中醫(yī)診斷學(xué)心與小腸病辨證一陳曦課件

中醫(yī)診斷學(xué)心與小腸病辨證（一）陳曦想一想病理變化心悸、怔忡、心痛等心臟本身胸痹、失眠、多夢(mèng)、脈結(jié)或代或促心主血脈神昏、神識(shí)錯(cuò)亂等心主藏神.受盛化物.泌別清濁小便異常常見(jiàn)癥狀病理變化虛證心血虛證心陰虛證心氣虛證心陽(yáng)虛證心陽(yáng)虛脫證實(shí)證心火熾盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證瘀阻腦絡(luò)證小腸實(shí)熱證常見(jiàn)證候心血虛證心陰虛證心血虛證【概念】

心血虛證是指心血虛證是指血液虧虛，心失濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢(mèng)及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。心血虛證久病傷及營(yíng)血或失血過(guò)多生血之源不足心血虛證【證候成因】與心相關(guān)心失濡養(yǎng)，心動(dòng)失常心神失養(yǎng)，神不守舍心悸失眠，多夢(mèng)與血虛相關(guān)血虛不能上榮頭面頭暈眼花，健忘，面色淡白或萎黃，唇舌色淡脈細(xì)無(wú)力血少脈道失充心血虛證【證候分析】心陰虛證心陰虛證心陰虛證是指陰液虧損，心失滋養(yǎng)，或陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾，以心悸、心煩、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢颗c心相關(guān)心失濡養(yǎng)，心動(dòng)失常虛熱擾心，神不守舍心悸心煩，失眠與陰虛相關(guān)陰虛失于滋養(yǎng)口燥咽干，形體消瘦舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)陰虛舌苔、脈象心陰虛證【證候分析】陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)生手足心熱，潮熱盜汗心血虛與心陰虛【證候鑒別】證候心血虛證心陰虛證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)心悸失眠多夢(mèng)……面色淡白唇舌色淡等口燥咽干形體消瘦兩顴潮紅手足心熱潮熱盜汗“色白”之血虛表現(xiàn)為特征“色紅”之陰虛內(nèi)熱為特征虛證心血虛證心陰虛證心氣虛證心陽(yáng)虛證心陽(yáng)虛脫證實(shí)證心火熾盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證瘀阻腦絡(luò)證小腸實(shí)熱證常見(jiàn)證候心氣虛證心氣虛證

指心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，以心悸忡及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢颗c心相關(guān)鼓動(dòng)乏力，心動(dòng)失常宗氣衰少，功能減退心悸氣短胸悶，精神疲倦與氣虛相關(guān)氣虛衛(wèi)外不固自汗面色淡白，舌淡，脈虛運(yùn)血無(wú)力，氣血不足，血脈不榮心氣虛證【證候分析】動(dòng)則氣耗活動(dòng)勞累后諸癥加劇心陽(yáng)虛證心陽(yáng)虛證

指心陽(yáng)虛衰，溫運(yùn)失司，虛寒內(nèi)生，所表現(xiàn)的虛寒證候。【概念】與心相關(guān)心陽(yáng)虛衰，溫運(yùn)無(wú)力胸陽(yáng)不展，失其溫通輕則心悸，重則怔忡氣短胸悶，心胸疼痛與陽(yáng)虛相關(guān)陽(yáng)虛溫煦失職，溫運(yùn)乏力畏寒肢冷，面色晄白或面唇青紫舌紫暗，脈弱或結(jié)代舌淡胖嫩，苔白滑陽(yáng)虛水濕不化心陽(yáng)虛證【證候分析】陽(yáng)虛衛(wèi)外不固自汗心陽(yáng)虛脫證心陽(yáng)虛脫證指心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣欲脫，以心悸、胸痛、冷汗肢、脈微欲絕為主要表現(xiàn)的證。凡病情危重，危癥險(xiǎn)癥均可出現(xiàn)此證。【概念】心陽(yáng)虛脫證在心陽(yáng)虛癥狀的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，或心悸，心胸劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕?！九R床表現(xiàn)】心氣虛心陽(yáng)虛心陽(yáng)暴脫關(guān)系三證同屬心的功能減弱，但程度不同心氣虛心陽(yáng)虛心陽(yáng)暴脫心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫證候心氣虛證心陽(yáng)虛證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)心悸怔忡胸悶氣短活動(dòng)后加重自汗以心悸胸悶兼氣虛證為特征心陽(yáng)暴脫證在心氣虛基礎(chǔ)上以心痛、畏寒肢冷