系統(tǒng)解剖學(xué)教案

科目：系統(tǒng)解剖學(xué)

任課教師：

授課對象：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)治療學(xué)本科

章節(jié)標(biāo)題：緒論、骨學(xué)總論

授課日期：

授課地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教學(xué)樓

授課課題：緒論、骨學(xué)總論

教材名稱：曾志成主編《系統(tǒng)解剖學(xué)》第3版

目的要求：

1、掌握人體解剖學(xué)的定義。解剖學(xué)姿勢和常用術(shù)語（含人體切面術(shù)語）

2、掌握運(yùn)動系統(tǒng)的組成及骨的分類和構(gòu)造。

3、了解人體器官的組成及系統(tǒng)的劃分。解剖學(xué)的分科及學(xué)習(xí)方法。

4、了解運(yùn)動系統(tǒng)的功能和體表標(biāo)志的概念。

5、了解骨的理化特性。

重點(diǎn)：人體解剖學(xué)術(shù)語、骨的形態(tài)、構(gòu)造。

難點(diǎn)：人體解剖學(xué)方位術(shù)語的應(yīng)用。骨的發(fā)生和生長。

教學(xué)方法：講授法、自學(xué)法。

教具：多媒體、實(shí)物投影儀、課件、教鞭、粉筆、蘿卜（用于示面和軸），各種

形態(tài)的骨，示骨的構(gòu)造的標(biāo)本。

教學(xué)方法設(shè)計(jì)：

1、利用制作的多媒體課件，在課堂上演示。

2、先從人體的器官系統(tǒng)組成引出本次課的內(nèi)容。

3、交待運(yùn)動系統(tǒng)的教學(xué)特點(diǎn)，理論課講授總論部分，具體內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。

4、講授骨學(xué)總論。

5、小結(jié)本次授課內(nèi)容，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的信息反饋。

6、布置復(fù)習(xí)考題

教學(xué)步驟:

緒論

在緒論中要求學(xué)生弄清的問題是：什么是人體解剖學(xué)、人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中

的地位、人體解剖學(xué)的分類以及怎樣學(xué)好人體解剖學(xué)、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語等。

一、人體解剖學(xué)的定義和地位(3min)

1、定義：人體解剖學(xué)(簡稱解剖學(xué))：是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、主要功能及

其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。

關(guān)鍵詞：①正常②形態(tài)③結(jié)構(gòu)

2、地位：是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之基礎(chǔ)，與臨床各學(xué)科有著密切的聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)中有1/3的名詞來源于解剖學(xué)。

只有理解了正常的，才能理解異常的。

二、人體解剖學(xué)的分類(3min)

分類：按研究手段不同，解剖學(xué)可分為巨視解剖學(xué)、微觀解剖學(xué)

巨視解剖學(xué)：主要用肉眼觀察人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)

等。

微觀解剖學(xué)：主要用顯微鏡觀察人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)和組織

學(xué)等。

系統(tǒng)解剖學(xué)：是將人體按功能系統(tǒng)闡述其器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)。一般所說

的解剖學(xué)就是指系統(tǒng)解剖學(xué)。

局部解剖學(xué)：是按身體部位，由淺及深，對各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行敘述的解

剖學(xué)。

此外，由于研究角度和目的不同，人解剖學(xué)又分若干門類：如外科解剖學(xué)、

表面解剖學(xué)、X一線解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、生長解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)、機(jī)能解剖學(xué)

及運(yùn)動解剖學(xué)等。

三、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的兒點(diǎn)要求(4min)

1、解剖學(xué)這門課程的特點(diǎn)：(1)名詞多；(2)描述多

2、學(xué)習(xí)要求：

①預(yù)習(xí)：其作用有：a、加強(qiáng)自學(xué)能力；

b、可以帶著問題聽課，促進(jìn)有效學(xué)習(xí)。

②結(jié)合圖進(jìn)行學(xué)習(xí)。

③要及時(shí)復(fù)習(xí)。

④“三勤”：勤動腦、勤動手、勤動口。

⑤解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課多，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后要仔細(xì)看、認(rèn)真學(xué)，把書本上的描述和圖

與實(shí)物進(jìn)行比較。

3、學(xué)習(xí)方法：

「進(jìn)化的觀點(diǎn)

局部與整體相統(tǒng)一的觀點(diǎn)

“形態(tài)與功能相聯(lián)系的觀點(diǎn)

〔理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)

四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(25min)

意義：為了規(guī)范解剖學(xué)的描述，形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，特制定了解剖學(xué)術(shù)語。

1、解剖學(xué)姿勢(標(biāo)準(zhǔn)姿勢)：作了六個(gè)方面的規(guī)定

身體直立，兩眼平視，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，下肢并攏，足尖向

刖。

學(xué)生起立練習(xí)解剖學(xué)姿勢。

注意：不管人體處于一種什么的狀態(tài)，所有的描述都要在這個(gè)基礎(chǔ)之上進(jìn)行。

與立正姿勢的不同點(diǎn)。

2、方位術(shù)語：(注意要以解剖學(xué)姿勢為標(biāo)準(zhǔn))

(1)上、下：靠近頭頂?shù)姆Q為上；靠近足底的稱為下。

舉例眼與鼻、鼻與口的位置關(guān)系。

(2)前(腹側(cè))、后(背側(cè))：靠近腹面的稱為前；靠近背面的稱為后。

舉例眼與耳的位置關(guān)系。

(3)內(nèi)側(cè)、外側(cè)：靠近正中矢狀面的稱為內(nèi)側(cè)；遠(yuǎn)離正中矢狀面的稱為外側(cè)。

舉例眼與鼻、眼與耳的位置關(guān)系。

變換手的位置舉例拇指與小指的位置關(guān)系。

(4)內(nèi)、外：描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語，接近內(nèi)腔者為內(nèi)；遠(yuǎn)離內(nèi)腔

者為外。注意與內(nèi)側(cè)、外側(cè)概念的區(qū)別。

(5)淺、深：以體表作為參考體，距體表近者為淺；遠(yuǎn)離體表者為深。

舉例皮膚、淺筋膜、肌、骨的位置關(guān)系。

(6)近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)：舉例腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的位置關(guān)系。

尺側(cè)和梳側(cè)：前臂的內(nèi)側(cè)稱為尺側(cè)；前臂的外側(cè)稱為樓側(cè)。

脛側(cè)和腓側(cè)：小腿的內(nèi)側(cè)稱為脛側(cè)；小腿的外側(cè)稱為腓側(cè)。

3、軸：

(1)垂直軸：

(2)矢狀軸：

(3)冠狀軸:

4、面：

(1)矢狀面：正中面

(2)冠狀面:

(3)水平面：

器官縱切面、橫切面：

第一篇運(yùn)動系統(tǒng)

概述(4min)

-、組成：骨、關(guān)節(jié)(骨連結(jié))、骨骼肌。占體重的60%?70%。

二、功能：

①構(gòu)成人體的基本骨架，賦予人體的基本形態(tài)。

②支持體重，保護(hù)內(nèi)臟。

③運(yùn)動。

骨：杠桿——被動。

關(guān)節(jié)：樞紐。

骨骼?。簞恿Α鲃?。

三、體表標(biāo)志：指身體表面可以看到或摸到的由骨或肌形成的隆起或凹陷，

其中由骨形成的叫骨性標(biāo)志，由肌形成的叫肌性標(biāo)志。

注意：體表標(biāo)志在臨床操作上具有重要的定位意義。在學(xué)習(xí)它們時(shí)，要結(jié)合

活體認(rèn)真尋認(rèn)。

第一章骨學(xué)Osteology

第一節(jié)概述

骨bone是一種器官，具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性，有血管和神經(jīng)分

布,能不斷進(jìn)行新陳代謝，并有修復(fù)、改造和再生能力。成人骨共有206塊，按其所在

的部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。

一、骨的分類(lOmin)

骨的形態(tài)不-，根據(jù)外形可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。

1、長骨longbone呈長管狀，分一體兩端。長骨中部細(xì)長稱為體或骨干，體內(nèi)

的腔稱骨髓腔，容納骨髓。骨的兩端膨大稱為箭，甑表面有光滑的關(guān)節(jié)面。骨干與

箭鄰接的部分稱干箭端。長骨多見于四肢，如股骨和肱骨。

2、短骨shortbone呈立方形，位于連接牢固并有一定靈活性的部位，如手的腕骨

和足的附骨。

3、扁骨flatbone呈板狀，主要構(gòu)成容納重要器官的腔壁，起保護(hù)作用，如顱蓋骨、

胸骨、髓骨等。

4、不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則，功能各異,如椎骨和某些顱骨。在一些

不規(guī)則骨內(nèi),具有含氣的腔，稱含氣骨,如上頜骨和額骨等。

二、骨的構(gòu)造(15min)

骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，并有血管和神經(jīng)分布。

1、骨質(zhì)bonesubstans分骨密質(zhì)compactbone和骨松質(zhì)spongybone。骨密質(zhì)

致密堅(jiān)硬，耐壓性較大，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成，分布于骨的表面。

骨松質(zhì)呈海綿狀，由骨小梁交織排列而成，位于骨的內(nèi)部。扁骨由內(nèi)、

外兩層骨密質(zhì)板中間夾著一層骨松質(zhì)構(gòu)成。顱蓋骨的骨松質(zhì)稱為板

障。

2、骨膜periosteum是被覆于骨內(nèi)、外面由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。分布于除

關(guān)節(jié)面以外整個(gè)骨外面。襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的稱骨內(nèi)

膜。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管,對骨的營養(yǎng)、生長或再生

具有重要作用。

3、骨髓bonemarrow充滿于長骨的髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓。

紅骨髓redbonemarrow有造血功能，含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞

和其他幼稚型的血細(xì)胞。黃骨髓yellowbonemarrow見于5歲以后

的長骨骨干中，含大量的脂肪組織，失去造血活力。成人紅骨髓主要分

布于長骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的松質(zhì)內(nèi)，如肋骨、胸骨和

椎骨等處。這些地方的紅骨髓可終生保持。臨床上常在骼結(jié)節(jié)、骼

后上棘和胸骨等處穿刺取樣，檢查骨楣。

三、骨的化學(xué)成分及物理特性(5min)

骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)。有機(jī)質(zhì)由膠原纖維和粘多糖蛋白組成，它

使骨具有韌性和彈性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，使骨具有硬度。一生中骨的無機(jī)物與有

機(jī)物不斷變化，年齡愈大,無機(jī)物的比例愈高。因此，年幼者骨易變形,年長者易發(fā)生

骨折。

化學(xué)性質(zhì)物理性質(zhì)成人比例幼兒比例老人比例

有機(jī)物膠原纖維、粘多糖蛋白彈性、韌性352

無機(jī)物鈣鹽硬度、脆性758

四、骨的發(fā)生和生長(6min)

起源：中胚層的間充質(zhì)。

成骨方式：①膜化骨。

②軟骨化骨：長骨的發(fā)生。

小結(jié)(5min)

1、緒論部分重點(diǎn)在人體解剖學(xué)的基本術(shù)語。

2、骨的形態(tài)分類：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨四類。

3、骨的構(gòu)造：骨膜、骨質(zhì)、骨髓。

思考題

1、名詞解釋：解剖學(xué)姿勢。

2、拇指與中指的位置關(guān)系。

3、骨的分哪種？骨由什么構(gòu)成？

參考資料

1、柏樹令主編.系統(tǒng)解剖學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用).北京：人

民衛(wèi)生出版社.2005年

2、曾志成主編.新編人體解剖學(xué)圖譜.世界圖書出版公司.2005年

3、胡耀民等.人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜.廣東科技出版社.2000年

實(shí)驗(yàn)室規(guī)則：

①提前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，穿好白大衣，不得缺課和早退。

②以嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度對待每次實(shí)驗(yàn)課，不怕臟、不怕臭，認(rèn)真、細(xì)致地觀察

標(biāo)本、模型，要愛護(hù)標(biāo)本、模型，輕拿輕放，不在標(biāo)本、模型上亂寫亂畫，不動

與本次實(shí)驗(yàn)課無關(guān)的標(biāo)本、模型。

③注意衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂扔紙屑。

④實(shí)驗(yàn)室必須保持安靜。實(shí)驗(yàn)完畢，各組輪流負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作，關(guān)好水電、

窗子，經(jīng)實(shí)驗(yàn)老師或帶教老師驗(yàn)收后方可關(guān)門離開。

科目：系統(tǒng)解剖學(xué)

任課教師：

授課對象：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)治療學(xué)本科

授課日期：

授課地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教學(xué)樓

授課課題：關(guān)節(jié)學(xué)概述，軀干骨的連結(jié)，顱骨連結(jié)

授課課時(shí)：2學(xué)時(shí)

目的要求：

1、了解關(guān)節(jié)的分類。了解纖維連結(jié)，軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)；

2、掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。了解關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和分類；

3、了解椎體間的連結(jié)概況。掌握椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，前縱韌帶、后縱韌帶的

位置和功能。了解椎弓間的連結(jié)概況。了解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的構(gòu)成。掌握黃韌

帶的位置和功能。了解其它韌帶的名稱和位置。

4、掌握脊柱的構(gòu)成、分部和功能。了解脊柱的整體觀。掌握脊柱的生理性彎

曲及運(yùn)動。

5、了解肋與胸骨和胸椎的連結(jié)。

6、掌握胸廓的構(gòu)成、胸廓上口和胸廓下口的形態(tài)及圍成。了解骨性胸廓的整

體觀和運(yùn)動及年齡變化和性別差異。

7、了解顱骨連結(jié)的主要形式。掌握顆下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動

重點(diǎn)：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，椎骨的連結(jié)，胸廓與肋弓，脊柱的生理彎曲。

難點(diǎn)：關(guān)節(jié)的運(yùn)動，黃韌帶的位置，胸廓的運(yùn)動。

教學(xué)方法：講授法。

教具：課件、投影儀、投影膠片、教鞭、粉筆，脊柱、胸廓模型，顱標(biāo)本。

教學(xué)步驟（講授內(nèi)容及時(shí)間分配）

導(dǎo)言：（Imin）

我們在實(shí)驗(yàn)課中所學(xué)各骨是一塊塊單個(gè)的骨，全身206塊骨并非單獨(dú)存在,

而是借一定的裝置連結(jié)起來，這種連結(jié)裝置就是今天我們所要學(xué)習(xí)的關(guān)節(jié)（骨連

結(jié)）。

第二章關(guān)節(jié)學(xué)Arthrology

第一節(jié)概述

一、概念：骨與骨之間借結(jié)締組織相連，形成骨連結(jié)。研究全身骨連結(jié)的科

學(xué)稱關(guān)節(jié)學(xué)。

二、骨連結(jié)的分類：骨連結(jié)分為直接連結(jié)與間接連結(jié)。

「纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫

“直接連結(jié)<骨性結(jié)合J透明軟骨連結(jié)

骨連結(jié)的分類J［軟骨連結(jié)［纖維軟骨連結(jié)

間接連結(jié)（關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）

（一）直接連結(jié)（6min）

骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨組織、骨組織相連。

1、纖維連結(jié)：骨與骨之間借致密結(jié)締組織直接相連，其間沒有間隙。這種連

結(jié)又有兩種：

①兩骨的間距較寬，兩者之間有較長的致密結(jié)締組織，稱之為韌帶連結(jié)，如

黃韌帶、骨間膜。

②兩骨的間距較窄，只有薄層的致密結(jié)締組織，則稱之為縫，如矢狀縫、冠

狀縫。

上述兩種連結(jié)的特點(diǎn)是：韌帶連結(jié)有輕微的活動，而縫則幾乎不活動。

2、軟骨連結(jié)：骨與骨之間借軟骨組織直接相連，其間沒有腔隙。也有兩種：

①永久性：如脊柱中的椎間盤，骨盆的恥骨聯(lián)合。

②暫時(shí)性：到一定的年齡軟骨組織發(fā)生骨化，形成骨性結(jié)合，如骸骨，在幼

年時(shí)期即是骼骨、恥骨、坐骨三骨通過軟骨相連，到15歲左右融合成一塊。

3、骨性結(jié)合：常由軟骨連結(jié)骨化而成，如舐骨、成人的跪骨。

(二)間接連結(jié)(關(guān)節(jié)joint)

指骨與骨之間借內(nèi)襯滑膜的結(jié)締組織囊相連，囊內(nèi)有腔隙。

其主要特點(diǎn)是有腔，有較大的活動性，為骨連結(jié)的主要形式。

1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)(13min)

①關(guān)節(jié)面(articularsurface)：構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的相對面，大部分一凹一凸，關(guān)

節(jié)面表面覆有一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨的作用是減少磨擦、

緩沖和吸收外力的沖擊。

②關(guān)節(jié)囊(articularcapsule)：包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔。可分為外層的纖

維膜和內(nèi)層的滑膜?；つ墚a(chǎn)生滑液，可增加潤滑，且是關(guān)節(jié)軟骨、

半月板等新陳代謝的重要媒介。

③關(guān)節(jié)腔(articularcavity)：由關(guān)節(jié)軟骨與關(guān)節(jié)囊的滑膜層圍成的密閉腔隙，

腔內(nèi)呈負(fù)壓。

2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)(8min)

①韌帶(ligment)：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。可加強(qiáng)關(guān)

節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動。

②關(guān)節(jié)盤(articulardisc)和關(guān)節(jié)唇(articularlabrum)：關(guān)節(jié)盤是指位于兩骨關(guān)

節(jié)面之間的纖維軟骨，其周緣附于關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)分為兩部，關(guān)節(jié)

盤使兩關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和運(yùn)動的多樣性。關(guān)

節(jié)唇是附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面,

增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

③滑膜裳(synovialfold)和滑膜囊(synovialcapsule)：某些關(guān)節(jié)的滑膜層折疊突

入關(guān)節(jié)腔形成滑膜裳，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少

摩擦的作用。

3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式(4min)

①屈和伸(flexionandextension)：沿冠狀軸上的運(yùn)動，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變

小為屈，反之為伸。

②收和展(adductionandabduction)：沿矢狀軸上的運(yùn)動，內(nèi)收是向正中面靠

攏的運(yùn)動，反之為外展。

③旋轉(zhuǎn)(rotation)：沿垂直軸上所作的運(yùn)動，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向

外側(cè)稱旋外。在前臂手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動稱旋前，反之稱旋后。

④環(huán)轉(zhuǎn)(circumduction)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動,

遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動。

4、關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性(略講)

影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與靈活性的因素：關(guān)節(jié)面的形態(tài)、面積差，關(guān)節(jié)囊的厚薄與

松緊，關(guān)節(jié)周圍的肌肉強(qiáng)弱。如肩關(guān)節(jié)與毓關(guān)節(jié)。

5、關(guān)節(jié)的分類

1)單軸關(guān)節(jié)：只有一個(gè)運(yùn)動軸，作一組運(yùn)動。包括屈戌關(guān)節(jié)和車軸關(guān)節(jié)。

2)雙軸關(guān)節(jié)：有兩個(gè)相互垂直的運(yùn)動軸，做兩組運(yùn)動。包括橢圓關(guān)節(jié)和鞍狀關(guān)

節(jié)。

3)多軸關(guān)節(jié)：有三個(gè)互相垂直的運(yùn)動軸，可作各種方向的運(yùn)動。包括球窩關(guān)節(jié)

和平面關(guān)節(jié)

第二節(jié)軀干骨的連結(jié)

軀干骨連結(jié)成兩大結(jié)構(gòu)，即脊柱與胸廓。

一、脊柱vertebralcolumn(23min)

(一)椎骨間的連結(jié)

1、椎體間的連結(jié)

(1)椎間盤

位置：

構(gòu)成：纖維環(huán)、髓核。

作用：

椎間盤厚度的變化：

臨床椎間盤脫出癥。

(2)前縱韌帶：

(3)后縱韌帶：

2、椎弓間的連結(jié)

C黃韌帶：連結(jié)相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。

棘間韌帶：連結(jié)相鄰兩棘突之間。

J棘上韌帶和項(xiàng)韌帶：連結(jié)棘突的尖端。

橫突間韌帶：連結(jié)相鄰兩橫突之間。

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：由相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成

臨床意義：椎管內(nèi)穿刺。

3、寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)

（二）脊柱的構(gòu)成：由全部的椎骨、椎間盤、舐骨、尾骨、韌帶和關(guān)節(jié)組成。

（三）脊柱的整體觀

前面觀：主要觀察椎體的變化。

后面觀：主要觀察棘突的排列。

側(cè)面觀：四個(gè)生理性彎曲分別是頸曲、腰曲、胸曲和慨曲。

（四）脊柱的形態(tài)和功能

從前面觀察脊柱，可見椎體從第2頸椎向下逐漸增大。從后面看，可見

各部椎骨的棘突連貫成縱崎。從側(cè)面觀察，可見脊柱有頸、腰、悵四個(gè)

生理彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和能曲凸向后。脊柱除支持體

重、保護(hù)內(nèi)臟外，還可作前曲后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

脊柱容易損傷的部位：最常見是腰部，其次是頸部。（為什么兩部分容易損傷？）

二、胸廓thoraciccage（14min）

（一）肋與胸椎的連結(jié)（略提即可）

肋椎關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)。

（二）肋與胸骨的連結(jié)

第1?7肋與胸骨的連接情況（有軟骨結(jié)合與關(guān)節(jié)）。

肋弓：第8?10肋的肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。（注：第7肋軟

骨參與肋弓的構(gòu)成。）

第11?12肋前端游離。

（三）胸廓的構(gòu)成：由胸骨、12對肋、胸椎及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。

（四）胸廓的形態(tài)：呈前后略扁的圓錐形。

胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體圍成，是胸腔和頸部的

通道。

胸廓下口寬而不整，由第12胸椎、第11及12對肋前端、肋弓和劍突圍成,

兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開放的胸骨下角。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。

胸廓主要參與呼吸運(yùn)動，吸氣時(shí)，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，

從而加大胸廓前后徑。肋上抬時(shí)，肋體向外擴(kuò)展，加大胸廓橫徑，使胸腔容積增

大。呼氣時(shí)正好相反。

胸骨下角的概念：兩側(cè)肋弓之間形成的夾角。

（五）胸廓的功能、運(yùn)動：

胸廓的運(yùn)動主要是在肌的牽拉作用下，肋的上舉與復(fù)位運(yùn)動。

（六）胸廓的年齡變化與性別差異：

第三節(jié)顱骨的連結(jié)（6min）

大多數(shù)的顱骨借縫相連，顱底骨之間為軟骨連結(jié)。隨年齡增加，有些形成骨

性結(jié)合。舌骨是通過韌帶連結(jié)，唯一的關(guān)節(jié)是顆下頜關(guān)節(jié)。

顆下頜關(guān)節(jié)（temporomandibularjoint）（下頜關(guān)節(jié)）

構(gòu)成：顆骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜頭構(gòu)成。

特點(diǎn)：1.關(guān)節(jié)囊松馳，前部薄弱，外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。

2.囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，把關(guān)節(jié)腔分成上、下兩部分。

運(yùn)動：張閉口運(yùn)動和側(cè)方運(yùn)動，張閉口時(shí)下頜頭的位置變化：

潁下頜關(guān)節(jié)脫位：復(fù)位時(shí)注意下頜頭與下頜窩前方關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的關(guān)系

小結(jié)（5min）

1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)、輔助結(jié)構(gòu)。

2、椎間盤的概念。

3、脊柱的生理彎曲。

4、胸廓的組成、形態(tài)，肋弓的概念。

思考題

1、名詞解釋：椎間盤、肋弓。

2、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)？

3、腰椎穿剌時(shí)如何確定穿剌部位，穿剌針依次經(jīng)過哪些韌帶到達(dá)椎管？

4、椎體間的連結(jié)結(jié)構(gòu)有：

A.椎間盤B.黃韌帶C.棘上韌帶

D.棘間韌帶E.前縱韌帶F.后縱韌帶

參考資料

1、柏樹令主編.系統(tǒng)解剖學(xué)（供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）.北京：人

民衛(wèi)生出版社.2005年

2、曾志成主編.新編人體解剖學(xué)圖譜.世界圖書出版公司.2005年

3、胡耀民等.人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜.廣東科技出版社.2000年

科目：系統(tǒng)解剖學(xué)

任課教師：

授課對象：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)治療學(xué)本科

授課日期：

授課地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教學(xué)樓

授課課題：肌學(xué)概述、頭頸肌

授課課時(shí)：2學(xué)時(shí)

目的要求：

1、掌握肌的形態(tài)分類、構(gòu)造、肌的輔助結(jié)構(gòu)。

2、了解各面肌的作用，掌握咬肌、顆肌的位置和功能；

3、了解頸肌的分群及各群的組成和作用。掌握胸鎖乳突肌和前斜角肌的起止、

作用。掌握斜角肌間隙的圍成及通過結(jié)構(gòu)。

重點(diǎn)：肌的形態(tài)分類、構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)，胸鎖乳突肌。

難點(diǎn)：肌的起止點(diǎn)，拮抗肌的概念，胸鎖乳突肌的作用。

教學(xué)方法：講授法。

教具：課件、投影儀、投影膠片、教鞭、粉筆。

教學(xué)步驟（講授內(nèi)容及時(shí)間分配）

第三章肌學(xué)

第一節(jié)概述

肌根據(jù)構(gòu)造不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌心肌和平滑肌屬于不隨意肌，

骨骼肌為隨意肌每塊肌都是一個(gè)器官，都有一定的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血管、神

經(jīng)他們大多附著于骨和關(guān)節(jié)的周圍，收縮和舒張產(chǎn)生運(yùn)動全身的肌按所在的部位

可分為頭肌、頸肌、軀干肌、上肢肌和下肢肌

骨骼肌的數(shù)量：600多塊，占體重的40%。

一、肌的形態(tài)和構(gòu)造（12min）

肌的外形大致可分為長肌，短肌，闊肌和輪匝肌4種每塊骨骼肌包括肌腹和

肌腱兩部分闊肌的腱性部分成薄膜狀，稱腱膜

，長?。悍植?/p>

特點(diǎn)：是收縮時(shí)縮短，產(chǎn)生大幅度的運(yùn)動。

短?。悍植?/p>

J具有明顯的節(jié)段性，收縮幅度小。

扁?。憾嗖加谛馗贡?/p>

除運(yùn)動外，還具有保護(hù)作用。

、輪匝?。嚎琢训闹車?/p>

收縮時(shí)關(guān)閉孔裂。

二、肌的起止、配布（lOmin）

畫簡圖表示肌的起止點(diǎn)

肌附著于兩塊或兩塊以上的骨，中間跨過一個(gè)或兒個(gè)關(guān)節(jié)。

肌的起點(diǎn)：收縮時(shí)在相對固定骨上的附著點(diǎn)。（定點(diǎn)）

肌的止點(diǎn)：收縮時(shí)在相對移動骨上的附著點(diǎn)。（動點(diǎn)）

肌的配布：與關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸有關(guān)，配布在運(yùn)動軸的兩側(cè)。

拮抗?。褐冈谶\(yùn)動軸兩側(cè)的兩個(gè)互相對抗的肌。

協(xié)同?。涸谶\(yùn)動軸的同一側(cè)，作用相同的肌。

肌工作的兩種形式：動力工作、靜力作用（略講即可）

肌作用的判斷：根據(jù)肌的起止點(diǎn)、肌纖維方向、肌跨過關(guān)節(jié)的什么方位來判

斷肌的作用。

三、肌的輔助結(jié)構(gòu)(20min)

肌的輔助裝置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置，減少摩擦和保

護(hù)的作用

筋膜：有淺筋膜和深筋膜淺筋膜位于真皮之下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成深筋膜

由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜的深面，包被在肌的表面，隨肌的分層而分層,

在四肢可附著于骨，構(gòu)成肌間隔等

滑膜囊：為封閉的結(jié)締組織小囊，位于腱與骨面接觸處

腱鞘：是包于肌腱外面的鞘管，位于肌腱活動度較大的部位分為纖維層和滑

膜層，滑膜層又稱為腱滑膜鞘

(一)筋膜(fascia)

1、淺筋膜(surperficialfascia)：皮下筋膜，位置與構(gòu)成

內(nèi)含神經(jīng)、血管、淋巴管、脂肪組織、皮肌、乳腺等。

2、深筋膜(deepfascia)：固有筋膜，位置和構(gòu)成

深筋膜形成的結(jié)構(gòu)：肌間隔、支持帶、筋膜鞘、血管神經(jīng)鞘等。

(二)滑膜囊

位置和作用：

畫簡圖表示滑膜囊的位置及所起的作用。

(三避鞘

纖維層

滑膜層：內(nèi)、外層，腱系膜。

四、肌的命名(略提即可)(4min)

第二節(jié)頭頸肌

一、頭肌(14min)

(一)面肌：表情肌，屬皮肌。

起于顱骨，止于皮膚，在孔裂周圍排列，呈放射狀及環(huán)狀。

作用：產(chǎn)生各種不同的表情。

枕額肌(occipitofrontalm)：由兩個(gè)肌腹與帽狀腱膜構(gòu)成。

作用：提眉和產(chǎn)生額紋。

眼輪匝?。?/p>

口輪匝肌與幅射狀肌：

頰?。菏湛s時(shí)使頰部緊貼牙和牙齦，協(xié)助咀嚼和吸吮。

(二)咀嚼肌

咬肌(masseter)：起自頷弓，止于下頜角外面。是重要的體表標(biāo)志。

作用：

顆肌(temporalis)：起自顛窩，止于下頜骨的冠突。

作用：與咬肌相同。

其它兩塊咀嚼肌的名稱：翼內(nèi)肌翼外肌

肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用

咬肌顆弓下緣和內(nèi)面咬肌粗隆上提下頜骨

顆肌潁窩下頜骨冠突上提下頜骨后部纖維使下頜骨向后

二、頸肌(15min)

(一)淺群

1、頸闊肌：位于頸部的淺筋膜內(nèi)，緊張皮膚的作用。

2、胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)：起止與名稱相同。

作用：示范說明其作用。

3、舌骨上肌群：

4、舌骨下肌群

包括：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。

作用：

(二)深層：有前、中、后斜角肌。

斜角肌間隙的概念：前、中斜角肌止于第1肋，與第一肋圍成的三形間隙。

肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用

胸骨柄，鎖骨內(nèi)一側(cè)收縮使頭向同側(cè)側(cè)屈，兩側(cè)收縮使頭向

胸鎖乳突肌顆骨乳突

側(cè)端后仰。

一側(cè)肌收縮，使頸側(cè)屈，兩側(cè)肌同時(shí)收縮，

前斜角肌頸椎橫突第1肋可上提第1肋助深吸氣。如肋骨固定，則可

使頸前屈。

小結(jié)(5min)

1、肌根據(jù)形態(tài)可分為四類，分別是長肌、短肌、扁肌與輪匝肌，每一塊肌是

一個(gè)器官，由具有舒縮功能的肌腹與無收縮功能、但能抵抗強(qiáng)大張力的肌

腱構(gòu)成；肌的輔助結(jié)構(gòu)有筋膜、滑膜囊、腱鞘，筋膜乂可分淺筋膜與深筋

膜兩種，滑膜囊可減少肌腱與骨的摩擦。

2、頭部的表情肌收縮時(shí)主要是使面部產(chǎn)生各種表情，而咀嚼肌與下頜骨的運(yùn)

動有關(guān)。頸部最主要的有胸鎖乳突肌，是頸部的體表標(biāo)志，一側(cè)收縮時(shí)，

使頭偏向同側(cè)，而面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

思考題

1、肌的主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)包括哪些？

2、胸鎖乳突肌的起、止點(diǎn)、作用？

參考資料

1、柏樹令主編.系統(tǒng)解剖學(xué)（供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）.北京：人

民衛(wèi)生出版社.2005年

2、曾志成主編.新編人體解剖學(xué)圖譜.世界圖書出版公司.2005年

3、胡耀民等.人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜.廣東科技出版社.2000年

科目：系統(tǒng)解剖學(xué)

任課教師：

授課對象：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)治療學(xué)本科

授課日期：

授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

授課地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教學(xué)樓

講授課題：內(nèi)臟學(xué)概論和消化管

目的要求：

掌握：

1、胸腹部的標(biāo)志線及腹部分區(qū)

2、咽峽的構(gòu)成，牙的形態(tài)和構(gòu)造，舌的形態(tài)和粘膜特征，大唾液腺的形態(tài)、

位置及導(dǎo)管開口部位。

熟悉：

1、內(nèi)臟的概念（組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、主要功能）

2、乳牙、恒壓的牙式、腭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。

3、各扁桃體的位置和功能。

了解：

1、內(nèi)臟各系統(tǒng)之間以及與身體其它系統(tǒng)之間的關(guān)系，內(nèi)臟的一般形態(tài)和構(gòu)造。

2、口腔的分部及其境界，唇、頰和腭的形態(tài)，舌肌起止、位置和作用

重點(diǎn)及難點(diǎn)：

重點(diǎn)：胸腹部標(biāo)志線和腹部的分區(qū)；牙；腮腺的開口部位。

難點(diǎn)：活體觀察口腔各結(jié)構(gòu)。

教學(xué)方法：講授法

教具或教學(xué)手段：利用多媒體課件，采用啟發(fā)式、前瞻性、互動式的教

學(xué)。多舉一些形象比喻，適當(dāng)引入臨床問題，注意本學(xué)科最新進(jìn)展。

教學(xué)步驟：（講授內(nèi)容及時(shí)間分配）

第二篇內(nèi)臟學(xué)

第一章總論20min

-、內(nèi)臟的概念

1、內(nèi)臟：解剖學(xué)上通常將消化、呼吸、泌尿和生殖4個(gè)系統(tǒng)的器

官合稱為內(nèi)臟。

2、內(nèi)臟學(xué)：研究內(nèi)臟各器官位置形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，稱內(nèi)臟學(xué)。

共同點(diǎn)：（1）絕大部分位于胸腔，腹腔和盆腔內(nèi)。

（2）都可借一定的孔道直接或間接與外界相通。

（3）主要功能是執(zhí)行機(jī)體與外界的物質(zhì)交換，保證機(jī)體

各部的新陳代謝和繁殖后代。

附：簡述內(nèi)臟四大系統(tǒng)的功能

消化系統(tǒng)：其主要功能是消化食物，吸收營養(yǎng)，排出食物殘?jiān)?/p>

呼吸系統(tǒng)：其主要功能是吸進(jìn)氧氣，排出二氧化碳

泌尿系統(tǒng)：其主要功能是產(chǎn)生尿液，排泄機(jī)體在新陳代謝中產(chǎn)生的

廢物

生殖系統(tǒng)：其主要功能是產(chǎn)生性激素和生殖細(xì)胞，繁衍后代

3、內(nèi)臟器官的分類：（按構(gòu)造分：）

中空性器官：特點(diǎn)：內(nèi)部均有空腔，其腔壁由3?4層組成。

實(shí)質(zhì)性器官：一般為腺體，有分泌功能

特點(diǎn)：a、表面包被有結(jié)締組織被膜。

b、有“門”

二、胸部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)

內(nèi)臟器官的位置因各種情況的不同百有不同：為了描述內(nèi)臟器官的

正常位置和體表投影，供臨床診斷檢查的需要，通常在胸腹部體表確定

若干標(biāo)志線和分區(qū)。

（一）胸部的標(biāo)志線

1、前正中線：沿身體前面正中所作的垂直線

2、胸骨線：沿胸骨外側(cè)緣所作的垂直線

3、鎖骨中線：通過鎖骨中點(diǎn)的垂直線

4、胸骨旁線：在胸骨線與鎖骨中線之間的中點(diǎn)所作的垂直線

5、腋前線：沿腋前裳向下所作的垂直線

6、腋后線：沿腋后裳向下所作的垂直線

7、腋中線：沿腋前線和腋后線之間的中點(diǎn)所作的垂直線

8、肩胛線：通過肩胛骨下角的垂直線

9、后正中線：沿身體后面正中線所作的垂直線

（二）腹部的標(biāo)志線和分區(qū)

1、腹部標(biāo)志線

上橫線：通過兩側(cè)第10肋最低點(diǎn)間的連線

下橫線：通過兩側(cè)骼結(jié)節(jié)間的連線

左、右垂直線：通過左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)與上述兩條橫線垂直相交的線

2、腹部分區(qū)

由上述兩條橫線和兩條縱線將腹部分為三部九個(gè)區(qū)

部位右區(qū)中區(qū)左區(qū)

腹上部右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)

右腹外側(cè)區(qū)左腹外側(cè)區(qū)

腹中部臍區(qū)

（右腰區(qū)）（左腰區(qū)）

右腹股溝區(qū)腹下區(qū)左腹股溝區(qū)

腹下部

（右器區(qū)）（恥區(qū)）（左骼區(qū)）

臨床上，有時(shí)可通過臍作橫線與垂直線，將腹部分為左、右上腹和左、右下

腹四個(gè)區(qū)。

第二章消化系統(tǒng)

一、概述lOmin

1＞組成：消化系統(tǒng)alimentarysystem由消化管和消化腺兩部分成。

「消化管：是從口腔至肛門，一條粗細(xì)不等的管道

上消化道：口腔----?十二指腸

'下消化道：空腸------?肛門

〔消化腺：大消化腺：有獨(dú)立的排泄管道，形成獨(dú)立的器官

小消化腺：位于管壁內(nèi)，分泌物直接排入消化腔。

2、功能：消化食物，吸收營養(yǎng)，排出食物殘?jiān)屎涂谇贿€參與

呼吸和語言的活動。

第一節(jié)消化管

一、口腔oralcavity（60min）口腔是消化管的起始部

（一）口腔境界和分部

’前壁：為上、下唇，借口裂通外界

境界，后界：經(jīng)咽峽與咽相通

、上壁：為腭下壁：為口腔底側(cè)壁：為頰

分部：以上、下牙弓和牙齦為界，分為口腔前庭和固有口腔

（二）腭palatine腭構(gòu)成口腔的頂，分隔鼻腔和口腔

‘硬腭：位于腭的前2/3,由上頜骨腭突、腭骨水平板及表面覆

1、腭的分部1蓋粘膜構(gòu)成

軟腭：位于腭的后1/3,由肌肉和粘膜構(gòu)成

,腭帆：軟腭后部向下傾斜的部分

2、軟腭有關(guān)的結(jié)構(gòu)腭垂：軟腭游離緣中部向下的突起

I腭舌弓：軟腭兩側(cè)連于舌根外側(cè)的粘膜皺裳

、腭咽弓：軟腭兩側(cè)連于咽側(cè)壁的粘膜皺裳

咽峽isthmusofthefauces：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及

舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。

（三）牙tooth

乳牙共20個(gè)，恒牙全部出齊共32個(gè)

1、牙的功能：對食物進(jìn)行機(jī)械加工嚼碎，輔助發(fā)育及語言等

，牙冠：暴露在口腔內(nèi)的部分，其內(nèi)腔稱牙冠腔

牙的外形分部\牙頸：介于牙冠和牙根之間縮細(xì)的部分

|牙根：嵌入上、下牙槽內(nèi)的部分，其內(nèi)腔稱牙根管，與牙冠

腔相通，管末端細(xì)有根尖孔

乳牙：分乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳磨牙

切牙：牙冠扁平，一個(gè)牙根

2、牙的分類］尖牙：牙冠呈錐形，一個(gè)牙根

恒牙《前磨牙：牙冠呈圓形，一般一個(gè)牙根，上頜第一前磨

牙可以兩個(gè)牙根

磨牙：牙冠最大呈方形，上頜磨牙3個(gè)牙根，下頜磨

牙兩個(gè)牙根

，牙本質(zhì)：構(gòu)成牙的大部分

3、牙組織\牙釉質(zhì)：在牙冠部的牙本質(zhì)外面覆蓋的部分

、牙骨質(zhì)：在牙根部的牙本質(zhì)外面包繞的部分

牙髓：位于牙腔內(nèi)，由結(jié)締組織、神經(jīng)和血管共同組成

r牙周膜：介于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織

4、牙周組織\牙槽骨：屬于上、下頜骨的牙槽突

〔牙齦：是覆蓋在牙頸和牙槽突表面的口腔粘膜

5、牙式：

右上頜12345678

恒牙:

第第第第第尖側(cè)中左下頜

切切

-AZ.

磨磨磨前刖牙牙牙

牙牙牙磨磨

牙牙

VIVIIIIII左上頜

乳牙:

右下頜乳乳乳第第

中側(cè)尖一二

切切牙乳乳

牙牙磨磨

牙牙

6、臨床牙式記舉例：

5右上頜第二前磨牙；旦?左下頜第一磨牙;III左上頜乳尖牙；IV右下頜第一乳

磨牙

（四）舌tongue

舌的功能：感受味覺、協(xié)助咀嚼、攪拌食物、輔助發(fā)音

「舌尖：舌的前端

1、舌的形態(tài)舌體：占舌前2/3,在舌背以界溝與舌根為界

舌根：占舌后1/3

舌乳頭：/絲狀乳頭：呈白色絲狀，司-一般感覺

菌狀乳頭：呈紅色圓形，司味覺

「上面（舌背）［葉狀乳頭：在舌側(cè)緣后部，呈葉狀，司味覺

〔輪廓乳頭：在界溝前，7-11個(gè)，司味覺

I舌扁桃體：在舌根背面的小結(jié)節(jié)，由淋巴組織組成

2、舌粘由（舌系帶：在舌底正中線上的粘膜皺裳

舌下阜：舌系帶根部兩側(cè)小圓形隆起，是下頜下腺

［下面（舌底）I和舌下腺大管的開口

|舌下裳：舌下阜后外側(cè)粘膜皺裳，深面有舌下腺及

舌下腺小管開口此處

I傘裳：舌系帶兩側(cè)斜行的粘膜皺裳，內(nèi)有舌靜脈

3、舌肌：舌肌為橫紋肌，分舌固有肌和舌外肌舌固有肌可使舌縮短、變窄或

變薄舌外肌有四對，以頒舌肌在臨床上為重要，該肌起于頻棘，肌

纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)兩俱I須舌肌同時(shí)收縮

時(shí)，拉舌向后下方，即伸舌-咂』收縮時(shí)，使舌伸向?qū)?cè)。

（五）唾液腺salivarygland

大唾液腺有三對，包括腮腺、下頜下腺和舌下腺

f形態(tài)：不規(guī)則三角形，分淺、深兩部

1、腮腺parotid\位置：耳廓前下方，咬肌后緣，下頜后窩內(nèi)

gland1導(dǎo)管：從腮腺前部發(fā)出，在額弓下一橫指處，橫過咬肌

表面「穿頰肌開口于上頜第二磨牙相對的頰粘

膜，開口處稱腮腺管乳頭

2、下頜下腺submandibulargland

'形態(tài)：呈卵圓形

〈位置：在下頜骨下緣與二腹肌圍成的下頜下三角內(nèi)

、導(dǎo)管：自腺體內(nèi)側(cè)面發(fā)出，經(jīng)口腔底粘膜深面前行，開口于舌下阜

'形態(tài)：扁長圓形

3、舌下腺sublingualJ位置：在舌下裳深面

gland〔導(dǎo)管：大管與下頜下腺管共同開口于舌下阜，小管

約10條，開口于舌下裳

小結(jié)：

內(nèi)臟包括四大系統(tǒng)，它們的一個(gè)共同的特點(diǎn)是都能直接或間接地通

過的管道系統(tǒng)與外界相通。消化系統(tǒng)分為消化道和消化腺，消化道

包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸、小腸、大腸和肛管，開口于

肛門。

思考題

1、三對唾液腺各位于何處？各開口于何處？

2、牙按形態(tài)和功能可分哪兒類？舉例說明如何用牙式來表示恒牙

和乳牙？

參考資料：

1、柏樹令主編.系統(tǒng)解剖學(xué)（供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）.北京：人

民衛(wèi)生出版社.2005年

2、曾志成主編.新編人體解剖學(xué)圖譜.世界圖書出版公司.2005年

3、胡耀民等.人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜.廣東科技出版社.2000年

科目：系統(tǒng)解剖學(xué)

任課教師：

授課對象：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)治療學(xué)本科

授課日期：

授課地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教學(xué)樓

授課內(nèi)容消化管

授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

目的要求：

1、掌握咽的位置、分部以及各部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和交通。

2、掌握食管的形態(tài)、位置及各部狹窄部位（包括距切牙距離）。

3、掌握胃的形態(tài)、分部、位置。

4、掌握十二指腸的形態(tài)、位置、分部及各部的特征，空腔、回腸的位置、形

態(tài)、及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

5、熟悉小腸的分部

6、了解咽壁、食管、胃壁、腸壁結(jié)構(gòu)。

重點(diǎn)及難點(diǎn)：

重點(diǎn)：咽的位置和分部、食管的生理性狹窄、胃的形態(tài)和分部。

難點(diǎn)：咽的各部結(jié)構(gòu)。

教學(xué)方法：講授法

教具：多媒體、投影膠片、投影儀、教鞭、粉筆

教學(xué)步驟：（講授內(nèi)容及時(shí)間分配）

二、咽pharynx5min

（一）形態(tài)：前后略扁的漏斗形肌性管道。

（二）位置：位于第1?6頸椎的前方，上起顱底，下達(dá)第6頸椎下緣。

（三）結(jié)構(gòu)

特點(diǎn)：后壁及側(cè)壁完整，前壁不完整，是消化道和呼吸道的共同通道。

分部：以軟腭與會厭上緣為界，

「位置：是咽腔的上部上界：顱底；下界：軟腭后緣與口咽分界

1、鼻咽nasopharynxJ（咽扁桃體：是頂后壁粘膜下的淋巴組織，嬰幼兒較發(fā)達(dá)

［主要結(jié)構(gòu)咽鼓管咽口：在側(cè)壁，距下鼻甲后1cm處，向外通中耳

鼓室

［咽鼓管圓枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起

咽鼓管扁桃體：在咽鼓管咽口周圍粘膜內(nèi)的淋巴組織

、咽隱窩：是咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的凹陷，是鼻

咽癌的好發(fā)部位

.位置：是咽腔的中部匕界：軟腭后緣；下界：會厭上緣

2、口咽oropharynxj「舌會厭正中裳，位于舌根后部與會厭相連的粘膜皺裳

1主要結(jié)構(gòu)|舌會厭谷：在舌會厭正中裳兩側(cè)的凹陷

、腭扁桃體：位于腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)

咽淋巴環(huán)：山腭扁桃、舌扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體共同圍

成，有防御機(jī)能

r位置：是咽腔的下部上界:會厭上緣；下界：環(huán)狀軟骨下緣

3、喉咽laryngopharynxJ

〔主要結(jié)構(gòu)：梨狀隱窩：位于喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間,

粘膜下陷形成，是異物常嵌頓停留的部位

三、食管esophaguslOmin

（一）位置：前后扁窄的肌性管道，上端起于第6頸椎體下緣平面，下端約于第

11胸椎左側(cè)與胃相連。長約25厘米。

（二）分部：按行程分

頸部：約5厘米長，始端至胸骨頸靜脈切跡平面。

胸部：約18?20厘米，頸靜脈切跡至食管裂孔。

腹部：約1?2厘米，食管裂孔至賁門。

（三）食管的三個(gè)生理性狹窄

第?個(gè)狹窄在食管的起始處，距切牙15cm。

第二個(gè)狹窄處在食管與左支氣交叉處，距切牙25cm。

第三個(gè)狹窄處在食管穿過隔的食裂孔處，切牙40cm。

四、胃stomach20min

消化管中最膨大的部分，容納食物、分泌胃液和初步消化功能（成人胃容量

1500ml,新生兒30ml）

（一）位置：大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于臍區(qū)。

賁門位于第11胸椎體左側(cè)，幽門在第一腰椎體右側(cè)。

毗鄰：前壁：右側(cè)鄰肝左葉，左側(cè)鄰膈

劍突下直接與腹前壁相貼。

后壁：與胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺相鄰。

胃底：與膈和脾相鄰。

（二）形態(tài)和分部

形態(tài)在年齡、性別、充盈程度等不同而有所變化，但一般情況有前后兩壁、

大小兩彎和上下兩口

兩口：入口稱賁門，接食管出口稱幽門，下續(xù)十二指腸

1、形態(tài)兩緣：右上緣稱胃小彎，凹向上，最低點(diǎn)有一切跡，稱角切跡左

《下緣稱胃大彎，起自賁門切跡，呈弧形凸向左下至第10肋

軟骨平面

【兩壁：前壁和后壁

'賁門部：位于賁門周圍的部分

2、分部胃底：指賁門切跡以上的部分，亦稱胃穹窿

1胃體：位于胃底與幽門部之間的部分

幽門部：為角切跡與幽門之間的部分左側(cè)管腔擴(kuò)大，稱幽門竇；

右側(cè)管腔狹窄，稱幽門管

五、小腸smallintestine

是消化管中最長的一段，也是消化吸收的重要部分。上起幽門，下連盲腸，

成人全長約5?7米，分為：

（-十二指腸duodenum15min

十二指腸緊貼腹后壁，是小腸中長度最短，管腔最大的一段包繞胰頭，呈“C”

字形，長約25cm,分為上部、降部、水平部和升部四部分

1、上部superiorpart：長約5cm,起自幽門，向右后方至膽囊頸后下方轉(zhuǎn)折

向下移行為降部轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲上部近幽門處的一段腸管，壁

薄內(nèi)面光滑，環(huán)狀裳少，稱十二指腸球

2、降部descendingpart：長約7?8cm,在右腎內(nèi)側(cè)下降至第3腰椎水平，轉(zhuǎn)

折向左續(xù)水平部，轉(zhuǎn)折處稱十二指腸下曲。降部左側(cè)貼胰頭，其后內(nèi)

側(cè)壁上有十二指腸縱裳?？v裳下方有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰

管的共同開口，距中切牙約75cm。大乳頭稍上方，可見十二指腸小

乳頭，是副胰管的開口

3、水平部horizontalpart：長約10cm,自右向左橫過第三腰椎，至左側(cè)續(xù)于

升部。腸系膜上動、靜脈貼前面下行

4^升部ascendingpart：長約2?3cm,自第3腰椎左側(cè)上升至第2腰椎左側(cè)，

急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為空腸。十二指腸空腸曲

由十二指腸懸肌連于膈右腳，此肌是手術(shù)時(shí)確定空腸起點(diǎn)的標(biāo)志

（二）空腸jejunum和回腸ileum20min

位于腹、盆腔內(nèi)，為腹膜包被，形成腸伴，由腸系膜連于腥后壁?？漳c起十

二指腸空腸曲?；啬c續(xù)于空腸在右骼窩處連于盲腸。

Meckel憩室：2%的成人，在回腸末端距回盲瓣0.3?1米范圍內(nèi)回腸壁上，可

見一囊狀突起。

空回腸鑒別：空腸和回腸在外形上較難區(qū)別，二者在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的變化是逐

漸移行的，其區(qū)別見下表:

空腸回腸

位置位于左上腹部位于右下腹部

長度占全長的2/5占全長的3/5

管腔較粗較細(xì)

管壁較厚較薄

顏色較紅較淡

環(huán)狀嬖明顯不明顯

淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡、孤立淋巴濾泡

血管弓少，1一2級弓多，3-4級弓

直血管較長較短

小結(jié)：

內(nèi)臟包括四大系統(tǒng)，它們的一個(gè)共同的特點(diǎn)是都能直接或間接地通過的管道

系統(tǒng)與外界相通。消化系統(tǒng)分為消化道和消化腺，消化道包括口腔、咽、食

管、胃、十二指腸、小腸、大腸和肛管，開口于肛門。

思考題

1、咽的位置和分部如何？

2、試述食管的3處生理性狹窄及臨床意義？

3、試述胃的位置和分部？

參考資料：

1、柏樹令主編.系統(tǒng)解剖學(xué)（供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）.北京：人

民衛(wèi)生出版社.2005年

2、曾志成主編.新編人體解剖學(xué)圖譜.世界圖書出版公司.2005年

3、胡耀民等.人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜.廣東科技出版社.2000年

科目：系統(tǒng)解剖學(xué)

任課教師：

授課對象：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)治療學(xué)本科

授課日期：

授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

授課地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教學(xué)樓

授課內(nèi)容：大腸和消化腺

目的要求：

1、掌握盲腸、結(jié)腸的表面特征，闌尾的位置及其根部的體表投影;

2、掌握直腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)；

3、掌握肛管內(nèi)的各主要結(jié)構(gòu)。

4、掌握肝、膽囊的位置、形態(tài)及體表投影；

5、掌握輸膽管道的組成，了解膽汁的排泄途徑；

6、了解胰的位置、分部。

重點(diǎn)及難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1、盲腸、結(jié)腸的表面特征；闌尾根部位置、體表投影；

2、直腸、肛管的位置、分部、毗鄰；

3、肝、膽的位置、形態(tài)、體表投影；

4、輸膽管道的組成；

難點(diǎn)：肛管內(nèi)各主要結(jié)構(gòu)。

教學(xué)方法：講授法

教具：多媒體、投影膠片、投影儀、教鞭、粉筆

教學(xué)步驟：(講授內(nèi)容及時(shí)間分配)

六、大腸20min

位置：大腸(largeintestine)是消化管的下段部分，長約1.5米。

功能：吸收水分，分泌粘液，使食物殘?jiān)纬杉S便排出體外。

結(jié)腸和盲腸的三種特征性結(jié)構(gòu)：

結(jié)腸帶：（手術(shù)中尋找闌尾的重要依據(jù)）

結(jié)腸袋：

腸脂垂：

以上三個(gè)特征為區(qū)別其它腸管的標(biāo)志。

結(jié)腸半月裳：在結(jié)腸內(nèi)面，相當(dāng)于結(jié)腸袋之間橫向聯(lián)合溝處環(huán)形肌增厚，腸粘膜皺摺成

的結(jié)構(gòu)。

（一）盲腸cecum

位置：位于右骼窩內(nèi)，長6?8cm,與回腸、結(jié)腸、闌尾連接。回腸末端開口于盲腸稱

回盲口。

回盲瓣ileocecalvalve：在回盲口上、下方有兩個(gè)半月形的瓣，稱回盲瓣，是回腸突入盲

腸形成可阻止小腸內(nèi)容物過快地流入大腸，還可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸

（二）闌尾appendixvermiformis

位置：位于右骼窩內(nèi)，長6?8cm,分回腸前、后位和盲腸后、下位等三條結(jié)腸帶匯集

在闌尾根部，是手術(shù)中尋找闌尾的方法根部體表投影：

（1）臍與右骼前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)（McBurney點(diǎn)）

（2）左、右骼前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)（lanz點(diǎn)）

（三）結(jié)腸colic

位置：起于盲腸、續(xù)于直腸，圍繞空腸和回腸，呈“M”形排列

「升結(jié)腸：在右骼窩起于盲腸，上升至結(jié)腸右曲（肝曲）

分部I橫結(jié)腸：從結(jié)腸右曲向左至結(jié)腸左曲（脾曲），有系膜連于腹后壁

I降結(jié)腸：自結(jié)腸左曲下降至左骼峭平面續(xù)于乙狀結(jié)腸

I乙狀結(jié)腸：從左骼崎水平轉(zhuǎn)入盆腔內(nèi)，至第3能椎平面續(xù)于直腸

（四）直腸rectum

位置：位于盆腔后部，從第3舐椎平面下降至盆膈，長約10?14cm

'兩個(gè)彎曲：舐曲和會陰曲舐曲凸向后，會陰曲凸向前

特征，一個(gè)膨大：位于直腸下部，稱直腸壺腹

I三條橫裳：上、下兩條位于直腸左壁；中間一條大而明顯，位置恒定，位于直腸

右壁,距肛門7cm

（五）肛管analcanal

境界：上界為盆膈平面，下界止于肛門，長約4cm,平時(shí)處于收縮狀態(tài)

,肛柱：肛管內(nèi)面的