中成藥護(hù)心“三劍客”

中成藥護(hù)心“三劍客”李蒙蒙金銳冠心病患者若因體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等）誘發(fā)胸痛的同時(shí)，有呼吸短促、心悸、頭暈、心跳加快、惡心或者大汗等癥狀，應(yīng)意識(shí)到為冠心病的急性發(fā)作。此時(shí)患者應(yīng)保持冷靜，情緒不能激動(dòng)，立即停止一切活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)原地或臥床休息，馬上舌下含服硝酸甘油等急救藥物。如果服用藥物后疼痛及其他癥狀仍得不到緩解，此時(shí)需向身邊的人求救或撥打120急救電話，及時(shí)到附近醫(yī)院就診。上面介紹的，是冠心病急性發(fā)作的搶救措施。其實(shí)，冠心病的急救藥物，不只有硝酸甘油，還有中成藥麝香保心丸、速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸等。我們先從麝香保心丸說(shuō)起——麝香保心丸是由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片7味中藥組成。全方遵循“君臣佐使”原則，方中人工麝香活血化淤、開竅止痛，為君藥。人參益氣行滯，蘇合香芳香溫通，共為臣藥。肉桂溫陽(yáng)通脈，蟾酥開竅止痛，人工牛黃開竅醒神，共為佐藥。冰片開竅止痛為使藥。全方溫寒并用，以溫為主，以補(bǔ)為輔，通補(bǔ)兼施，均作用于心脈，共奏芳香溫通、益氣強(qiáng)心之功。臨床上，麝香保心丸可用于因氣滯血淤、脈絡(luò)閉塞所致的胸痹（癥見胸悶、心前區(qū)疼痛、痛處固定不移，舌質(zhì)暗或紫，脈弦澀）、心肌缺血所致的心絞痛以及心肌梗死見上述證候者。要比較中成藥的異同之處，最簡(jiǎn)單的就是看中成藥的處方組成。從組方角度看，這3種中成藥含有相同的成分。根據(jù)說(shuō)明書記載，麝香保心丸由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片7味中藥組成。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片3味中藥組成。速效救心丸由川芎、冰片2味中藥組成。由此可知，三者含有的相同成分是冰片。另外，麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸的組方格式也是一樣的。速效救心丸是兩藥相須配伍，川芎行氣活血，為血中之氣藥，善開中焦氣血郁結(jié)，氣行則血行，有行氣活血、祛淤止痛的功效，是臨床上治療心脈淤阻之胸痹要藥。冰片藥性辛涼，“性走而不守”，有開竅醒神、通竅止痛的功效。二藥合用可以充分發(fā)揮兩藥辛香走竄之力，從而達(dá)到活血化淤之功效。復(fù)方丹參滴丸中丹參活血化淤，清心安神，通脈止痛，為君藥。三七活血化淤、通經(jīng)止痛為臣藥；冰片辛香走竄，能通竅止痛，醒神化濁，引藥入經(jīng)，為佐使藥，全方共奏活血化淤、理氣止痛功效。麝香保心丸含有人工麝香、人工牛黃、蟾酥和蘇合香4個(gè)開竅醒神藥，以及人參提取物、肉桂等補(bǔ)氣溫陽(yáng)藥，其中麝香、肉桂還具有活血通經(jīng)的作用。所以，從組方格式來(lái)看，“三劍客”基本都是開竅醒神+行氣活血的組方模式。只不過(guò)，速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸藥味比較少、比較專，麝香保心丸的藥味比較多、比較全。麝香保心丸在開竅醒神+行氣活血組方基礎(chǔ)上增加了補(bǔ)氣和溫陽(yáng)的藥，如人參和肉桂，而速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸則沒有。中醫(yī)用藥非常講究寒熱，所謂“熱者寒之，寒者熱之”，用中藥的寒熱偏性來(lái)祛除或中和人體內(nèi)的寒熱病邪的偏性。“三劍客”的寒熱藥性組成也都是寒熱并用的模式。速效救心丸的組方藥性為川芎（溫）+冰片（微寒）。復(fù)方丹參滴丸的組方藥性為丹參（微寒）+三七（溫）+冰片（微寒）。麝香保心丸的組方藥性為人工麝香（溫）+人參提取物（微溫）+人工牛黃（涼）+肉桂（大熱）+蘇合香（溫）+蟾酥（溫）+冰片（微寒）。但是，由于寒性和熱性藥物比例的不同，所以從全方整體表現(xiàn)出來(lái)的藥性看，麝香保心丸藥性偏于溫?zé)?，?fù)方丹參滴丸藥性偏于寒涼，速效救心丸藥性偏于溫和。而這一點(diǎn)也直接體現(xiàn)在3種藥的功效主治中。速效救心丸的功能主治為行氣活血，祛淤止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，用于氣滯血淤型冠心病、心絞痛。復(fù)方丹參滴丸的功能主治為活血化淤，理氣止痛，用于氣滯血淤所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛及冠心病心絞痛見上述證候者。麝香保心丸的功能主治為芳香溫通，益氣強(qiáng)心，用于氣滯血淤所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移以及心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。可以看到，麝香保心丸的功能主治中，明確提到了“溫通”的概念，這就是組方中使用了較多溫?zé)嵝灾兴幍闹苯芋w現(xiàn)。但在描述主治癥的時(shí)候，三者均表述為“氣滯血淤”型冠心?。ㄐ乇裕?，并沒有表現(xiàn)出來(lái)更多的差異。也正是因?yàn)檫@樣，在功效亞類的劃分中，它們均屬于活血?jiǎng)┲械男袣饣钛?。從上面的分析?lái)看，雖然三者都含有冰片，都是開竅醒神+行氣活血的組方格式，都是寒熱并用，都屬于治療氣滯血淤型冠心病的“行氣活血?jiǎng)?，但三者的藥性還是有差別的，因此在臨床應(yīng)用中所適用的人群也是有所差異的。速效救心丸、麝香保心丸藥性偏溫，適用于舌苔薄白、怕冷、手腳冰涼、小便清、大便溏薄、精神淡漠的寒性體質(zhì)患者；復(fù)方丹參滴丸藥性偏涼，適用于舌苔黃、怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥的熱性體質(zhì)患者?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用組方不同，三者的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用也是有差別的。日常生活中，冠心病患者需要培養(yǎng)健康的生活方式。在飲食方面，需要規(guī)