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肝穿刺活檢與病理檢查一、肝穿刺針的種類1、抽吸型肝臟穿刺針2、非抽吸型肝臟穿刺針三、禁忌癥1.用臨床常規(guī)檢查方法已可達(dá)到目的者。2.有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少達(dá)80×10的9次方/L以下者。3.大量腹水或重度黃疸者。4.嚴(yán)重貧血或一般情況差者。5.嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。6.疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。7.嚴(yán)重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。8.右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。9.嚴(yán)重高血壓（收縮壓>24KPa）者。10.兒童、老年人與不能合作的病者。二、操作過程將針芯和套針一起刺入皮膚、肋間肌。進(jìn)入胸腔后，囑病員呼氣后屏住呼吸，將針芯和套針刺入肝臟0.5-1cm，然后將針芯推入肝內(nèi)2-3cm，固定針芯，再推進(jìn)套針與針芯并起后立即連同針芯一起拔出。穿刺針進(jìn)入肝臟后在2-3s完成。拔出穿刺針后病員可自由呼吸。四、并發(fā)癥1.局部疼痛2.腹腔內(nèi)出血3.膽汁性腹膜炎4.刺傷或穿破腹腔內(nèi)鄰近器官5.一過性低血壓或痛性休克：阿托品肌注6.細(xì)菌感染病毒性肝炎肝穿刺活檢病理組織學(xué)診斷一、急性肝炎1、急性輕型肝炎2、伴橋型壞死的急性肝炎慢性肝炎分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)炎癥活動(dòng)度（G）纖維化程度（S）級(jí)匯管區(qū)及周圍小葉內(nèi)期纖維化程度0無炎癥無炎癥0無1匯管區(qū)炎癥變性及少數(shù)點(diǎn)、灶狀壞死灶1匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，局限竇周及小葉內(nèi)纖維化2輕度PN變性，點(diǎn)、灶狀壞死或嗜酸性小體2匯管區(qū)纖維化，纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留3中度PN變性、融合壞死或見BN3纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化4重度PNBN范圍廣，累及多個(gè)小葉（多小葉壞死）4早期肝硬化三、重型肝炎1.急性重型肝炎壞死面積≥肝實(shí)質(zhì)的2/3或大灶性的肝壞死伴肝細(xì)胞的重度水腫2.亞急性重型肝炎新舊不等的較大壞死壞死面積≤50%小膽管增生，重度瘀膽3.慢性重型肝炎慢性肝病背景上出現(xiàn)大塊性（全小葉性）或較大塊新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死四

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