工傷再次鑒定申請書模板

工傷再次鑒定申請書模板一、基本信息1.申請人信息a.姓名：[申請人姓名]b.性別：[申請人性別]c.年齡：[申請人年齡]d.身份證號碼：[申請人身份證號碼]e.聯(lián)系電話：[申請人聯(lián)系電話]2.工傷事故信息a.事故發(fā)生時(shí)間：[事故發(fā)生日期]b.事故發(fā)生地點(diǎn)：[事故發(fā)生地點(diǎn)]c.事故原因：[事故發(fā)生原因]d.事故經(jīng)過：[事故發(fā)生經(jīng)過]3.初次鑒定信息a.鑒定機(jī)構(gòu)：[初次鑒定機(jī)構(gòu)名稱]b.鑒定時(shí)間：[初次鑒定日期]c.鑒定結(jié)論：[初次鑒定結(jié)論]d.鑒定等級：[初次鑒定等級]二、申請?jiān)俅舞b定的原因1.初次鑒定結(jié)論與實(shí)際情況不符a.申請人認(rèn)為初次鑒定結(jié)論存在錯誤b.申請人提供相關(guān)證據(jù)證明實(shí)際情況c.申請人請求重新鑒定d.申請人希望得到更準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果2.申請人身體狀況發(fā)生變化a.申請人病情加重或減輕b.申請人治療期間出現(xiàn)新的癥狀c.申請人希望了解病情變化對工傷等級的影響d.申請人請求重新鑒定以反映實(shí)際情況3.申請人認(rèn)為初次鑒定程序存在瑕疵a.申請人認(rèn)為鑒定過程中存在違規(guī)操作b.申請人認(rèn)為鑒定人員存在偏見c.申請人請求重新鑒定以確保鑒定程序的公正性d.申請人希望得到一個(gè)公正、公平的鑒定結(jié)果三、再次鑒定申請事項(xiàng)1.申請重新鑒定a.申請人請求重新鑒定工傷等級b.申請人希望鑒定機(jī)構(gòu)重新審查鑒定材料c.申請人請求鑒定機(jī)構(gòu)重新組織鑒定人員d.申請人希望得到一個(gè)公正、準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果2.申請鑒定機(jī)構(gòu)提供鑒定依據(jù)a.申請人請求鑒定機(jī)構(gòu)提供鑒定依據(jù)及相關(guān)資料b.申請人希望了解鑒定依據(jù)的來源和依據(jù)c.申請人請求鑒定機(jī)構(gòu)對鑒定依據(jù)進(jìn)行解釋說明d.申請人希望鑒定依據(jù)的透明度得到保障3.申請鑒定機(jī)構(gòu)保護(hù)申請人隱私a.申請人請求鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定過程中保護(hù)其隱私b.申請人希望鑒定機(jī)構(gòu)不泄露其個(gè)人信息c.申請人請求鑒定機(jī)構(gòu)對鑒定結(jié)果保密d.申請人希望鑒定機(jī)構(gòu)尊重其個(gè)人意愿四、申請人承諾1.申請人承諾所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整a.申請人保證所提供的信息真實(shí)無誤b.申請人保證所提供的信息準(zhǔn)確可靠c.申請人保證所提供的信息完整無缺d.申請人承諾對所提供的信息負(fù)責(zé)2.申請人承諾積極配合鑒定機(jī)構(gòu)的工作a.申請人承諾按時(shí)參加鑒定b.申請人承諾如實(shí)回答鑒定人員的問題c.申請人承諾提供必要的鑒定材料d.申請人承諾遵守鑒定機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定3.申請人承諾遵守國家法律法規(guī)a.申請人承諾遵守國家有關(guān)工傷鑒定的法律法規(guī)b.申請人承諾不進(jìn)行任何違法活動c.申請人承諾不干擾鑒定機(jī)構(gòu)的正常工作d.申請人承