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2025年傷亡理賠協(xié)議范本官方一、協(xié)議背景鑒于近年來(lái)各類傷亡事故頻發(fā),為維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益,明確傷亡理賠程序與標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方本著公平、公正、自愿的原則,就傷亡理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議。二、協(xié)議主體甲方:____(賠償義務(wù)人)乙方:____(賠償權(quán)利人)三、傷亡事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日2.事故發(fā)生地點(diǎn):____3.事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò):____4.傷亡情況:乙方因事故導(dǎo)致____(傷亡部位及程度)四、理賠程序1.甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____個(gè)工作日內(nèi)向乙方提供以下資料:(1)事故調(diào)查報(bào)告(2)甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(3)甲方負(fù)責(zé)人身份證明(4)甲方與乙方簽訂的勞動(dòng)合同(如有)(5)其他與事故相關(guān)的證明材料2.乙方應(yīng)在收到甲方提供的資料后____個(gè)工作日內(nèi),向甲方提交以下資料:(1)乙方身份證復(fù)印件(2)乙方傷亡證明(3)乙方醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票(4)乙方誤工證明(5)其他與理賠相關(guān)的證明材料3.甲方應(yīng)在收到乙方提交的資料后____個(gè)工作日內(nèi),對(duì)乙方提出的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核。____個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付理賠款項(xiàng)。4.如甲方對(duì)乙方提出的理賠申請(qǐng)有異議,應(yīng)在收到乙方資料后____個(gè)工作日內(nèi)向乙方提出書(shū)面異議,并說(shuō)明理由。____個(gè)工作日內(nèi)提供補(bǔ)充材料。甲方應(yīng)在收到補(bǔ)充材料后____個(gè)工作日內(nèi)重新進(jìn)行審核。五、理賠標(biāo)準(zhǔn)1.乙方因事故導(dǎo)致的傷亡,甲方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付理賠款項(xiàng):(1)醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票,甲方應(yīng)支付乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(2)誤工費(fèi)用:根據(jù)乙方提供的誤工證明,甲方應(yīng)支付乙方誤工期間的平均日工資。(3)護(hù)理費(fèi)用:如乙方需要護(hù)理,甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)用。(4)喪葬費(fèi)用:如乙方因事故死亡,甲方應(yīng)支付乙方家屬喪葬費(fèi)用。(5)死亡賠償金:如乙方因事故死亡,甲方應(yīng)支付乙方家屬死亡賠償金。2.理賠款項(xiàng)的計(jì)算方式:(1)醫(yī)療費(fèi)用:按照實(shí)際發(fā)生金額計(jì)算。(2)誤工費(fèi)用:乙方月工資×誤工天數(shù)÷30。(3)護(hù)理費(fèi)用:乙方月工資×護(hù)理天數(shù)÷30。(4)喪葬費(fèi)用:按照當(dāng)?shù)貑试豳M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。(5)死亡賠償金:按照當(dāng)?shù)厮劳鲑r償金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):____乙方(簽字):____簽訂日期:____年____月____日八、附件1.事故調(diào)查報(bào)告2.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方負(fù)責(zé)人身
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