助產(chǎn)學(xué)護(hù)理商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校母嬰護(hù)理教研室18課件

助

產(chǎn)

學(xué)護(hù)理學(xué)院商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

母嬰護(hù)理教研室第五章

正常分娩一、分娩動因二、影響分娩的因素三、枕先露的分娩機(jī)制四、臨床分娩過程五、產(chǎn)時服務(wù)第五節(jié)第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理胎頭下降：坐骨棘平面為0規(guī)律宮縮：持續(xù)/間歇時間宮口擴(kuò)張：潛伏期/活躍期胎膜破裂：宮口近開全時第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價護(hù)理程序護(hù)理評估健康史身體狀況心理因素護(hù)理診斷規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張舒適改變疼痛焦慮護(hù)理目標(biāo)舒適增加配合產(chǎn)程情緒穩(wěn)定護(hù)理措施心理護(hù)理生活護(hù)理癥狀護(hù)理護(hù)理程序胎頭下降胎膜破裂觀察產(chǎn)程護(hù)理措施環(huán)境舒適提供安靜舒適的環(huán)境少食多餐，補(bǔ)充液體和熱量補(bǔ)充體力未破膜者可適當(dāng)活動破膜者臥床休息定時排尿有指征者灌腸更換床單沖洗會陰活動和休息排尿與排便清潔衛(wèi)生生活護(hù)理護(hù)理措施1234撫觸拉梅茲呼吸法宮縮痛按摩水中分娩腰骶疼肛查預(yù)防枕后位排便感放松按摩小腿痙攣癥狀護(hù)理測量血壓

第一產(chǎn)程中，應(yīng)每4~6

小時測量血壓一次。觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮

定時觀察宮縮時間、間歇時間、規(guī)律性及強(qiáng)度并記錄。觀察者一手放于腹壁，感覺宮縮時宮體隆起變硬，間歇松馳變軟。觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮監(jiān)測胎心

潛伏期每1-2h聽一次胎心音，活躍期第15-30min聽一次。應(yīng)在宮縮間歇期聽診，每次聽診1min并記錄。觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮監(jiān)測胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

目的：了解產(chǎn)程進(jìn)展。時間：每隔2-4小時檢查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直腸，指腹向上。判斷宮頸開大程度破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮監(jiān)測胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

目的：了解產(chǎn)程進(jìn)展。時間：每隔2-4小時檢查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直腸，指腹向上。判斷宮頸開大程度以坐骨棘為標(biāo)志判斷先露下降程度禁忌證：產(chǎn)前陰道出血破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮監(jiān)測胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

避免不必要的陰道檢查。

如有情況必行陰道檢查，必須嚴(yán)格消毒后進(jìn)行。

破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮監(jiān)測胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖

以臨產(chǎn)時間（h）為橫坐標(biāo)，以宮頸擴(kuò)張程度(cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè)胎頭下降程度(cm)為縱坐標(biāo)在右側(cè)

破膜的護(hù)理觀察產(chǎn)程測量血壓觀察宮縮監(jiān)測胎心肛查宮口

陰道檢查繪制產(chǎn)程圖破膜的護(hù)理

胎膜多在第一產(chǎn)程末期自然破裂破膜后，應(yīng)立即聽胎心，觀察流出的羊水的量、性狀、顏色，有無臍帶脫落，記錄破膜時間。

觀察產(chǎn)程護(hù)理措施介紹產(chǎn)房環(huán)境，消除陌生感講解分娩過程及護(hù)理措施適當(dāng)應(yīng)用撫摸等肢體語言告知產(chǎn)程進(jìn)展，耐心解釋產(chǎn)婦提出的問題1243心理護(hù)理護(hù)理評價產(chǎn)婦自訴不適程度減輕態(tài)度層生理層

行為層護(hù)理程序循序漸進(jìn)

產(chǎn)婦知道正常分娩的過程及如何配合

產(chǎn)婦能積極參與分娩的過程第一產(chǎn)程護(hù)理小結(jié)產(chǎn)婦要做的：放松心情，轉(zhuǎn)移注意力少食多餐，多休息保存體力按時排尿，使膀胱空虛控制呼吸，平復(fù)心情第一產(chǎn)程護(hù)理小結(jié)我們要做的：觀察宮縮聽診胎心監(jiān)測血壓肛查宮口監(jiān)測排尿繪制產(chǎn)程圖3.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護(hù)理措施中錯誤的是（）。A．臥床休息B．外陰清潔，備皮C．給予溫肥皂水灌腸D．鼓勵進(jìn)食真題再現(xiàn)-3

答案：C【解析】初產(chǎn)婦在無異常的情況下，宮口開大4cm以內(nèi)行溫肥皂水灌腸；當(dāng)宮口已開大6cm，此時應(yīng)臥床休息，外陰清潔、備皮，鼓勵進(jìn)食補(bǔ)充能量，不能自解小便者給予導(dǎo)尿。4.正常分娩胎膜破裂的時間一般是（）。A．臨產(chǎn)期B．潛伏期C．活躍期D．第二產(chǎn)程E．第三產(chǎn)程真題再現(xiàn)-4

答案：C【解析】正常分娩時，破膜多發(fā)生于宮口近開全時，在第二產(chǎn)程前的活躍期，是指從宮頸擴(kuò)張3cm至宮口開全10cm。5.為臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心音聽診，應(yīng)選擇在（）。A．宮縮剛開始時B．宮縮極期C．宮縮快結(jié)束時D．宮縮間歇期E．宮縮任何時間真題再現(xiàn)-5

答案：D【解析】通過對臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行胎心音聽診，可以了解胎兒在子宮內(nèi)的情況。正常的胎心率為120～160次/分。臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時在宮縮間歇時聽取胎心音1次，每次聽1分鐘并記錄。6.可以動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和識別難產(chǎn)的重要手段是（）。A．胎兒監(jiān)護(hù)B．多普勒聽胎心C．產(chǎn)程圖D．陰道檢查E．肛門檢查真題再現(xiàn)-6

答案：C【解析】臨床可通過產(chǎn)程圖動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，作為正確判斷和及時處理頭位難產(chǎn)的重要依據(jù)。7.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S－３，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢．嚴(yán)密觀察等待自然分娩B．滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C．抑制宮縮保胎治療D．立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E．陰道檢查后確定分娩方式真題再現(xiàn)-7

答案：E【解析】患者妊娠30周，未到36周，現(xiàn)胎位、心率正常，宮縮節(jié)律規(guī)則，宮口擴(kuò)張，可行陰道檢查確定分娩方式。8.某孕婦,35歲。妊娠40周待產(chǎn),G1P0,LOA。子宮口近開全時,胎膜自然破裂,聽胎心170次/分,立即給予左側(cè)臥位,吸氧,靜脈注射葡萄糖和維生素C,持續(xù)進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù),并做好手術(shù)助產(chǎn)的準(zhǔn)備。此時給予葡萄糖和維生素C的主要目的是（

）。A.加強(qiáng)胎兒對缺氧的耐受性B.加強(qiáng)母體和胎兒營養(yǎng)C.加強(qiáng)胎兒能量和抵抗力D.加強(qiáng)母體對缺氧的耐受性E.加強(qiáng)母體能量和抵抗力真題再現(xiàn)-8

答案：A【解析】胎心率＞160次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。此時給予葡萄糖和維生素C的目的：葡萄糖可保護(hù)腦組織，提高對缺氧的耐受力；維生素C可降價毛細(xì)血管的通透性及脆性9.初產(chǎn)婦,2