靜脈的輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范課件

靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范主講人何曉娜2014年2月14日內容發(fā)熱反應急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞血栓栓塞疼痛敗血癥神經(jīng)損傷靜脈穿刺失敗藥液外滲性損傷一：發(fā)熱反應2：發(fā)熱反應臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸；重者高熱、呼吸困難、煩操不安、血壓下降、抽搐、昏迷甚至危及生命。4：發(fā)熱反應處理規(guī)范報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應室、護理部。保留輸液器和藥液分別送供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。5：發(fā)熱反應處理程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢二：急性肺水腫年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。嚴格控制輸液速度與輸液量。1：原因2.臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸悶氣促、咳嗽、咳泡沫痰火泡沫樣血性痰3.急性肺水腫預防措施3：急性肺水腫處理程序立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂→高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄三：靜脈炎1：原因：無菌操作不嚴格；輸入高滲液體；較長時間再同一部位輸液；輸液速度與藥液濃度的影響2.臨床表現(xiàn)：延靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛有時伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。三：靜脈炎1：靜脈炎預防措施對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再使用。同時減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。嚴格控制輸液速度與輸液量。靜脈內置管，應選擇無刺激性或刺激性小的導管，置管時間不宜過久。2：靜脈炎處理云南白藥外敷可活血，消腫止痛，通經(jīng)化瘀停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動。如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。土豆外敷：將土豆洗凈，切成片，外敷患處，每日二次。0.9%NS100毫升+硫酸鎂+VB123：靜脈炎處理程序停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應用藥物四：空氣栓塞輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液應及時更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時拔針。輸液前認真檢查輸液器質量，排盡輸液管內空氣。1：空氣栓塞預防措施加壓輸液時應專人看護。2：空氣栓塞處理規(guī)范協(xié)助患者取左側臥位和頭低足高臥位。左側臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高機體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者，通過中心靜脈導管抽出空氣。密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理。記錄搶救過程。立即通知醫(yī)生并配合搶救。3：空氣栓塞處理程序立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程五、其它并發(fā)癥血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷等。自我評估1.穿刺護士是否接受過專門的培訓？2.血管的選擇及穿刺部位的選擇是否恰當?3.是否選擇合適的穿刺工具進行穿刺?4是否選擇合適的型號的套管針進行穿刺?5.穿刺時有無損傷血管的外膜和內膜?6.是否嚴格無菌操作?7.是否用無菌敷貼固定8.是否正壓封管?9.保