領(lǐng)取工傷認定委托書范文

領(lǐng)取工傷認定委托書范文一、委托書基本信息1.委托單位名稱：[委托單位全稱]2.委托單位地址：[委托單位地址]3.委托單位聯(lián)系人：[聯(lián)系人姓名]4.聯(lián)系人電話：[聯(lián)系電話]5.委托單位法定代表人：[法定代表人姓名]6.法定代表人聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]二、委托事項1.委托事項概述a.委托單位因工作原因，需要認定員工工傷。b.委托單位委托[受托單位全稱]進行工傷認定。c.委托單位要求受托單位嚴格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策進行工傷認定。2.委托事項具體內(nèi)容a.受托單位負責收集、整理、核實工傷認定所需的相關(guān)證據(jù)材料。b.受托單位負責協(xié)助委托單位與工傷員工進行溝通，了解工傷情況。c.受托單位負責按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，對工傷認定申請進行審核。d.受托單位負責將工傷認定結(jié)果及時反饋給委托單位。三、委托期限1.委托期限概述a.本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效。b.委托期限為[委托期限]，自委托書生效之日起計算。2.委托期限具體內(nèi)容a.受托單位應(yīng)在委托期限內(nèi)向委托單位提交工傷認定申請。b.受托單位應(yīng)在委托期限內(nèi)向委托單位提交工傷認定審核意見。c.受托單位應(yīng)在委托期限內(nèi)向委托單位提交工傷認定結(jié)果。d.如因特殊情況，受托單位無法在委托期限內(nèi)完成委托事項，應(yīng)提前向委托單位說明情況，并協(xié)商延期。四、委托費用1.委托費用概述a.本委托事項的委托費用為[委托費用]元。b.委托費用由委托單位支付。2.委托費用具體內(nèi)容a.委托費用包括受托單位進行工傷認定所需的人力、物力、財力等成本。b.委托費用不包括工傷認定過程中產(chǎn)生的其他費用。c.委托單位應(yīng)在委托期限內(nèi)向受托單位支付委托費用。d.如因特殊情況，委托費用有變動，雙方應(yīng)協(xié)商解決。五、保密條款1.保密條款概述a.雙方對本委托事項的保密內(nèi)容負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露本委托事項的保密內(nèi)容。2.保密條款具體內(nèi)容a.保密內(nèi)容指本委托書及其附件中的所有信息。b.保密期限自本委托書生效之日起至委托事項完成之日止。c.任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。d.本保密條款不因本委托書的終止而失效。六、爭議解決1.爭議解決概述a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.爭議解決具體內(nèi)容a.爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持誠信，尊重事實，遵循法律法規(guī)。b.爭議解決過程中，雙方應(yīng)積極配合，提供必要的證據(jù)和資料。c.爭議解決過程中，雙方應(yīng)盡量采取調(diào)解、仲裁等方式，避免訴訟。d.如發(fā)生訴訟，雙方應(yīng)承擔相應(yīng)的訴訟費用。七、其他事項1.其他事項概述a.本委托書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本委托書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。2.其他事項具體內(nèi)容a.本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本委托書未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。c.本委托書如有修改，應(yīng)以書面形式進行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。d.本委托書如有爭議，應(yīng)按