可輕輕說話,

以促進局部血液循環(huán)，加快切口愈合，并多進食，以增強體力。

7、術后24h切口白膜形成，故術后第Id起，每次進食后應用吠喃西林液

漱口，以保持切口清潔，防止感染。

【健康指導】

1、術后2周內，切勿進干硬、大塊及酸、辣刺激性食物，以免擦傷切口

白膜，引起出血。

2、防止感冒，避免咳嗽，小兒應防止大聲喊。

3、切口白膜約在術后2周脫落，如有白膜吐出為正?，F象，不必驚慌。

咽后壁膿腫手術護理

【術前準備】

1、密切觀察呼吸，不用壓舌板檢查口咽，以防膿腫破裂而引起窒息。保

持患兒安靜，以防患兒哭鬧而加重呼吸困難。床旁準備氧氣、吸引器、氣管切開

包及插燈。嚴密觀察喉阻塞程度，隨時與醫(yī)師聯系。

2、如因膿腫破