顱內(nèi)壓說課課件

顱內(nèi)壓增高癥教學目標

知識目標

能力目標

素質(zhì)目標能力目標1.能判斷顱內(nèi)壓增高；2.并能初步降顱壓處理。學情

“3+2”年制學生起點較低，有臨床實實踐，畢業(yè)后主要從事基層工作。教材為河南科學技術(shù)出版社出版的衛(wèi)生職業(yè)教育?？平滩?對于常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療講述的比較詳細，實用性比較強，很適合“3+2”年制學生使用。

參考教材為七版外科學，人衛(wèi)版的本科教材教學設(shè)計－兩個課時

新課導(dǎo)入。理論知識的講述，指出并重點講解重點和難點。通過練習題，考核理論知識的掌握情況。教學程序1.課前復(fù)習顱腦的大體解剖，導(dǎo)入新課。10分鐘2.理論授課：70分鐘①由顱內(nèi)壓增高病例導(dǎo)入問題；5分鐘②講述顱內(nèi)壓增高癥的病因和分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；講述兩種常見腦疝的臨床表現(xiàn)特點、診斷和急救原則。60分鐘提出重點顱內(nèi)壓增高癥的典型臨床表現(xiàn)“三主征”和難點腦疝的臨床特點③知識總結(jié)。5分鐘3.對學生掌握情況的考核：10分鐘通過問題對學生知識掌握情況進行考核四、臨床表現(xiàn)-急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

1）頭痛：最常見的癥狀之一，呈進行性加重。為腦膜血管和神經(jīng)受刺激或牽拉所致，清晨及晚間加重，多在前額及雙顳。當用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。

2）嘔吐：呈噴射性，與進食無關(guān)而與頭痛程度有關(guān)，但常在飯后發(fā)生，病人因此拒食而水電失衡。

3）視神經(jīng)乳頭水腫：表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。臨床表現(xiàn)

1）小腦幕切跡疝：①顱內(nèi)壓增高的癥狀：②瞳孔改變：患側(cè)瞳孔先小后大，光反應(yīng)消失③運動障礙：對側(cè)舌、面、肢體中樞性癱瘓④意識改變：出現(xiàn)早且進行性加重。⑤生命體征紊亂：Cushing反應(yīng)

2）枕骨大孔疝：顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，強迫頭位。生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚，瞳孔忽大忽小。由于位于延髓的呼吸中樞受損嚴重，病人此期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

練習題關(guān)于顱內(nèi)壓增高的病人入院后的一般處理,下列哪項是錯誤的A．頭痛煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑B．抽搐者用抗癲癇藥物、吸氧等處理C．昏迷、痰多者行氣管切開D．根據(jù)顱內(nèi)壓增高情況適當使用脫水藥物E．便秘者用肥皂水高壓灌腸教學效果

讓學生通過患者的病史和臨床表現(xiàn)，能診斷顱內(nèi)壓增高，并能初步降顱壓處理。對于已經(jīng)發(fā)生腦疝的或?qū)⒁l(fā)生腦疝的患者，如何診斷和初步處理后向上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診存在問題由于基礎(chǔ)知識差，對于腦的解剖特點理解力有限，在這一點的講解上應(yīng)把握深度