培訓(xùn)資料-手術(shù)室設(shè)備管理

設(shè)備品種多價值差異大穩(wěn)定性要求高開展速度快醫(yī)院生產(chǎn)力的“代表〞要求時間設(shè)備管理過程戰(zhàn)略方案裝備方案設(shè)備采購資產(chǎn)管理管理視角臨床視角市場視角更好和更有效的干預(yù)決策滿足和超越現(xiàn)有醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高運營和維護(hù)的效用和效益對醫(yī)療質(zhì)量和水平的作用增加顧客便利和滿意減少對員工和人員的依賴對生命質(zhì)量的作用增強組織和服務(wù)印象對支持部門的作用提升準(zhǔn)確性、特異性、可靠性以及干預(yù)時間和安全財務(wù)和價值影響對現(xiàn)有服務(wù)發(fā)展的作用技術(shù)需求的反應(yīng)增加市場份額改善ROI(returnoninvestment)和現(xiàn)金流減少工作量降低成本HTA的結(jié)構(gòu)框架HTA證據(jù)分析階段〔循證指南：實用范圍〕本錢分析〔本錢核算、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〕倫理、法律結(jié)果分析〔臨床結(jié)果+副作用和風(fēng)險〕本錢效果〔本錢與疾病診治效果〕外科開展瓶頸與改進(jìn)方法循證醫(yī)學(xué)：

超聲外科ThyroidSurgeryWiththeNewHarmonicScalpelUseoftheHarmonicScalpelinNeckDissectionHarmonicScalpelVs.ElectrocauteryinBreastReductionSurgeryLymphnodaldissectionofthegroininskinmalignantmelanomasurgery-doesthedissectiontechniquehaveanimpactonwoundhealingscalpelversusultrasonicassistedversuselectrocauter

CutaneousScarringofScalpelVersusCauteryThyroidSurgeryWiththeNewHarmonicScalpel:aProspectiveRandomizedStudySingleCentreStudytoCompareHarmonicScalpeltoConventionalDiathermyinFreeTissueTransferBreastReconstructionVasectomy,NoScalpelScalpelortheElectrothermalBipolarVesselSealerUseofHarmonicScalpeltoDecreaseLymphaticandChestTubeDrainageAfterLymphNodeDissectionWithLobectomy.TheNo-TieTechniqueUsingtheHarmonicScalpelinTotalThyroidectomyWithCentralNeckDissection:AProspectiveRandomizedStudyTotalThyroidectomyWithHarmonicScalpelArandomisedthree-waycomparisonofmastectomyperformedusingLotusUltrasonicCuttingandCoagulationDevice,EthiconHarmonicScalpelormonopolardiathermyStudytoDetermineifTissueScoredWithaScalpelResultsinAnyNoticeableMarksDoesradialarteryharvestwithaharmonicscalpelresultinfewercomplicationsthanstandardelectrocauterymethods?

循證配置后驗證手術(shù)安全頭頸、胃腸等手術(shù)時間縮短手術(shù)室利用床位周轉(zhuǎn)繼續(xù)加快手術(shù)患者的人均費用基本穩(wěn)定結(jié)果判斷新決策評估風(fēng)險編碼后果嚴(yán)重性維護(hù)方法設(shè)備1死亡、嚴(yán)重傷害每天、每周檢查，每季度的技術(shù)檢查、半年維護(hù)麻醉機(jī)、除顫、呼吸機(jī)、醫(yī)用氣體2傷害，診斷錯誤使用前檢查、半年的技術(shù)性檢查和維護(hù)監(jiān)護(hù)、電外科、輸液泵3小傷害每年的技術(shù)性檢查，必要的維護(hù)手術(shù)燈、手術(shù)床4微小傷害需要時維修，在維修中進(jìn)行檢查和維護(hù)檢查床、輪椅設(shè)備本錢控制方法本錢的根本概念STC:短期本錢FC:固定本錢VC:可變本錢SAC:短期平均本錢SMC:短期變動本錢短期本錢之間的根本關(guān)系STC=FC+VCSAC=STC/QSAC=STC/Q=(FC+VC)/Q=FC/Q+VC/Q=AFC+AVCSMC=STC/Q

本錢曲線對節(jié)約本錢的解釋SMC:短期邊際本錢SAC:短期平均本錢AVC:平均可變本錢AFC:平均固定本錢Qc短期平均本錢是均衡點大型設(shè)備的投入消耗材料曲線下行平均本錢價格普通外科專科p1p2p3D1

D2普外科醫(yī)生的平均固定本錢低普外科醫(yī)生平均可變本錢本錢高效勞市場專業(yè)化本錢核算核算單位內(nèi)容核算方法特點醫(yī)院整體消耗醫(yī)