臨床抗痙攣體位定義、目的、適應(yīng)癥、時(shí)機(jī)、方法及體位擺放注意事項(xiàng)

臨床抗痙攣體位定義、目的、適應(yīng)癥、時(shí)機(jī)、方法及體位擺放注意事項(xiàng)一、定義抗痙攣體位，又稱良肢位

是為避免及減少痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，從而使病人的肩、肘、手、髖、膝、踝這些關(guān)節(jié)仍能保持自然活動(dòng)的狀態(tài)，對(duì)后續(xù)肢體功能恢復(fù)有很大幫助的一種專門(mén)治療體位?？汞d攣體位擺放是腦卒中早期康復(fù)的基礎(chǔ)，其目的是激發(fā)肌肉組織的活力以達(dá)到最好的康復(fù)狀態(tài)，防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)，防止足下垂，維持良好的血液循環(huán)，預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，為進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。二、目的1、早期的抗痙攣體位擺放可為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度的降低患者致殘率；2、早期的抗痙攣體位擺放，能有效的預(yù)防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生；3、可有效預(yù)防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)的半脫位等；4、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；5、減少殘障的發(fā)生；6、提高病人的生活生命質(zhì)量。三、適應(yīng)癥臥床處于急性期（發(fā)病3個(gè)月內(nèi)）的偏癱患者、肌力≤4級(jí)的患者、長(zhǎng)期臥床的患者均需擺放良肢位。四、時(shí)機(jī)抗痙攣體位的擺放越早越好，疾病早期（24-48小時(shí)內(nèi)）就可以開(kāi)始。五、方法⑴仰臥位頭偏向一側(cè)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊枕，使肩上抬肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸開(kāi)患側(cè)髖關(guān)節(jié)墊枕，膝關(guān)節(jié)下墊枕。患側(cè)足下蹬枕、踝關(guān)節(jié)90度（防足下垂），膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋（防膝關(guān)節(jié)外旋）。⑵健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，健側(cè)肢體處于下方的臥位，軀體正面與床面保持直角，背部墊枕，保持體位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲100度，上肢伸直，手指伸展，患側(cè)下肢墊枕，保持屈髖、屈膝位，足蹬枕頭上。⑶患側(cè)臥位，患側(cè)肢體處于下方，患側(cè)肩前伸，肘伸直，手心向上；患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸微屈曲，患肩一定處于前伸位；枕頭穩(wěn)固支撐后背，保持體位?？汞d攣體位擺放的注意事項(xiàng)⑷坐位的正確姿勢(shì)，床上坐位時(shí)，患肩100度角平放于床上桌上；輪椅上坐位時(shí)，患肩100度角平放于桌上；凳子上坐位時(shí)患肩100度角平放于寫(xiě)字臺(tái)上；目的：防治肩關(guān)節(jié)半脫；

六、抗痙攣體位擺放的注意事項(xiàng)（1）定時(shí)變換體位：長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，增加壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。建議每1-2小時(shí)變換一次體位，可有效避免這些問(wèn)題。例如仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替進(jìn)行。（2）保持肢體功能位：功能位是指肢體發(fā)揮正常功能的最佳位置。上肢應(yīng)處于伸展位，下肢處于屈曲位，這樣能防止上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣，為日后的康復(fù)訓(xùn)練打下良好基礎(chǔ)。比如腕關(guān)節(jié)背伸20°-30°，手指伸展稍分開(kāi)等。（3）避免壓迫患側(cè)肢體：患側(cè)肢體本身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能就較差，長(zhǎng)時(shí)間受壓會(huì)進(jìn)一步影響