腰突癥患者的辯證施護課件

腰突癥患者的辯證施護腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，因某種原因（損傷、過勞等致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊、馬尾神經(jīng)）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，稱腰椎間盤突出癥。定義

(4)脊柱側(cè)彎腰椎生理弧度消失病變部位椎旁有壓痛并向下肢放射腰活動受限。(5)下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍病程長都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強試驗陽性膝、跟腱反射減弱或消失拇趾背伸力減弱(2)風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。(3)濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。(4)肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減輕，腿疼軟發(fā)麻口時有耳鳴耳聾。舌淡苔白，脈弦細尺脈弱。評估1按中醫(yī)整體觀念，運用望、聞、問、切的方法評估病證。2有無肢體麻木、疼痛及強迫體位。3有無焦慮和恐懼心理。辨證施護一氣滯淤血（1）

病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。（2）

飲食以清淡、素食、易消化為主，多食蔬菜水果等。忌油膩、辛辣刺激之品。（3）

幫助病人消除焦慮、恐懼等情緒，使其心情舒暢配合治療和護理。（4）

注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度之變化，有無麻木、腫脹感。觀察牽引對病人緩解疼痛有無效果。二肝腎兩虛（1）

病室保持安靜舒適，室溫適宜，陽光充足，空氣新鮮流通。（2）

飲食要富于營養(yǎng)，易于消化，以清淡為宜。忌食辛辣、肥膩、酒及興奮性飲料，如濃茶、咖啡等。可多食動物內(nèi)臟和溫腎補氣之藥膳。（3）

因久病纏綿，不易治愈，病人往往會產(chǎn)生消極、焦慮情緒。故應(yīng)做好耐心細致的護理，使其情志舒暢，積極配合治療。（4）

久病因下肢乏力痿軟，囑其動靜結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，并加強背部和腰部的保暖。出院后，要飲食有節(jié)，保持心情舒暢。三施護要點（1）非手術(shù)患者絕對平臥硬板床3周，注意腰部保暖，局部熱敷，可行針刺、火罐治療。取阿是穴、腎俞、腰俞穴、環(huán)跳，委中、陽陵泉等穴以通經(jīng)絡(luò)，冬天用溫針法，驅(qū)散寒邪。對初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性期患者行腰椎電動牽引，每日一次，每次30分鐘，配合手法按摩緩解局部疼痛。2—3周后，癥狀減輕，可戴腰圍下床活動（2）需手術(shù)者按骨傷科手術(shù)護理常規(guī)，術(shù)后平臥24小時，不要翻身，以便壓迫傷口，幫助止血。翻身時須保護軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲；術(shù)后2周指導(dǎo)并幫助患者腰背部鍛煉，增強脊柱穩(wěn)定性。做背伸動作和直腿抬高練習(xí)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。（3）患者飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物、多飲水、忌辛辣香燥之品，保持二便調(diào)暢（5）做好情志護理，因疼痛劇烈而焦慮，行走不便、生活不能自理；而恐懼、憂慮等情緒。多與患者交談，給予安慰和必要的病情解釋，解除病人緊張情緒，使其正確對待疾病，消除各種不良思想顧慮，靜心調(diào)養(yǎng)，積極治療健康