胸部體表投影

胸部體表投影物診得特點(diǎn)密切結(jié)合臨床實(shí)踐性強(qiáng)熟練、準(zhǔn)確地掌握檢查方法了解正常、異常體征得區(qū)別及異常體征臨床意義。chestchest胸廓胸腔胸部檢查盡可能暴露全部胸廓。合適得溫度和光線充足得環(huán)境中進(jìn)行。順序檢查:視、觸、叩、聽;胸部、側(cè)胸部、背部;胸部檢查最關(guān)鍵就是對(duì)稱和對(duì)比。盡量減少變動(dòng)病人體位得次數(shù),以減輕其痛苦和勞累。chest胸部體表標(biāo)志胸壁及胸廓胸部得體表標(biāo)志體表標(biāo)志得作用定位得作用

*標(biāo)記正常胸廓內(nèi)部臟器得輪廓和位置。

*異常體征得部位和范圍。便于記錄和交流

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸部體表標(biāo)志說出常用得胸部體表標(biāo)志得意義能在實(shí)體上指出胸部體表標(biāo)志得位置。體表標(biāo)志一突:第7頸椎棘突spinousprocess頸根部,其下為胸椎起點(diǎn)。體表標(biāo)志二角:sternalanglelouis'sangle連接第二肋軟骨,就是計(jì)算肋間隙得重要標(biāo)志;相當(dāng)于氣管分叉;右心房和第4胸椎水平;大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)直立、兩臂下垂時(shí),相當(dāng)于第7肋和第8胸椎水平。體表標(biāo)志2、肩胛下角第8胸椎體表標(biāo)志三區(qū)suprascapularregion(左右)infrascapularregion(左右)Interscapularregion(左右)體表標(biāo)志四窩suprasternalfossaSupraclavicularfossa(左右)Infraclavicularfossa(左右)Axillaryfossa(左右)體表標(biāo)志八線前胸有三線。AnteriormidlineMidclavicularlineSternalline體表標(biāo)志Anterioraxillarylineposterioraxillarylinemidaxillaryline體表標(biāo)志ScapularlinePosteriormidline體表標(biāo)志重點(diǎn)內(nèi)容Louis'sangle第七頸椎棘AnteriormidlineMidclavicularline肩胛下角應(yīng)做到確定方法臨床意義能在實(shí)體上正確指認(rèn)51234676體表標(biāo)志復(fù)習(xí)8體表標(biāo)志自學(xué)內(nèi)容骨骼標(biāo)志體表標(biāo)志氣管、支氣管體表投影肺體表投影胸膜投影體表標(biāo)志呼吸系統(tǒng)體表標(biāo)志氣管支氣管體表投影Louis'sanglesuprasternalfossa體表標(biāo)志肺體表投影正面觀、背面觀6肋4肋間4肋3胸椎體表投影肺體表投影側(cè)面觀第4肋第6肋第4肋間體表標(biāo)志胸膜體表投影(自學(xué))胸壁、胸廓

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸壁得檢查內(nèi)容及異常表現(xiàn)。能說出常見得異常胸廓得臨床意義。胸壁視診靜脈肋間隙觸診皮下氣腫壓痛一胸壁靜脈:正常胸壁無明顯靜脈可見。胸壁靜脈充盈。見于:上腔靜脈、下腔靜脈血流受阻建立側(cè)支循環(huán)。血流方向:自上而下－上腔靜脈受阻;自下而上－下腔靜脈受阻。Chestwall觀察肋間隙(intercostalspace)有無狹窄或飽滿。吸氣時(shí)肋間隙回縮見于呼吸道阻塞。肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸、肺氣腫。胸壁正常胸壁無壓痛。胸部壓痛見于:肋間壓痛:肋間神經(jīng)炎肋軟骨局部壓痛:肋骨軟骨炎胸骨壓痛及叩擊痛:白血病胸壁局部壓痛:軟組織炎癥、肋骨骨折肌肉壓痛:肌炎、流行性肌痛等胸壁皮下氣腫(subcutaneousemphysema):皮下組織有氣體積存。檢查手法:用手按壓時(shí),有震動(dòng)感,似握雪一樣得感覺。用聽診器邊加壓邊聽診,可聽到微小得“喳喳”聲,似捻發(fā)音。產(chǎn)生原因:肺、氣管及胸膜外傷,使氣體進(jìn)入皮下所致。胸廓正常人胸廓兩側(cè)對(duì)稱,前后徑段于左右徑(橫徑),前后徑與橫徑之比為1:1、5。異常胸廓桶狀胸:前后徑增大,于左右徑幾乎相等,呈圓筒狀。見于慢性阻塞性肺疾病。扁平胸:前后徑不及左右徑得一半。見于慢性消耗性疾病及正常瘦長體型者。佝僂病胸廓(rachiticchest)佝僂病胸:多