新規(guī)范解讀20170503課件

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范

（第三版）

修訂說明解讀2017年5月4日居民健康檔案管理健康教育預防接種0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理嚴重精神障礙患者管理肺結核患者健康管理中醫(yī)藥健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管國家基本公共衛(wèi)生服務項目十三類45項總體進一步明確服務對象為常住人口將原版中的“考核指標”改為“工作指標”考核指標37個，工作指標28個三個規(guī)范合并在一起一、居民健康檔案管理一、服務對象：增加重精患者、肺結核患者二、建檔的概念：封面、個人基本信息，不用體檢。三、流程圖進一步完善。四、填表說明進一步完善。五、檔案更新：與醫(yī)療記錄相關聯(lián)。一、居民健康檔案管理（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內常住居民數(shù)×100％注：建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0～6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內常住居民數(shù)×100％一、居民健康檔案管理（三）健康檔案使用率=檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內與患者的醫(yī)療記錄相關聯(lián)和（或）有符合對應服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案。修改說明：在健康建檔率指標中增加注釋，刪除健康檔案合格率指標，修改健康檔案使用率指標，強調醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。二、健康教育（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間（三）健康教育宣傳欄設置和內容更新情況（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)指標未修改。三、預防接種一、保障疫苗接種的安全性，在“服務內容”部分增加“三查七對”的內容。二、刪除《預防接種卡》，避免重復勞動和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。三、用《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。8類疫苗的接種率。三、預防接種（一）建證率=年度轄區(qū)內已建立預防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內應建立預防接種證人數(shù)×100％（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內某種疫苗實際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內某種疫苗應接種人數(shù)×100％指標未修改。四、0-6歲兒童健康管理一、將“兒童大運動發(fā)育評估”內容修改完善為“兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查”內容，在檢查記錄表中增加“發(fā)育評估有關問題”，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。二、增加“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對兒童運動發(fā)育進行判斷。四、0-6歲兒童健康管理（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內活產(chǎn)數(shù)×100％（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內0～6歲兒童數(shù)×100％修訂說明：刪除兒童系統(tǒng)管理率指標。該指標反映的是一個區(qū)域內的兒童保健工作情況，服務不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。五、孕產(chǎn)婦健康管理三、服務要求：孕中期和孕晚期健康管理。由必做內容改為有助產(chǎn)技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展，沒有助產(chǎn)技術服務資質的督促孕產(chǎn)婦前往有資質的機構進行相關隨訪。五、孕產(chǎn)婦健康管理（一）早孕建冊率=轄區(qū)內孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內活產(chǎn)數(shù)×100％（二）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內產(chǎn)婦出院后28天內接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內活產(chǎn)數(shù)×100％修訂說明：刪除孕婦健康管理率指標。該指標反映的是一個區(qū)域內的孕婦保健工作情況，服務不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔；修改早孕建冊率指標定義，由孕12周改為孕13周。六、老年人健康管理在服務內容中輔助檢查部分增加：腹部B超（肝膽胰脾）血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）六、老年人健康管理老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100％注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。修訂說明：明確老年人健康管理率指標定義。刪除健康體檢表完整率指標，不再單設，融入到老年人健康管理率指標中。七、高血壓患者健康管理一、在服務內容“篩查”部分增加“高血壓患者高危人群”的界定指標。二、細化血壓控制滿意標準。七、高血壓患者健康管理（一）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者健康管理的人數(shù)/年內已管理的高血壓患者人數(shù)×100％（二）管理人群血壓控制率=年內最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內已管理的高血壓患者人數(shù)×100％注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達標，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg（65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg）,即收縮壓和舒張壓同時達標。修訂說明：刪除高血壓患者健康管理率指標，該指標的分母不易獲得，同時引導基層從注重服務數(shù)量向注重服務質量轉變；完善管理人群血壓控制率指標定義。九、嚴重精神障礙患者管理一、名稱：“重性精神疾病患者”改為“嚴重精神障礙患者”。九、嚴重精神障礙患者管理嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內轄區(qū)內按照規(guī)范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數(shù)/年內轄區(qū)內登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數(shù)×100％修訂說明：刪除重性精神疾病患者管理率指標，該指標的分母不易獲得，同時引導基層從注重服務數(shù)量向注重服務質量轉變；刪除重性精神疾病患者穩(wěn)定率指標，該指標的影響因素很多，不能準確反映基層工作實際。十一、中醫(yī)藥健康管理一、增加《體質判定標準表》填表說明，不用納入健康檔案，強調體質辨識結果的準確性取決于接受服務者回答問題準確程度。二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表從3個變?yōu)?個6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表24～36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表十一、中醫(yī)藥健康管理（一）老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內接受中醫(yī)藥健康管理服務65歲及以上居民數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100％注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)藥保健指導、服務記錄表填寫完整。（二）0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0～36個月兒童數(shù)×100％修訂說明：刪除老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率指標，原指標內容融入到老年人中醫(yī)藥健康管理率指標中。十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（一）傳染病疫情報告率＝網(wǎng)絡報告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％（二）傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息數(shù)×100％修訂說明：修改傳染病疫情報告率指標定義，分子由“報告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡報告的傳染病例數(shù)”。十三、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管（一）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告率=報告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線