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文檔簡介

2016.12hehe腰椎釘棒內固定術手術配合

脊柱骨折脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎-根據(jù)手術方式，準備好物品-做好醫(yī)護人員自我防護工作-考慮病人舒適度，擺好俯臥位洗手護士巡回護士配合手術護理配合要點物品準備儀器：C臂機電刀機雙極電凝器械：基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤釘棒內固定常規(guī)器械包釘棒內固定特殊器械包釘棒螺釘包一次性物品：腦棉片骨蠟雙袋吸引管24號刀片11號刀片常用器械傳統(tǒng)俯臥位標準俯臥位頭部置于有槽啫哩頭墊上雙髖雙膝關節(jié)屈曲20°，膝關節(jié)及小腿下墊軟墊踝部背曲，足趾懸空胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐雙手臂置于墊有軟墊的可調節(jié)托手架上，肩肘呈90°遠端關節(jié)低于近端關節(jié)并發(fā)癥壓瘡周圍神經(jīng)損傷血管受壓腰背痛循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥頸椎損傷體位安置不當容易引起的并發(fā)癥術前依照患者不同體型調整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減少椎管內外靜脈的充血，從而達到減少創(chuàng)面出血。俯臥時，患者兩側肋骨，髂前上棘，膝等處為主要受力點，應在這些部位鋪墊軟墊，緩沖局部壓力，避免形成壓瘡。對氣管內麻的患者，應涂上眼膏，并貼上膠布，防止結膜的損傷。女性患者保護會陰部乳房，男性患者保護陰囊，陰莖受壓注意事項C型臂下定位

根據(jù)透視定位置入椎弓根螺釘備用。減壓

用銳利骨刀取下滑脫椎體椎板棘突復合塊，顯露椎管。注意保持棘突、關節(jié)突及椎板間的軟組織連接，使其成一整體，以備減壓后回植。

安置完畢的椎弓根螺釘及連接桿

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