糖尿病相關(guān).課件

糖尿病課題1．掌握糖尿病的概述、臨床表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥。2．掌握口服降糖藥和胰島素的使用3.糖尿病患者的護(hù)理4．健康宣教學(xué)習(xí)目的和要求常見并發(fā)癥1、糖尿病病足2、糖尿病腎病3、糖尿病眼病4、糖尿病心血管病

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.空腹血漿葡萄糖的值正常<6.0mmol/l空腹血糖過高：6.1～6.9mmol/l糖尿病≥7.0mmol/l(需另一天再次證實(shí))2.餐后2小時(shí)血漿葡萄糖的值

正常<7.7mmol/l糖耐量減低7.8～11.1mmol/l糖尿病≥11.1mmol/l3.

總結(jié)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l或空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。1.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，幫助選擇低糖、低脂、高纖維、豐富的維生素、適量蛋白質(zhì)飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。

2.運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)患者適合的運(yùn)動方式：散步、慢走、打太極拳、游泳，餐后1~2小時(shí)運(yùn)動，每30～60min每日一次，3.藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者定時(shí)運(yùn)用用藥物，告知患者藥物作用機(jī)制。使用胰島素的患者護(hù)理人員教會患者胰島素注射的方法及注意事項(xiàng)。

4.自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。

5.向患者宣傳糖尿病相關(guān)知識和定期復(fù)查的重要性。

6.向患者講解低血糖發(fā)生時(shí)的癥狀及處理方法。

1、飲食治療1型合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排基礎(chǔ)上，配合胰島素治療，控制高血糖、防止低血糖2型肥胖或超重患者，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，減少降糖藥物劑量2、藥物治療：常見口服降糖藥物(一)促胰島素分泌劑1磺脲類2非磺脲類（格列奈類）(二)雙胍類

（一）促胰島素分泌劑1.磺脲類作用機(jī)制：磺脲類作用的主要靶部位是ATP敏感型鉀通道（KATP)。促進(jìn)胰島素釋放。(二)雙胍類作用機(jī)制：促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用抑制肝糖異生及糖原分解改善胰島素敏感性種類：二甲雙胍、苯乙雙胍(基本不用)一般護(hù)理1．生活有規(guī)律，身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量。2．注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時(shí)給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔。此外，應(yīng)避免襪緊、鞋硬，弓愧血管閉塞而發(fā)生壞疽或皮膚破損而致感染。3．按時(shí)測量體重以作計(jì)算飲食和觀察療效的參考4．必要時(shí)記錄出入水量。5．每日分3—4段留尿糖定性，必要時(shí)測24h尿糖定量。

健康指導(dǎo)：1．幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．幫助患者學(xué)會尿糖定性試驗(yàn)，包括試劑法和試紙法有關(guān)事項(xiàng)。

3．掌握飲食治療的具體措施，按規(guī)定熱量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食、過食與絕食，采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。

4．應(yīng)用降糖藥物時(shí)，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。

5．幫助患者及其家屬學(xué)會胰島素注射技術(shù)，掌握用藥方案，觀察常見反應(yīng)。

6．預(yù)防和識別低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒的方法及低血糖反應(yīng)的處理。

7．注意皮膚清潔，尤其要對足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。

8．避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。

9．定期門診復(fù)查，平時(shí)外出時(shí)注意隨帶糖尿病治療情況卡。

健康宣教【心理指導(dǎo)】糖尿病是終身疾病，治療需長期進(jìn)行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，病人多出現(xiàn)焦慮不安，恐懼和失望心理，護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)病人，糖尿病并非不治之癥，合理地生活起居，良好地心理準(zhǔn)備，配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對預(yù)防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果。所以要勸慰病人保持心情愉快，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。要堅(jiān)信：糖尿病雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。【飲食指導(dǎo)】飲食治療是基礎(chǔ)治療措施，它能降低、減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。部分病人經(jīng)治療后，血糖完全恢復(fù)正常。出院指導(dǎo)1、因病人易于出現(xiàn)感染，而感染科致使疾病惡化，故要保持全身及局部的清潔，特別是側(cè)重下肢、口腔、陰道的衛(wèi)生，有呼吸道感染、癤、癰、肺結(jié)核及外傷時(shí)要及早治療。2、在行運(yùn)動療法、口服降糖藥及注射胰島素期間，要特別注意有無出冷汗、饑餓感、乏力、頭痛、心悸、手足震顫、惡心及精神癥狀等低血糖表現(xiàn)，如發(fā)生在家中，即可立即口服糖塊、糖水或糖類食品。3、有糖尿病家族史、肥胖者，均要調(diào)整飲食結(jié)