甲狀腺癌“幸福癌”

甲狀腺癌，“幸福癌”？甲狀腺的體積雖不大，卻是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于頸部前方，是一個(gè)類似于“鎧甲”的紅棕色腺體，由左右兩葉、峽部及錐狀葉三部分組成。甲狀腺能合成和分泌甲狀腺激素，對各種營養(yǎng)物質(zhì)如碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等的代謝起著重要的作用，并可調(diào)節(jié)身體對其他激素的敏感度，在維持機(jī)體的正常生理活動方面擔(dān)當(dāng)重任。4步教你自查甲狀腺：一站，端正站在鏡子前，全身放松；二看，觀察自己的脖子，看看是否較往常有變化，比如是否變粗了，或者是否有凸起；三摸，用拇指及其余四指分別放在氣管兩側(cè)，用指腹輕放在皮膚上觸摸，感受是否有腫塊，腫塊是否滑動；四吞咽，嘗試吞咽口水，感受一下是否有腫塊及腫塊是否隨吞咽上下活動。注意：如果發(fā)現(xiàn)與平常情況不同的現(xiàn)象，建議去醫(yī)院就診，以便明確診斷。甲狀腺出現(xiàn)什么癥狀要去醫(yī)院檢查？（1）頸部增粗或出現(xiàn)腫塊，可能是甲狀腺發(fā)生病變，應(yīng)進(jìn)行B超等檢查明確腫塊的大小和性質(zhì)。（2）甲狀腺部位出現(xiàn)疼痛癥狀，可能是甲狀腺急、慢性炎癥；如果甲狀腺部位疼痛，且伴有聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)盡快就診。（3）無緣無故出現(xiàn)情緒異常波動、特別怕冷或怕熱、失眠、消瘦、心跳過快等情況，可能是甲狀腺激素分泌過多，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。（4）出現(xiàn)意志消沉、嗜睡、怕冷、皮膚干出汗少等表現(xiàn)，可能是甲狀腺激素分泌不足，及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。大部分的甲狀腺癌生長相對較緩慢，但其可侵犯喉返神經(jīng)、氣管等周圍器官導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、咯血、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。對甲狀腺癌進(jìn)行篩查、診斷、規(guī)范化治療，以及治療后動態(tài)評估及系統(tǒng)隨訪，將是提高我國甲狀腺癌生存率、改善患者生活質(zhì)量的重要保證。CT和MRI不優(yōu)于超聲，但對特殊區(qū)域（如上縱隔等），還需借助CT和MRI。CT掃描可評估病變范圍及與周圍重要結(jié)構(gòu)如氣管、食管、頸動脈的關(guān)系，對制定手術(shù)方案及預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的損傷有重要意義。對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，可用增強(qiáng)CT了解腫瘤與周圍組織的關(guān)系，用增強(qiáng)MRI了解腦轉(zhuǎn)移征像；對懷疑合并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，必要時(shí)可加做PET-CT以了解全身腫瘤負(fù)荷等。此外，甲狀腺球蛋白及甲狀腺抗體也是常規(guī)檢測，需要?jiǎng)討B(tài)檢測癌胚抗原的變化；甲狀腺細(xì)針穿刺是術(shù)前定性診斷的敏感度和特異度最高的檢查。甲狀腺癌是典型的跨學(xué)科疾病，診治過程涉及多個(gè)學(xué)科。外科治療是核心手段，輔以術(shù)后放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放射性核素治療等。治療目標(biāo)是改善總體生存率，降低疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)最大可能地減少與治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和不必要的治療。國外最近的研究結(jié)果表明，過多食用速食、缺乏鍛煉、工作和生活壓力大等可增加罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織提出的“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”是癌癥一級預(yù)防的基本原則。根據(jù)這一基本原則，生活中還需注意以下幾個(gè)方面：（1）控制體重。要想減少甲狀腺癌的發(fā)生率，最經(jīng)濟(jì)、最切實(shí)可行的辦法就是控制體重。澳大利亞新南威爾士大學(xué)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院MaaritLaaksonen博士領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超重/肥胖是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病的重要原因，及時(shí)進(jìn)行減重干預(yù)，未來接近10%的甲狀腺癌是可以避免的。（2）減少接觸輻射。核輻射/電離輻射可使甲狀腺功能及形態(tài)上的改變。在日常生活中，我們會接觸到的電離輻射主要有：高壓變電器；醫(yī)院放射檢查（如CT、胸透、X片等）及針對腫瘤的放射治療。盡量減少接觸這些電離輻射，可減少輻射對甲狀腺的損傷。（3）健康飲食。碘攝入量過高或過低，都會導(dǎo)致甲狀腺疾病，因此平時(shí)應(yīng)該注意科學(xué)合理飲食。對于碘元素缺乏者，攝入加碘鹽能夠滿足身體對碘元素的需求。另外，在日常生活中，應(yīng)戒煙限酒，注意飲食均衡，限制紅肉的攝入，少吃加工肉制品，不食用發(fā)霉變質(zhì)的食物。（4）增加運(yùn)動。根據(jù)身體情況和興趣愛好，選擇適合自身的運(yùn)動方式，如打羽毛球、爬山、游泳等。將身體活動作為日常生活的一部分，減少長時(shí)間看電視、用電腦或刷手機(jī)等久坐行為。（5）保持良好心態(tài)?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大，容易出現(xiàn)煩躁和壓抑等不良情緒，而不良情緒和甲狀腺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。生活中應(yīng)該擴(kuò)大交友圈，增添生活情趣，培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好，適度放緩超負(fù)荷的工作，緩解緊張情緒。1.甲狀腺結(jié)節(jié)會不會癌變？甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因可以分為5種類型：甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤。除了最后一種是惡性病變，前面幾種都是良性病變，很少進(jìn)展成癌癥，通過超聲檢查可以了解結(jié)節(jié)的很多細(xì)節(jié)。但是，如果出現(xiàn)了微鈣化、邊界不規(guī)則、縱橫比>1、極低回聲等任何一種情況，請一定要重視。如果復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積增大超過50%，推薦穿刺活檢。如果確認(rèn)是惡性結(jié)節(jié)，推薦盡早手術(shù)。2.甲減或甲亢會增加患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？甲亢和甲減都屬于甲狀腺激素分泌異常情況，前者表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌太多，后者指甲狀腺激素分泌減少。而甲狀腺癌是細(xì)胞突變不斷累積后，異常生長、無限增殖所致。甲狀腺癌的病因可能與輻射性射線、遺傳、環(huán)境因素、內(nèi)分泌水平失調(diào)以及飲食影響等有關(guān)，但甲亢、甲減都不是甲狀腺癌的明確病因。3.甲功異常會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？甲亢和甲減主要是甲狀腺激素在血液中的量超出或低于正常范圍所導(dǎo)致的機(jī)體功能異常，兩者都是自身免疫性疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的獨(dú)立病灶，有一部分可能是腫瘤，需要通過問診、病史等臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確診?？梢钥闯?，甲亢、甲減和甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系不大。甲