纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件

纖支鏡在ICU的應(yīng)用（一）纖支鏡的基本結(jié)構(gòu)目鏡部插入部操作部可曲部先端部導(dǎo)光部（一）纖支鏡在ICU的

緊急處理1.纖支鏡作引導(dǎo)（經(jīng)鼻）2.更換氣管插管3.取氣管深部分泌物作培養(yǎng)4.沖洗氣道并且局部注射抗生素及治療肺及氣道感染纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管環(huán)境準(zhǔn)備將病床向床尾移動50CM,，以利于操作床頭鋪中單患者準(zhǔn)備術(shù)前4小時禁食、禁水術(shù)前1小時口服地西泮5～10mg，術(shù)前半小時肌注阿托品0.5mg詢問藥物過敏史，0.25％丁卡因滴眼，15min后觀察試驗結(jié)果，并記錄術(shù)前清潔口腔，取下義齒，如有活動或可能脫落的牙齒因報告醫(yī)生表面麻醉前，矚患者咳出氣管內(nèi)分泌物，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉，免得引起窒息主要用物局部表面麻醉藥品（2％利多卡因、0.25％丁卡因、麻黃堿）及收集標(biāo)本的用物其它用物、常規(guī)纖支鏡檢查車、急救車、氣管插管、治療包、紗布、消毒手套、10ml、20ml注射器、消毒石蠟油、滅菌鹽水、氧氣、電插板器械的準(zhǔn)備電動吸痰機、急救車、除顫機、呼吸機、簡易呼吸氣囊術(shù)中的觀察神志變化床邊機的檢測：心率、心律、血氧飽和度、血壓如血氧飽和度小于85％提醒醫(yī)生術(shù)后護理術(shù)畢，清潔患者口鼻術(shù)后禁食，禁水2小時矚患者暫時少說話，適當(dāng)休息，使聲門盡快恢復(fù)矚患者術(shù)后吐出唾液和氣管內(nèi)分泌物觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化，有無咯血，喉、支氣管痙攣、低氧血癥、呼吸困難，發(fā)熱等，并向病人說明術(shù)后可能發(fā)生的反應(yīng)術(shù)中活檢者，應(yīng)觀察有無氣胸或活動性出血的跡象，及時報告醫(yī)生標(biāo)本及時送檢術(shù)后整理床單位纖支鏡的消毒將纖支鏡插入部置入2％戊二醛消毒液中，用邊帶將纖支鏡操作部固定好，嚴(yán)防鏡的操作部和目鏡濺入消毒液，用20％注射器抽吸戊二醛注入鏡內(nèi)，以利于徹底消毒，浸泡時間45min然后再用蒸餾水沖洗并將纖支鏡取出，用紗布徹底擦洗吸附于纖支鏡上的消毒液用酒精紗布輕輕擦干纖支鏡表面，再用氧氣或負(fù)壓吸引把管腔內(nèi)的水吹干纖支鏡操作部用75％酒精紗布擦洗纖支鏡專用車上層鋪中單、覆蓋好纖支鏡使用注意

m操作部彎曲紐用時勿用力過度，以減少儀器損壞防止病人咬損插入的纖支鏡彎曲部絕對禁止過度彎曲，以免纖支鏡的導(dǎo)光束、導(dǎo)源束玻璃纖維斷裂，造成鏡面出現(xiàn)黑點，不清晰，使鏡的壽命縮短。使用后注意立即關(guān)閉光源，及時清潔插入部，清潔時鏡前彎曲部保持垂直切忌物品壓在纖支鏡上術(shù)中配合協(xié)助醫(yī)生入