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文檔簡介

工傷授權委托書填寫模板范文第一條:委托人基本信息a.委托人姓名:[姓名]b.委托人性別:[男/女]c.委托人身份證號碼:[身份證號碼]d.委托人聯(lián)系方式:[手機號碼]第二條:被委托人基本信息a.被委托人姓名:[姓名]b.被委托人性別:[男/女]c.被委托人身份證號碼:[身份證號碼]d.被委托人聯(lián)系方式:[手機號碼]第三條:委托事項a.委托事項概述:[簡要描述委托事項,如:處理工傷賠償事宜]b.委托事項具體內容:①負責與工傷事故相關方的溝通協(xié)調;②代表委托人參與工傷事故的調查和處理;③協(xié)助委托人收集、整理與工傷事故相關的證據材料;④代表委托人與用人單位或保險公司進行賠償協(xié)商;⑤在委托人授權范圍內,簽署相關法律文件。第四條:授權范圍a.授權范圍概述:[簡要描述授權范圍,如:全權處理工傷賠償事宜]b.授權范圍具體內容:①代表委托人簽訂工傷賠償協(xié)議;②接受工傷賠償款項;③代為處理工傷事故后續(xù)事宜;④在授權范圍內,有權作出決定和承諾;⑤在授權范圍內,有權簽署相關法律文件。第五條:授權期限a.授權期限概述:[簡要描述授權期限,如:自本授權委托書簽署之日起至工傷賠償事宜處理完畢之日止]b.授權期限具體內容:①本授權委托書自簽署之日起生效;②本授權委托書的有效期限為[具體時間],即自[起始日期]至[終止日期];③在授權期限內,被委托人有權行使本授權委托書所賦予的權利;④授權期限屆滿或授權事項完成后,本授權委托書自動失效。第六條:保密條款a.保密條款概述:[簡要描述保密條款,如:被委托人應保守委托人商業(yè)秘密和個人隱私]b.保密條款具體內容:①被委托人應嚴格保守委托人的商業(yè)秘密和個人隱私;②被委托人不得泄露本授權委托書及其相關內容;③被委托人不得利用本授權委托書所獲取的信息從事違法活動;④被委托人違反保密條款,應承擔相應的法律責任。第七條:違約責任a.違約責任概述:[簡要描述違約責任,如:被委托人未履行授權義務,應承擔相應責任]b.違約責任具體內容:①被委托人未按照授權范圍履行義務,應承擔相應的法律責任;②被委托人泄露委托人商業(yè)秘密和個人隱私,應承擔相應的法律責任;③被委托人利用授權信息從事違法活動,應承擔相應的法律責任;④被委托人違反保密條款,應承擔相應的法律責任。第八條:爭議解決a.爭議解決概述:[簡要描述爭議解決方式,如:協(xié)商解決或依法訴訟]b.爭議解決具體內容:①雙方應友好協(xié)商解決授權委托書履行過程中產生的爭議;②如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條:其他a.其他事項概述:[簡要描述其他事項,如:本授權委托書一式兩份,雙方各執(zhí)一份]b.其他事項具體內容:①本授權委托書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效;②本授權委托書未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決;③本授權委托書一式兩份,委托

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