消化系統(tǒng)疾病課件

消化系統(tǒng)疾病1.口炎病因：細(xì)菌、病毒、真菌引起的口腔粘膜炎癥。常見皰疹性口炎（皰疹病毒）、潰瘍性口炎（細(xì)菌）、鵝口瘡（真菌）癥狀：細(xì)菌病毒引起的口炎均有明顯痛感，影響進(jìn)食，或伴有發(fā)熱真菌感染不痛，不影響飲食。特點：皰疹性口炎散在面積廣，呈現(xiàn)簇狀皰疹；潰瘍性口炎較局限；鵝口瘡面積廣如雪片治療和護理：皰疹性口炎需隔離防傳染。護理：多飲水及漱口，保持口腔濕潤清潔，預(yù)防口水疹。忌食刺激性食物加重疼痛。積極治療，局部用藥為主。①②③④⑤皰疹性口炎皰疹性咽峽炎鵝口瘡鵝口瘡潰瘍性口炎2.腹瀉病病因：多種原因引起的消化道綜合征。飲食不潔、不節(jié)、腹部受涼、過敏等引起。廣義上指功能性腹瀉病。嚴(yán)重時可脫水或電解質(zhì)紊亂，長期反復(fù)發(fā)作可能影響嬰幼兒生長發(fā)育。癥狀：大便次數(shù)多，大便性狀改變。治療和護理：急性腹瀉需服用口服補液鹽，嚴(yán)重時輸液。有脫水癥狀時發(fā)熱處理不能用發(fā)汗法。脫水：萎靡尿少眼淚少。囟門下陷（中度脫水）。護理上應(yīng)重點做好臀部護理，盡量使皮膚暴露于空氣中，并應(yīng)用護臀膏。飲食上忌食含糖量高的食品，不吃生冷、油炸食物，必要時暫停水果。母乳喂養(yǎng)者母親飲食注意事項相同。煮蘋果、煮土豆、煮胡蘿卜有一定止瀉作用。正常嬰幼兒大便的性狀胎糞是指新生兒的第一次大便，它的組成包括羊水、粘液、胎毛、膽汁以及皮膚和消化道脫落下列的細(xì)胞，呈黑綠色，比較黏稠。1.胎糞正常嬰兒大便的性狀2.正常金黃色糊狀便定義：每天排便次數(shù)超過6次，或者大便水分增多，就是嬰兒腹瀉。常見類型：感染性腹瀉，消化不良性腹瀉，母乳性腹瀉，腸道過敏性腹瀉腹瀉分類一、感染性腹瀉感染性腹瀉是腸道炎癥引起的細(xì)菌性腹瀉，多見人工喂養(yǎng)的嬰兒，便中可見粘液，或者便中有血色，嬰兒可有發(fā)熱或哭鬧。二、母乳性腹瀉常見6個月以內(nèi)的嬰兒，每天大便3--7次，大便呈泡沫稀水樣，氣味有特殊的酸臭味，便稀微綠，有泡沫和奶瓣，有時甚至還帶有條狀的透明粘液。嬰兒無任何不適，大便常規(guī)化驗無異常，一般生長發(fā)育正常。與母乳中的前列腺素含量高，水和電解質(zhì)分泌增多導(dǎo)致稀便有關(guān)，也與嬰兒乳糖不耐受有關(guān)。另外，缺乏乳糖酶、母乳中脂肪含量高、母親易對食物或藥物過敏，父母有類似的家族性過敏史，母親愛吃甜食或其他含糖量過高的食物，或者母親飲食結(jié)構(gòu)含有過多可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)輕度腹瀉且生長發(fā)育無異常的嬰兒可不予治療，隨著年齡增長，乳糖酶活性發(fā)育健全和輔食的添加，腹瀉可自愈。中重度腹瀉，或伴生長發(fā)育遲緩的嬰兒，可添加乳糖酶治療，或更換無乳糖奶粉（腹瀉奶粉）人工喂養(yǎng)。母乳性腹瀉母乳性腹瀉的處理：1.調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu)2.若不緩解觀察生長發(fā)育狀況3.生長發(fā)育正常可繼續(xù)觀察4.影響生長發(fā)育需就診

母乳性腹瀉大約20%的小嬰兒會對奶蛋白產(chǎn)生不同程度的不耐受或過敏現(xiàn)象，常表現(xiàn)為不同程度的濕疹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹瀉，甚至便血，性狀類似腸炎，但時間更久。一般嬰兒只是對牛奶蛋白不耐受，但個別孩子對母乳蛋白也不耐受。這種不耐受表現(xiàn)多于生后1-2月開始，逐漸加重。生后4個月左右往往達(dá)到高峰。隨著輔食的添加，癥狀減輕，一般2歲左右逐漸消失。

但有些孩子皮疹會越來越重，可能引起貧血或生長發(fā)育及營養(yǎng)障礙，今后出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘。三、嬰幼兒蛋白質(zhì)不耐受（過敏性）癥狀：腹瀉、便血、嘔吐、腹絞痛、濕疹、便秘等。治療：最適合吃母乳，但母親避食動物蛋白，甚至植物蛋白；或予半水解或全水解氨基酸奶粉人工喂養(yǎng)，后者致敏性更低。三、嬰幼兒蛋白質(zhì)不耐受（過敏性）性狀上近似腸炎，與感染性腹瀉最大的不同在于它持續(xù)的時間比較長。持續(xù)時間長又似母乳性腹瀉，但如果不進(jìn)行有效干預(yù)，會影響生長發(fā)育。各年齡段嬰幼兒均可出現(xiàn)，嬰兒輔食添加不當(dāng)也可出現(xiàn)。癥狀：腹瀉、氣味臭穢，嘔吐、厭食，口中酸腐味等。分清碳水化合物過多，還是脂肪過多。若是碳水化合物多引起，則見水多糞少，或水便分離，伴酸腐味；若為脂肪過多引起，出現(xiàn)脂肪瀉，可見糞色淡、有泡沫，伴惡臭；若為蛋白質(zhì)攝入不當(dāng)引起，尤其是輔食添加期間，可能與蛋白過敏有關(guān)，或伴見濕疹。治療：消食止瀉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。常備藥物：保和丸、健胃消食片、大山楂丸等。四、消化不良性腹瀉1.少吃易脹氣的食物：紅豆、綠豆、黃豆、豆腐，過多的牛奶2.少吃長纖維的食物：西瓜，梨，菠菜、芹菜3.不吃多糖的食物：糖、巧克力等各種甜食4.少吃高蛋白食物：雞蛋、雞肉、鴨肉等腹瀉寶寶的飲食3.急性胃腸炎病因：胃腸黏膜的急性細(xì)菌性炎癥。癥狀：急性胃炎：單純胃粘膜病變。上腹部疼痛、惡心、嘔吐。急性腸炎：單純腸粘膜病變。腹痛、腹瀉，大便常規(guī)化驗中可見大量白細(xì)胞。急性胃腸炎上述癥狀相疊。輕癥：或伴有發(fā)熱、食欲差、全身乏力。重癥：可由脫水，甚至休克。治療和護理：短期禁食不禁水4-6小時，抗菌。服用口服補液鹽，嚴(yán)重時輸液。有脫水癥狀時不能發(fā)汗。脫水：萎靡尿少眼淚少。囟門下陷（中度脫水）4.腸套疊病因：飲食刺激、環(huán)境變化、腸道不健全引起。嬰幼兒高發(fā)。4.腸套疊癥狀：陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、紅色果醬樣便。治療和護理：盡早灌腸復(fù)位。時間長了，可導(dǎo)致腸管壞死。為嬰兒添加輔食時，應(yīng)注意原則，由少到多，由一樣到多樣，逐步進(jìn)行。嬰兒正常金黃色便紅色果醬便5.先天性巨結(jié)腸由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，表現(xiàn)為胎糞延遲，或頑固性便秘，腹脹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩。90%為男嬰，一般在新生兒期確診。容易引起便秘的原因：1.纖維素少：蔬菜少，精細(xì)比例不當(dāng)，細(xì)糧多，粗糧少2.飲水少：3.習(xí)慣不好：經(jīng)常憋著不排，容易造成直腸壓力感受器不靈敏造成便秘便秘可能造成左下腹腹痛，可以通過人工排便來緩解疼痛。1.肥皂頭2.開塞露3.蜂蜜栓6.嬰幼兒便秘7.消化系統(tǒng)疾病預(yù)防從衛(wèi)生角度：環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。從病因角度：注意喂養(yǎng)方式，防氣候變化。從護理方式：多喂水，防脫水。學(xué)會臀部護理。6.臀部護理方法男寶女寶護理方法相同之處：均為從上向下擦，從內(nèi)向外擦；選用柔軟吸水性好的擦拭布；排