精密儀器的使用課件

精密儀器的使用及管理手術(shù)顯微鏡腔鏡儀器與器械手術(shù)顯微鏡

手術(shù)顯微鏡是顯微外科的必要設(shè)備，通過(guò)顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示。手術(shù)顯微鏡的放大倍數(shù)能變換，并有足夠大的工作距離，其成像是完全一致的立體成像，照明裝置的范圍足夠大，亮度適中，深部手術(shù)時(shí)采用同軸照明光路采用冷光源，平衡好，可在三維空間內(nèi)做各個(gè)方向的自由移動(dòng)，靈活方便，可連接照相機(jī)，攝影機(jī)等附件。原理與性能

手術(shù)顯微鏡的光路由觀察與照明2大系統(tǒng)組成，為了形成立體像，必須有2支獨(dú)立的光路以一定夾角對(duì)物體成像，供雙目觀察。操作方法使用后：1）關(guān)閉顯微鏡光源，打開(kāi)固定器，將顯微鏡推離手術(shù)區(qū)。2）術(shù)后拆下顯微鏡套，縮短顯微鏡手臂至最短距離，注意保護(hù)鏡頭。3）關(guān)閉總電源，收好電源線，將顯微鏡推回放置原位，踩下固定器。4）用拭鏡紙擦凈鏡頭表面污跡，清理顯微鏡外表面。5）在記錄本上登記使用情況。儀器特點(diǎn)

提高了手術(shù)的精確度，深部照明好，助手可通過(guò)顯微鏡協(xié)助術(shù)者操作有立體感，可在三維空間內(nèi)做各個(gè)方向的自由移動(dòng)，可有照相、錄像、電視功能供教學(xué)使用。儀器保養(yǎng)

1）每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡。2）將各個(gè)螺絲和旋鈕不要擰得過(guò)緊或過(guò)松。3）勿用有機(jī)溶劑擦拭鏡身，可用軟布或紙巾蘸軟質(zhì)清潔劑和水擦拭。4）關(guān)閉顯微鏡時(shí)，要先將光源電源關(guān)閉，再關(guān)閉顯微鏡電源開(kāi)關(guān)。5）顯微鏡放置位置固定，注意避免碰撞。6）顯微鏡通常處于平衡狀態(tài)，無(wú)特殊要求，不要輕易調(diào)節(jié)。7）每次使用后應(yīng)罩上通氣性好的儀器罩保護(hù)。8）專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查維修，設(shè)使用登記本，使用后登記并簽名。腹腔鏡手術(shù)的原理是：用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過(guò)腹壁幾個(gè)0.5～1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過(guò)穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過(guò)攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過(guò)穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。二氧化碳?xì)怏w優(yōu)點(diǎn)（1）二氧化碳不易燃爆炸，不會(huì)因電凝器工作時(shí)迸出的火花而帶來(lái)危險(xiǎn)的后果；（2）在血液和組織中有很高的溶解度，不易形成血管內(nèi)氣栓；（3）經(jīng)腹膜吸收后很容易經(jīng)肺排出，不良反應(yīng)輕；（4）二氧化碳的制備和儲(chǔ)存都較方便。腹腔鏡的原理

腹腔鏡的開(kāi)展范圍

普外科:

膽囊切除術(shù)

脾切除術(shù)

闌尾切除術(shù)

膽總管囊腫摘除術(shù)

婦產(chǎn)科:卵巢囊腫摘除術(shù)

泌尿外科:腎囊腫去頂減壓術(shù)

輸尿管整形移植術(shù)

腎上腺的手術(shù)

腎盂成形術(shù)腹腔鏡

術(shù)前物品準(zhǔn)備

手術(shù)前一天由值班護(hù)士準(zhǔn)備腔鏡器械，所有器械的軸節(jié)部位必須打開(kāi),電凝線及各種管道以直徑20-30cm盤(pán)成圈后放置，切勿打折，否則易損壞導(dǎo)光纖維。

腹腔鏡

器械護(hù)士配合

1、熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前30min上臺(tái)，將

手術(shù)所需腔鏡器械分類(lèi)放置，在操作中要特別注意

保護(hù)鏡頭。貴重器械如超聲刀、Ligasure應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)

打，避免造成不必要的浪費(fèi)。

2、傳遞手術(shù)器械時(shí)應(yīng)將器械處于功能位遞與手術(shù)醫(yī)

生，超聲刀、Ligasure應(yīng)先調(diào)好功率大小，檢查其

功能是否正常再遞與手術(shù)醫(yī)生。

3、內(nèi)鏡使用時(shí)，器械護(hù)士遞與醫(yī)生接住后放可松手。

4、臺(tái)上各種管道，尤其是光源線不得打折，監(jiān)督臺(tái)上

醫(yī)生使用情況腹腔鏡

巡回護(hù)士配合

1、檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二氧化碳?xì)庠?/p>

是否充足。

2、患者入手術(shù)室后核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名

稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。

3、正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀設(shè)備。

4、嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)過(guò)程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌

操作，減少感染機(jī)會(huì)腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)

1、洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上應(yīng)及時(shí)擦凈手術(shù)器械上血

跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清

洗困難，損害器械。

2、術(shù)畢將術(shù)中所有器械關(guān)節(jié)打開(kāi)后放入流動(dòng)水下沖

凈血跡及污垢,再放入含有清洗酶的超聲機(jī)清洗5-

10分鐘,然后再次徹底清洗。器械可拆卸部分必須

拆開(kāi)清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒